【正文】 系。附表11—1 項目建設進度表序號工程內(nèi)容2009年2010年2011年1234567891011121234567891011123451項目可研2項目審批3初步設計4施工設計5招投標6土建工程7設備安裝8驗收 招投標的范圍和管理該項目建設工程全部實行公開招標。預計工期20個月（因場地條件塔吊轉弧半徑受限、附近為居民樓和病房，夜間不能施工）。 2009年4月完成施工圖紙審查 2009年5月完成工程建設招投標。 2009年2月完成初步設計。這就需要醫(yī)院管理者不斷地去激勵員工、鼓舞員工的士氣和激情，主要在：①、按員工能力和水平進行合理的分工；②、管理人員應獲得必要權力；③、工資必須公平合理；④、用人之長；⑤、保持員工隊伍穩(wěn)定；⑥、激發(fā)員工的積極性；⑦、增強團隊精神等。 ③、引進先進的激勵機制，樹立競爭觀念，把培養(yǎng)員工職業(yè)習慣作為一項經(jīng)常性工作，增強全體醫(yī)務工作者的責任感和緊迫感。②、按照服務理念和工作原則，培訓員工的職業(yè)態(tài)度。 員工培訓按照先培訓、后上崗和持證上崗的要求，全體醫(yī)務人員上崗前必須取得與相關崗位相應的資質?！穸俏舐氄咔皝響?縣中心醫(yī)院的目標與發(fā)展前景、醫(yī)院的形象與聲譽、醫(yī)院的工資福利待遇、醫(yī)院的工作崗位與條件等)。附表101 人力資源配備表（臨床科室）科室病床醫(yī)師護士醫(yī)生護士合計內(nèi)一33101323內(nèi)二33101323中醫(yī)33101323外一33101323外二33101323兒科228917婦產(chǎn)科1881018五官、口腔158614手術麻醉81624合 計22082106188 人力資源管理 項目建設實行院長負責制，院長游文忠負責醫(yī)院的全面管理工作；朱霍林副院長分管機關、財務、后勤技術保障工作；鄭荊州副院長分管口腔科、五官科、外一科、外二科、外三科、手術室、麻醉科管理及工作；駱淵海副院長——分管兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、中醫(yī)科管理工作；紀檢組長周發(fā)為分管黨建、紀檢及該工程項目的“工程方案設計、招投標、建設現(xiàn)場管理專班”工作；院辦公室主任劉申益負責該工程項目的“資料圖紙收集整理報審工作專班”工作；財務科長田祥家負責該工程項目的“財務運行管理專班”工作?？h中心醫(yī)院現(xiàn)有在職職工260人。②、門窗是建筑能耗散失的最溥弱部位，其中中傳熱損失是1/3，冷風滲透損失是1/3，所以就要提高門窗的氣密性，采用節(jié)能的中空玻璃窗，密閉性良好的門窗和合理控制窗墻比。建筑節(jié)能對降低能耗具有重要意義，建筑物在使用和過程中直接消耗的能源占全社會總能耗的30%，①、建筑物應使用保溫隔熱墻體。 要選用能效比高的制冷設備，不但要注意設計工況下制冷設備能量特性，還要注意部分負荷工況下的能量特性，選用需要統(tǒng)籌考慮。 ⑧、制冷設備優(yōu)選。使冷凝器始終保持最佳熱轉換效率，主機可節(jié)能10%左右。降低冷卻水溫度需要加強運行管理，停止的冷卻塔的進出水管的閥門應該關閉。⑥、防止冷量的流失。 由于新風負荷占建筑物總負荷的20～30％，控制和正確使用新風量是空調系統(tǒng)最有效的節(jié)能措施之一?！　、?、局部熱源就地排除。如果設計溫度太低，會增加建筑的冷負荷?！　、邸⑦x擇合理的室內(nèi)參數(shù)。合理設計窗戶遮陽。 房間內(nèi)冷量的損失通過房間的墻體、門窗等傳遞出去的。所以減少冷負荷是空調節(jié)能最根本的措施。 冷負荷是空調系統(tǒng)最基礎的數(shù)據(jù)，制冷機、水循環(huán)泵以及給房間送冷的空調箱、風機盤管等規(guī)格型號的選擇都是以冷負荷為依據(jù)的。 ①、減少冷負荷?！? ,約占醫(yī)院總能耗的50%,最大可占到建筑總能耗的65%,因此,醫(yī)院節(jié)能的主要任務是降低其空調系統(tǒng)能耗。到2010年，全縣單位生產(chǎn)總值能耗比“十五”末降低22％以上，單位工業(yè)增加值用水量降低30％以上；化學需氧量(COD)排放總量比十五％，％，；城市污水處理率達到90％以上，縣城污水處理率達到70％以上；工業(yè)固體廢物綜合利用率達到90％以上。應嚴格控制建筑物占地比例，同時進行環(huán)境的綠化。：：不可感覺、程度等級為0級：不得發(fā)現(xiàn)，指非垃圾收集場所。 項目建設環(huán)境影響評價本項目的實施在一定的范圍內(nèi)將會給周邊的環(huán)境帶來一定的影響，為了防止因建設項目的實施而產(chǎn)生環(huán)境的破壞，應該對項目建設的環(huán)境影響進行評價，以便及時制止環(huán)境破壞的現(xiàn)象發(fā)生。設置消防通道和消防電梯1(兼污物電梯)。供電、照明、供電為雙回路，確保不間斷供電。 項目施工中的環(huán)境保護該項目在施工過程中，會產(chǎn)生一定施工噪音和粉塵，需采用封閉式施工現(xiàn)場、禁止夜間噪音施工、設置控制粉塵措施等，按相關行業(yè)規(guī)程進行施工操作。醫(yī)療廢棄物由醫(yī)院進行分類、毀型后集中焚燒或填埋，生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門運至指定垃圾場。 環(huán)境保護和安全治理措施 污水處理在項目單位已經(jīng)完工的醫(yī)院基礎工程建設中，先期已建成有專用污水處理站，設計處理能滿足綜合醫(yī)院250張病床污水處理能力，并已在擬重建住院綜合樓區(qū)域預置相應污水管道與處理站相連，現(xiàn)已通過環(huán)保、市政等有關部門驗收合格，實現(xiàn)了達標排放，可滿足重建住院綜合樓污水處理需求?！袼w環(huán)境質量達到或超過國家二級標準，其中飲用水源達到GHZBl99 1類批準，溇水河水質，達到地面水環(huán)境質量標準(GB38382002) Ⅲ類規(guī)定標準；水庫水質COD平均值低于15m2/L。其中，大氣總懸浮微?？刂圃?50mg/m3以下。 聲環(huán)境質量現(xiàn)狀項目區(qū)離城區(qū)適中，只有少量的交通工具運行，噪聲小，環(huán)境恬靜，聲環(huán)境質量較好，完全滿足項目建設的需要。而項目區(qū)的相關環(huán)境監(jiān)測報告顯示：空氣質量基本為無污染；水質在國家地表水水質n級以上；說明項目區(qū)—鶴峰中心醫(yī)院的環(huán)境質量較優(yōu)良。，城鎮(zhèn)職工、預計每年新增住院患者1400余人次，預測2010項目建成后年住院患者總數(shù)將達到7600余人次，年門診就診人數(shù)可達9萬人次以上，為項目建成后的良性運轉提供了基礎條件。 建設條件上的可行性分析 市政基礎設施條件好,供電供水供熱、排污有保障，基礎建設條件滿足項目建設要求。 目前國家出臺拉動內(nèi)需,促進經(jīng)濟社會的發(fā)展重點投資政策中，已將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設納入到國家重點投資范圍。 經(jīng)濟上的可行性分析 縣委政府高度重視這一民生建設工程項目，在財政收入極其緊張的情況下，解決項目建設配套資金1060萬元?？h中心醫(yī)院住院綜合樓工程建設實行院長負責制。領導小組主要工作職責是研究、協(xié)調、解決項目建設中的資金、人事、建設方案、招投標、經(jīng)營政策等重大事項?？h人民政府已將縣中心醫(yī)院住院樓建設列為2009年實事之一，并成立了以分管副縣長卓萬俊為組長、縣衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局、建設局、規(guī)劃局、中心醫(yī)院相關單位主要負責人為成員的縣中心醫(yī)院住院樓工程項目建設領導小組，負責項目建設的組織領導與協(xié)調，并在縣中心醫(yī)院下設辦公室，縣中心醫(yī)院院長兼辦公室主任。2008年縣人民政府決定重建中心醫(yī)院住院綜合樓（縣政府常務會議紀要[2008]12號），提出其設計要達到20年不落后，其建設資金由地方政府財政配套1060萬元和爭取國家專項投資解決?？h中心醫(yī)院住院綜合樓的建設，不僅是經(jīng)濟建設發(fā)展的客觀需要，而且是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，鶴峰縣委縣政府不僅把該項目建設的組織、機構、隊伍、基礎設施等建設作縣委政府工作的一件大事，列入了議事日程，還從地方財政安排1060萬元用于該項目的建設，為該項目的建設奠定了良好的政策基礎、領導基礎和資金基礎。目前國家出臺了擴大內(nèi)需,把促進經(jīng)濟社會的發(fā)展投資重點放在了支持和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設上面。病房以雙人間為主，設置部分單間，每間病房設衛(wèi)生間、空調、24小時熱水供應、閉路電視和傳呼通訊系統(tǒng)。設置中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)。消防系統(tǒng)設置火災報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應急燈、和指示燈和疏散指示牌。供電、照明、給排水工程：供電為雙回路，確保不間斷供電。十二樓設置：手術室、麻醉科。十樓設置：婦產(chǎn)科，設置病床18張。四樓設置:兒科，設置病床22張。住院樓科室設置設置一樓設置：住院中西藥房、住院收費室、放射科、CT室等功能科室。其主要設施包括：每間病房設衛(wèi)生間、中央空調、24小時熱水供應和閉路電視、雙回路供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)、電梯四臺(含醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防兼污物電梯1臺)、醫(yī)院管理網(wǎng)絡系統(tǒng)等。新建住院綜合樓與已建的門診部大樓形成7字形相臨，在合適樓層二者連通，便于醫(yī)務操作和方便患者就醫(yī)。廢物和生產(chǎn)垃圾的分類、歸集、存放與處置應遵守國家有關環(huán)境保護的規(guī)定。1縣級醫(yī)院的給水應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》，醫(yī)院醫(yī)療區(qū)污水的水質應滿足《綜合污水排放標準》中關于醫(yī)院污水的排放的規(guī)定。1縣級醫(yī)院應配置完善、清晰、醒目的標識系統(tǒng)。有條件設置潔凈手術室的縣級醫(yī)院，其空氣凈化設施應符合《醫(yī)院潔凈手術室建設標準》?？h級醫(yī)院的建筑耐火等級應不低于二級，消防設施的配置應遵守國家有關建筑防火設計規(guī)范的規(guī)定。電源裝配容量應滿足現(xiàn)有設備及近期的增容量。院區(qū)內(nèi)應采用分回路供電方式。主要管道溝應便于維修和通風，應采取防水措施。縣級醫(yī)院的蒸汽、冷熱水供應和寒冷地區(qū)的冬季供暖，應采用分區(qū)專線供應。（4）、配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結露的房間，應用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂。（2）、手術室、燒傷病房、潔凈病房等潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應滿足清潔、耐腐蝕的要求。住院部醫(yī)療業(yè)務用房的室內(nèi)裝修，應符合下列規(guī)定：（1）、一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚，應便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，其陰陽角宜做成園角。建筑物圍護結構及屋面，應符合建筑節(jié)能和防滲漏要求，門窗應選用氣密性和防水性抗老化良好的產(chǎn)品?？h級醫(yī)院的建設，除應符合國家《城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范》的要求外，還應根據(jù)醫(yī)院服務對象的特殊性，滿足患者對無障礙設施的需求。門診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑，應采用框架結構?！?建筑規(guī)范縣級醫(yī)院的建設，應貫徹適用、經(jīng)濟、美觀的原則，建筑標準應區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟條件合理確定，有條件的地區(qū)規(guī)劃時應考慮停車和綠化地。 項目建設選址和建筑規(guī)范根據(jù)2005年湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳下發(fā)的《國債項目縣醫(yī)院建設指導意見》相關要求，項目建設選址與建筑設計應遵循相關規(guī)范： ●選址規(guī)范 應滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求，應選擇患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整的位置，并應充分利用城鎮(zhèn)基礎設施，避開污染源和易燃易爆的生產(chǎn)、貯存場所； 應充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質，按照公共衛(wèi)生方面的有關要求協(xié)調好與周邊的關系； 必需堅持科學合理、節(jié)約用地的原則；在滿足基本功能需要的同時，適當考慮未來發(fā)展；合理確定功能分區(qū)，科學地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學要求；建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗；根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向、間距，充分利用自然通風與自然采光。嚴格標準，規(guī)范建設。接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生醫(yī)療機構的轉診，承擔鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術人員的進修培訓以及業(yè)務技術指導任務。完善功能，滿足基本需求。 項目建設的基本原則整合資源，填平補齊。其主要設施包括：每間病房設衛(wèi)生間、安裝空調、24小時熱水供應和閉路電視；雙回路供電系統(tǒng)；消防系統(tǒng)；中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)；設置電梯四臺(含醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防兼污物電梯1臺)；醫(yī)院管理網(wǎng)絡系統(tǒng)等，其布局和設置合理。項目主建筑建設占地面積1200平方米，為12層，均采用鋼筋混凝土全框架結構，總建筑面積約15100平方米（其中輔助用房800平方米）。第五章 建設布局及主要建設內(nèi)容 建設布局項目擬建住院樓選址位于容美鎮(zhèn)城墻路18號，在縣中心醫(yī)院內(nèi)原住院樓舊址重建。病床缺少的矛盾會更加突出。，%以上,隨著新農(nóng)合報銷比例增加以及2008年實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和項目建設單位基礎設施條件的進一步改善，到縣中心醫(yī)院就診患者人數(shù)將會明顯增加。，2007年病床使用率達120%以上。該項目建設已迫在眉睫。這些問題嚴重制約了項目建設單位的發(fā)展，從而形成惡性循環(huán)，一方面大量患者外流，醫(yī)院業(yè)務收減少，使得用于基礎建設的投入不夠，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得不到發(fā)展