【正文】 “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點，醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。 如需封存病歷或殘留液需雙方在場并簽字證明。做到熱情、周到、照章辦事。不把病歷放在有可能被盜走的地方，嚴加保管。 病歷再者，記錄內(nèi)容必須有利于自己，不要出現(xiàn)“因為星期天休息不能做某某檢查”、“兩個月”寫成“二月”，這些都是糾紛、差錯的隱患。其次，體溫單上的大便次數(shù)一定要認真的問，仔細的填，不要簡單的問一句“大便了沒有？”，他會告訴你“沒有”。有些同志換了水卻忘了簽名，查對的護士不可能一一的交班等你來簽，也許就順手幫簽了。理論誰都知道，但切實履行起來要靠大家的自覺和努力。 病歷這里關(guān)系到家屬聯(lián)系方式的問題。在護理上我們必須對請假問題做出積極的應(yīng)對，1）征求醫(yī)生的意見和同意2）沒有人陪同的應(yīng)電話聯(lián)系家屬來接3)留下請假條防止意外發(fā)生。內(nèi)容 在告知的內(nèi)容里我們必須引起注意的是凡動刀、針、剪的檢查最好和手術(shù)一樣告知并簽字。對象 告知的對象需是大于18歲的成人或大于16歲以上的有行為能力和經(jīng)濟來源的未成年人，其神志思維正常，有一定的判斷能力。為什么，其實就是缺乏交流技巧?！逼鋵嵤峭皇录彩峭瑯拥娜宋?，但由于換了一種語言方式，結(jié)果就不同了。《教徒與神父》的故事能很好的證明這一點。 溝通第二句是“了解什么人得了病比了解他得的什么病重要”，就是告訴我們在為病人診療、護理的過程中一定別忘了解他的背景、文化以及對疾病的認知性和期望值。 溝通“我”指哪些人？“我”指凡在醫(yī)院拿工資薪水的人。 由于社會、患者家屬、醫(yī)院內(nèi)部等多方因素影響，近年來，醫(yī)療糾紛數(shù)量持續(xù)增多，性質(zhì)也日益惡化，索賠數(shù)額之畸高，方式之野蠻，影響之深大，使得防范醫(yī)療糾紛已迫在眉睫。這樣可以減少因解決醫(yī)療糾紛對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)在時間、精力、經(jīng)濟上的牽扯。三、討論醫(yī)療糾紛的成因錯綜復(fù)雜，表現(xiàn)形式也五花八門，但只要我們做到嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，醫(yī)療糾紛可以很大程度的減少。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認真對待妥善處理。病情觀察要及時記錄。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習慣。 抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)重點在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。 會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關(guān)著門”講的事情。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認真學習。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。至少不會明顯下降。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。也就是人們常說的“?；肌泵埽ɑ踞t(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)患矛盾，或曰社會機制問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認識不足，心理承受力不足。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下?，F(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結(jié)，以資交流。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避?！夺t(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報到還不多。審判長例舉了大量醫(yī)療糾紛案例，這也讓我對醫(yī)療相關(guān)法律有較深的了解。 近幾年醫(yī)療糾紛愈來愈多，國家也在完善一些跟醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)。所以，重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情況的發(fā)生，是新時期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺。 醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。法院僅憑這一點(提供虛假證據(jù)——舉證不能)就可判定醫(yī)方敗訴。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關(guān)的作用，也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，首先，醫(yī)院應(yīng)成立病歷質(zhì)量管理委員會，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識，加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓(xùn)練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷