心力衰竭護(hù)理教學(xué)查房doc-文庫吧資料
2024-07-31 04:10本頁面
【正文】 且以右下肺較為明顯，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心肌病病人由于長期的疾病折磨及心力衰竭的反復(fù)出現(xiàn)常使病人焦慮、抑郁、甚至絕望，不良情緒使交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧增加，護(hù)理人員應(yīng)多與病人交談，耐心解釋病情，安慰鼓勵病人，加強(qiáng)心理支持。擴(kuò)張型心肌病用洋地黃者因其耐受性差，故尤應(yīng)警惕發(fā)生中毒。本病猝死機(jī)會多，應(yīng)備好搶救用物和藥品，以及電復(fù)律等急救措施。心臟附壁血栓脫落則致動脈栓塞，需隨時觀察有無偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血等癥狀，以便及時處理。觀察有無乏力、頸靜脈怒張、肝臟腫大水腫等心力衰竭表現(xiàn)；及時發(fā)現(xiàn)心律失常的先兆，防止發(fā)生猝死。（4）吸氧：給予氧氣吸人，根據(jù)缺氧的程度調(diào)節(jié)流量。對不易接受者可選用無鹽醬油及食鹽代用品，同時耐心向病人解釋飲食的重要性，以取得病人配合。心衰時低鹽飲食，限制水分?jǐn)z人。避免刺激性食物。當(dāng)心力衰竭控制后仍應(yīng)限制活動量，促使擴(kuò)大的心臟得到恢復(fù)。問題3：應(yīng)該如何進(jìn)一步做好護(hù)理評估答： (1)休息與活動：心肌病病人限制體力活動甚為重要，可使心率減慢，減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮力，改善心功能。雙下肢凹陷性水腫，四肢末梢溫度低，體重減輕食欲不振為右心衰竭的癥狀。患者為全心衰竭，患者胸悶氣喘，取右側(cè)高枕臥位，且咳嗽咯白色痰液雙飛呼吸音減弱為左心衰竭的癥狀。（四）紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。（二）頸靜脈怒張：右心衰竭的明顯征象。右心衰竭以后，右側(cè)心肌收縮和舒張能力下降，進(jìn)入右心房和右心室的血液減少，致使血液滯留于身體各組織器官，導(dǎo)致各組織器官出現(xiàn)功能障礙和異常。左心衰患者的呼吸困難表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難即活動后出現(xiàn)呼吸急促；端坐呼吸即平臥時呼吸困難，必須采取高枕、半臥，甚至坐位才能解除或減輕呼吸困難的癥狀；陣發(fā)性夜間呼吸困難即熟睡后由于憋悶氣急突然驚醒，被迫坐起，部分人坐起一段時間以后癥狀可以緩解能繼續(xù)入睡，嚴(yán)重者則持續(xù)發(fā)作，還伴有咳嗽、哮鳴性呼吸音或泡沫樣痰。左心衰和右心衰因?yàn)椴课徊煌?，所表現(xiàn)出來的癥狀有很大區(qū)別，患者是左心衰和右心衰同時存在叫做全心衰竭。另外患者口唇發(fā)紺，雙側(cè)靜脈怒張（右心衰的主要體征），雙肺呼吸音減弱且右下肺明顯，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，腹部膨隆。根據(jù)病人先前出現(xiàn)胸悶、氣喘加重右側(cè)高枕臥位入睡，這是左心衰竭的最主要癥狀。該病人3周前出現(xiàn)胸悶，氣喘加重，右側(cè)高枕臥位入睡同時伴有咳嗽，咳白痰，加之，病人雙側(cè)頸靜脈怒張，雙肺底可
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