醫(yī)院感染與抗菌藥物-文庫吧資料
2025-01-03 05:45本頁面
【正文】 感染可采用經(jīng)胸壁穿刺肺吸引 (LA)、經(jīng)支鏡或人工氣道作防污染雙套管毛刷 (PSB)或防污染支氣管肺泡灌洗 (PBAL)采集 無口咽部菌群污染的痰液 ，進(jìn)行精確的感染病原學(xué)診斷。 ? ②吸痰管吸取痰液：用于有人工氣道、咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔抵達(dá)氣管腔內(nèi)吸引痰液。用于嬰幼兒中段尿采集困難，或培養(yǎng)結(jié)果與病情不符，或尿厭氧菌培養(yǎng)（與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系）。 不可 從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。對留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用注射器針頭斜穿管壁抽吸尿液。以 晨起第一次 尿液為佳。 （二）常見臨床微生物標(biāo)本采集送檢方法（ 2） ? 2．尿液 ? ① 中段尿。 ? ⑤ 每例至少采血兩次，間隔 0． 5～ lh，以利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與皮膚污染菌。 ? ③ 每次采血量成人 8～ 10ml，嬰幼兒 3～ 5ml。 ? ② 采血部位的局部皮膚應(yīng) 嚴(yán)格消毒 。 （二）常見臨床微生物標(biāo)本采集送檢方法（ 1） ? 1．血液 ? ① 通常采血部位為肘靜脈。 ? 4．以棉拭子采集的標(biāo)本如咽拭、肛拭或傷口拭子，立即送檢（以免干燥）。 ? 2．盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。在未獲得結(jié)果前，可根據(jù)臨床診斷針對最可能的致病菌，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療 ，一旦獲得培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)根據(jù)臨床用藥效果，參考 ? 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正用藥方案，進(jìn)行目標(biāo)治療。 二、先送微生物標(biāo)本后用抗菌藥物 ? 病原學(xué)監(jiān)測是抗菌藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)。 必須有明確的感染部位 、 感染性質(zhì)和感染診斷 。 第三部分 抗菌藥物合理應(yīng)用的 管理 ?合理使用抗菌藥物 ? 系指在明確指征下選用適宜的抗菌藥物，適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，以達(dá)到殺滅致病微生物和／或控制感染的目的，同時(shí)不引起宿主體內(nèi)菌群失調(diào)，防止藥物毒副作用，避免耐藥菌株的產(chǎn)生。 ?二、不合理應(yīng)用抗菌藥物的危害 ? 細(xì)菌耐藥性不斷增大：如 MRSA ? 引起細(xì)菌變異： L型菌 ? 引起菌群失調(diào)和二重感染 ? 引起的醫(yī)院感染，增加了病人痛苦， ? 延長了住院時(shí)間，增加了病死率。 個(gè)體化方案不普遍。 藥物選擇失當(dāng)，廣譜藥偏多，耐藥率高未停用。 臨床 標(biāo)本送檢率 和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的 陽性率較低 。 一、基本概念 二、抗菌藥物分類 ? 根據(jù)抗菌藥物的 作用性質(zhì) ，分為四類： ? 一類為 繁殖期殺菌劑：如青霉素類、頭孢菌素類 ? 二類為 靜止期殺菌劑：如氨基糖苷類、多粘菌素 ? 三 類為快速抑菌劑：如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類 ? 四 類為慢速抑菌劑：如磺胺類 三、抗菌藥物的作用機(jī)理 ? 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成 ： β— 內(nèi)酰胺類、萬古霉素、磷霉素 ? 損傷細(xì)胞膜 ：多肽類、多烯類 ? 影
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1