【正文】 夾層動脈瘤。　　(5)急性肺水腫?！　?3)肺栓塞、肺梗死。　?。骸　?1)氣管、支氣管異物?！　?2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸?！　。骸　?1)X線或CT檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊致椎管狹窄、脊髓受壓?！　?4)顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)?！　?2)硬膜下/外血腫急性期。禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術(shù)?！　〉诹?、新開展的新技術(shù)、新項目，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護患者安全?！　〉谖?、建立醫(yī)療技術(shù)風險預警網(wǎng)絡直報機制。當新技術(shù)、新項目的技術(shù)力量、設備、設施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應當中止此項技術(shù)。毀損性手術(shù)、重大特類手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任簽署意見，報醫(yī)務處登記、審查，業(yè)務院長批準后方可實施?！　〉谌?、建立醫(yī)療技術(shù)科研審批制度?！　〉谝弧⒄J真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準入管理制度?！　　　榧訌娽t(yī)療技術(shù)管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特制定本醫(yī)療技術(shù)準入制度?！　?三)使用植入介入醫(yī)療器械需所在科室主任審批簽字。　　　　(一)一、二類手術(shù)由分管的主治醫(yī)師審批(主治醫(yī)師不在時，由指定高年資住院醫(yī)師審批)決定安排手術(shù)人員。　　九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人?！　∑?、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查?！　?四)三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告?！　?一)麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容?！　∷?、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》?！　《?、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。⑤交待用法及注意事項。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期。②查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符。　　(2)配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌?！　?3)發(fā)報告時，復核科別、病房、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查項目、結(jié)果?！　√貦z科室查對制度　　(1)檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的?！　?3)高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物?！　±懑熆萍搬樉氖也閷χ贫取　?1)各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間?！　》派渚€科查對制度　　(1)檢查時，查對科別、病房、姓名、片號、部位及目的。　　(2)制片時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。　　(3)發(fā)血后，受血者血液標本保留24小時，以備必要查對?！　⊙獛觳閷χ贫取　?1)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。　　(4)檢驗后，復核結(jié)果?！　?2)收集標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量?！　》搀w腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護士和巡診護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物遺留體腔內(nèi)。　　手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。在使用過程中病人如有不適等反應，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練，嚴格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護設備等)，必須具備品名正規(guī)，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求?！　?三)如死亡病歷為傳染病病歷，要在法定的時限內(nèi)上報院防?？?、醫(yī)務處，一類傳染病還要上報院部領(lǐng)導?！　?二)死亡病歷討論要作詳細記錄，包括入院經(jīng)過、治療經(jīng)過、病情惡化原因、死亡病因、死亡時間等?！　　　?一)凡死亡病例，一般在死后一周內(nèi)討論，特殊病例應及時討論。　　(二)術(shù)前討論要作詳細記錄，必須明確手術(shù)指征，制定手術(shù)方案、并發(fā)癥的防范措施、術(shù)后觀察事項、護理要求等。　　(九)搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，后勤保障科室應保證水、電、氣等供應。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于病人的搶救工作?！　?六)安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，并及時辦理各種簽字手續(xù)，以期取得家屬或單位的配合。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。　　(三)參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人?！　?二)對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面?？浦魅位蛘?副)主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。病情不能控制的要求提請醫(yī)務處組織全院會診，醫(yī)務處組織在24小時內(nèi)完成院級討論。　　(四)醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，報告有疑問，要組織討論，必要時復驗，并由副主任醫(yī)(技)師審核簽發(fā)。仍不能控制的，八日內(nèi)完成全院討論。入院后八日內(nèi)未能確診的，需組織全院討論?！　∪缬鎏厥馇闆r需暫時離開科室，應向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作?！　∽龊盟闷餍岛蛢x器等交班工作并記入值班本。　　值班醫(yī)師每晚9：30與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。　　值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時，過后酌情予以適當補休。　　值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準并交待工作后方可調(diào)換?！　≈蛋嗥陂g急診入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。危重病員，應于床前交接。原則上應由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。　　(7)根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導適當?shù)墓δ苠憻?。　?5)滿足進食的需求?！　?3)口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等?！　∽o理質(zhì)量標準　　(1)床鋪平整、清潔、舒適、無碎屑、無尿漬、無血漬?！　?4)四級：完全依賴，完全需要幫助。　　(3)三級：部分依賴，已盡最大努力仍不能獨立完成日?；顒??！　?2)二級：部分獨立，在完成各項日常生活活動中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動時間，動作不夠安全?！　〖墑e　　(1)一級：完全獨立，各項活動能在正常時間內(nèi)安全完成。　　(2)了解病人病情，做好健康教育?！　?3)做好健康教育，協(xié)助或指導功能鍛煉，預防護理并發(fā)癥。　　二級護理要求