心肌梗死早期超急性損傷期心電圖表現(xiàn)及其臨床意義doc-文庫吧資料
2025-07-24 04:26本頁面
【正文】 不能少于8 h切不可輕易放棄AMI診斷從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（2）超急性期的ST段抬高、T波寬大直立抵消了原有慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)或超急性期演變?yōu)槌浞职l(fā)展期時(shí)ST段接近等電位線、T波直立酷似正常心電圖而誤認(rèn)為原有心肌缺血好轉(zhuǎn)。其機(jī)理可能是心電圖上所表現(xiàn)的缺血征象暫時(shí)改變之故。其心電圖表現(xiàn)：（1）面向梗死導(dǎo)聯(lián)上的R波上升速度緩慢，致使室壁激動(dòng)時(shí)間（VAT）；（2）R波振幅增高損傷區(qū)延緩除極不再被對側(cè)心室肌除極向量抵消；（3） s， s；（4）常伴有ST段上斜行抬高和T波高尖；（5）上述心電圖改變持續(xù)時(shí)間較短，僅一過性出現(xiàn)在急性心梗的早期，當(dāng)壞死性改變（病理性Q波）出現(xiàn)時(shí)即消失[11]。患者往往伴有多支冠狀動(dòng)脈病變，常見于廣泛前壁及復(fù)合部位心肌梗死[9]。1993年由Wimalarama[6]首次報(bào)告，并稱此特殊ST段抬高形式為莫碑形，往往是急性心肌梗死早期或超急性期嚴(yán)重心肌損傷的表現(xiàn)形式，尤以老年人發(fā)病率高[7]。由此可見不僅ST段抬高有診斷意義ST段的形態(tài)變化在心肌梗死的早期也有一定的診斷價(jià)值。因此隨著時(shí)間的推移ST段抬高的程度和形態(tài)有一定演變規(guī)律。（2）ST段呈凹面向上抬高約有半數(shù)以上病例在心肌梗死早期超急期ST段呈凹面向上抬高而不變直且上移程度較輕這種改變多見于Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)。隨著心肌缺血加重凹面向上的ST段變直、燙平、挺直斜行向上此時(shí)ST段無明顯移位但與T波連接角消失以致二者不易區(qū)分T波顯得較前更為寬大[5]。于發(fā)病數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生一般平均為2 h內(nèi)出現(xiàn)?，F(xiàn)在認(rèn)為心外膜細(xì)胞急性損傷時(shí)由于損傷的心外膜比心內(nèi)膜復(fù)極提早完成而不受后者的中和及抵消致使T波變得格外高聳。超急期T波也可以同時(shí)伴有ST段抬高、ST段等電位線甚至壓低。 mV時(shí)則有較肯定的病理意義。下壁心梗時(shí)100 的患者Ⅱ、Ⅲ、 mV這些數(shù)值均明顯高于正常T波的平均值。 mVⅡ、Ⅲ、 mV即可判定為T波高聳。T波高聳的判定到目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)主要是比對正常T波最高值。我們曾經(jīng)總結(jié)了
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1