兒童支氣管哮喘吸入治療進(jìn)展工人醫(yī)院兒科趙賀堂-文庫吧資料
2025-07-24 08:27本頁面
【正文】 以下情況應(yīng)注意是否哮喘 ? ? 反復(fù)發(fā)作性喘息 ? 夜間擾人的咳嗽 ? 運(yùn)動(dòng)后咳嗽或喘息 ? 暴露于過敏原或刺激物后出現(xiàn)咳嗽 /喘息或胸悶 ? 感冒并持續(xù) 10天以上 “ 發(fā)展到胸部 ” 全球哮喘防治創(chuàng)議 (GINA 2022) Acute on chronic inflammation 慢 性 炎 癥 結(jié) 構(gòu) 改 變 Acute inflammation Steroid response 時(shí)間 哮喘炎癥發(fā)展過程 Barnes PJ 更新觀念 ◆ 定義： 過去認(rèn)為哮喘發(fā)作是支氣管痙攣為主 而今認(rèn)識(shí)到哮喘是過敏性氣道炎癥 ◆ 病生： 過去認(rèn)為哮喘主要是肥大細(xì)胞介導(dǎo)急性 發(fā)作而今認(rèn)識(shí)到哮喘是嗜酸性粒細(xì)胞等 許多細(xì)胞，包括留駐細(xì)胞活化及其所釋 放的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)引起的慢性炎癥 對(duì)哮喘的新認(rèn)識(shí) ◆ 哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥長(zhǎng)期存在 ◆ 是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性炎癥性疾病 ◆ 哮喘不能治愈，但可以被完全控制 ◆ 哮喘可以預(yù)防 哮喘 ABC ◆ 哮喘是兒童最常見的呼吸道疾病， ◆發(fā)病率為 2％－ 10％， ◆其中 50％以上早發(fā)于嬰兒期， ◆早期治療比晚期治療更有效 ? 早診斷： 哮喘大多起始于出生后頭幾年 一旦喘息發(fā)生可作為哮喘指標(biāo) ? 早治療： 早干預(yù)給吸入 GCS比晚治療的 效果及預(yù)后更好 ? 早預(yù)防： 吸入 GCS可及早預(yù)防 氣道重建 的進(jìn)行性形成，早預(yù)防比早治 療更重要 GINA中強(qiáng)調(diào) “ Asthma Begins in Children”： ? 氣 道炎癥是所有類型的哮喘的共同病理基礎(chǔ) ? 氣道炎癥存在于哮喘的所有時(shí)段 ? 炎癥是癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ) ? 哮喘將通過抑制炎癥而得到控制 ? 哮喘治療的關(guān)鍵是抗炎治療 哮喘是一種炎癥性疾病 嚴(yán)重哮喘 36% 中度哮喘 31% 輕度哮喘 33% Robertson, Pediatr Pulmonol, 1992 哮喘死亡與疾病嚴(yán)重度的關(guān)系 治 療 原 則 1．長(zhǎng)期、持久、個(gè)體化、規(guī)范化 2．發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘 3．緩解期：長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、避免 觸發(fā)因子、降低氣道高反應(yīng)性、加強(qiáng) 自我保健 抗炎藥使用原則 ? 早 期 用 藥 （ START 研 究 ) ? 長(zhǎng) 期 用 藥 －阻 斷 氣 道 炎 癥 的 發(fā) 展 兒童支氣管哮喘吸入 治療進(jìn)展 工人醫(yī)院兒科 趙賀堂 哮 喘 概 況 ? 哮喘是發(fā)達(dá)國家中發(fā)展最快 , 受累人群最多的醫(yī)療問題之一。其患病率和死亡率均一直上升 ? 歐美國家 10％ ? 亞洲國家 5％ ? 全世界哮喘患者近 3 億 ? 我國哮喘發(fā)病率也有逐年增加的趨勢(shì) 現(xiàn) 實(shí)： ? 全世界有 3億哮喘患者，并以每 10年遞增 2050%的幾率增加 ? 我國哮喘的發(fā)病率約為 25%，據(jù)此估計(jì) 大約有 25003000萬哮喘病人 ? 2022年對(duì)全國 43個(gè)城市調(diào)查表明：我國 兒
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