醫(yī)院抗菌藥物季度分析doc-文庫吧資料
2025-07-23 22:27本頁面
【正文】 點高等）；用法用量錯誤；手術(shù)時間超過3小時，或出血量〉1500ml，術(shù)中未追加抗菌藥物等問題，主要原因是醫(yī)師對《清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定》、《普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理細則》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理規(guī)定》等規(guī)定，抗菌藥物應(yīng)用、藥理學(xué)等知識掌握不熟練。2）患者因素：常常也認為多用幾天藥，病才好得快，且不易復(fù)發(fā)；特別是術(shù)后患者強烈要求醫(yī)師多用幾天藥，便于傷口愈合。出現(xiàn)這類問題的原因主要為：（1）術(shù)后用藥時間長，但病程中未記錄原因。而且在最多科室中出現(xiàn)的為“術(shù)后用藥時間長，但病程中未記錄原因”。不合理使用問題明顯減少。圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的相關(guān)問題。病原菌學(xué)檢查留取有一定的要求，培養(yǎng)花時間，可能有陰性結(jié)果，有一定的費用。（4）患者盡早用藥，處理及時，符合實際，患者滿意。有時因操作不當(dāng)，導(dǎo)致標(biāo)本不合格，而臨床醫(yī)務(wù)人員不能發(fā)現(xiàn)。認為微生物學(xué)標(biāo)本，尤其是培養(yǎng)，所需時間較長，且陽性率不高，對臨床指導(dǎo)意義不大，以至于送檢率偏低。（2）能送檢標(biāo)本而不送檢問題。分析原因主要有以下幾點：（1）不能送檢的而病程記錄中不記錄原因的問題，這也是一個沒有較高技術(shù)要求，但卻普遍存在的問題。較前有持續(xù)改進。（5）部分臨床醫(yī)師未合理用藥，無據(jù)可尋，無理可依，所以無法記錄。（4）臨床醫(yī)師“重治療，輕記錄”的觀念。（2）本季度病人較多，住院患者抗菌藥物使用率在44%左右，使用抗菌藥物多，病歷中出現(xiàn)問題也相應(yīng)稍多。仍是質(zhì)控重點。仍然是涉及科室最廣泛的問題。第三部分 原因分析抗菌藥物的使用、停止、更換未在病程記錄中說明理由。五、有關(guān)微生物學(xué)標(biāo)本送檢的問題構(gòu)成（圖表7）分析：“無法留取標(biāo)本送檢，未在病程記錄中說明理由”所占比例仍是最多。其他問題：（1）抗菌藥物皮試與下達用藥醫(yī)囑為同一時間，不符合實際；（2）有家屬拒絕送檢血培養(yǎng)的，病程記錄中無體現(xiàn)。（3）其他問題減少。原因可能如下：（1）檢查病歷數(shù)量較前增多，原來未發(fā)現(xiàn)此類問題的科室，也找出了問題。較前有持續(xù)改進。較前明顯改進。圍手術(shù)期抗菌藥物不合理使用問題計算方法為：圍手術(shù)期抗菌藥物不合理使用占所有手術(shù)科室抗菌藥物不合理使用問題的百分比，可以看出圍手術(shù)期抗菌藥物不合理使用問題明顯減少。感染相關(guān)管理力度較大，較少院內(nèi)感染發(fā)生，用藥減少。減少隨意性。臨床醫(yī)師嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，按照適應(yīng)癥應(yīng)用抗菌藥物。原因：抗菌藥物專項整治力度加大?，F(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦?。把發(fā)現(xiàn)各個科室存在的問題匯總分析。四、 抗菌藥物使用強度（圖表4）分析：抗菌藥物使用強度要求控制在40DDDs以下，我院第一、二、三季度的抗
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