醫(yī)院常見疾病出院指導(dǎo)doc-文庫吧資料
2024-07-30 21:48本頁面
【正文】 合物，豐富維生素為原則，少食肥肉、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果甜食等，多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。②肌腱損傷病人，出院后3周復(fù)查，以后可在1個(gè)半月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。一般術(shù)后即可開始被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，每日3至4次。 做好心理護(hù)理和健康宣教工作。 講究衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔。 第二十節(jié) 手外傷的出院指導(dǎo) 注意營養(yǎng)，高能量、高蛋白、高維生素，以利神經(jīng)、血管的修復(fù)。觀察再植肢體末梢顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)等，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)就診，定期到門診復(fù)查。 第十九節(jié) 斷肢(指、趾)再植的出院指導(dǎo) 3個(gè)月內(nèi)避免再植肢體用力過度，避免重體力勞動(dòng)，以免影響功能恢復(fù)。 糾正病人的不良姿勢，拾物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護(hù)知識。 指導(dǎo)病人臥床時(shí)應(yīng)取床頭高30176。 第十八節(jié) 腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo) 告訴病人出院后行走和外出時(shí)需戴腰圍。冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。枕頭的長度為40~60cm或超過肩寬10~16cm，高度為10~12cm，以中間低、兩端高為宜。逐步解除頸圍固定，先是在睡眠時(shí)去除，適應(yīng)一段時(shí)間后再間斷使用，直至頸圍完全解除。 如有不適請及時(shí)就醫(yī)。 進(jìn)食高蛋白高維生素易消化飲食。 定期復(fù)查，不適隨診。繼續(xù)功能鍛煉，指導(dǎo)好各時(shí)期不同鍛煉方法。 休息和活動(dòng)：避免意外損傷，防止病理骨折。觀察藥物反應(yīng)，避免雙重感染。 定期復(fù)查，不適隨診。 積極預(yù)防和控制感染。 牽引或石膏固定未撤除的病人，囑注意體位正確，保持功能位置。建議進(jìn)行散步、騎固定自行車、上下臺階或樓梯等。告訴病人，在固定期間以股四頭肌鍛煉為主，固定解除后以膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)為主，可選用多種形式和方法進(jìn)行鍛煉，如主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉結(jié)合，床上鍛煉和床下鍛煉相結(jié)合，用器械鍛煉和不用鍛煉結(jié)合。 第十六節(jié) 髕骨骨折的出院指導(dǎo) 帶石膏出院者如發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)或變軟、遠(yuǎn)端出肢體感覺麻木、肢體發(fā)涼等應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 定期復(fù)診，不適隨診。應(yīng)根據(jù)康復(fù)的要求及病人的情況、興趣，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，增加肌肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。 功能鍛煉的指導(dǎo)：截癱病人由于損傷平面以下的軀體運(yùn)動(dòng)功能喪失，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮等。 加強(qiáng)安全防護(hù)：應(yīng)特別對家屬強(qiáng)調(diào)，截癱病人因皮膚感覺喪失，加上行動(dòng)不便，在家中不僅要防止?fàn)C傷、凍傷、跌傷、碰傷等意外傷害，而且要預(yù)防自傷、自殺等情況。骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整石膏固定，防止畸形愈合。 4復(fù)查指征和時(shí)間：當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等，應(yīng)來院就診。 保持正確的體位，維持有效的固定。 第十二節(jié) 橈骨遠(yuǎn)端骨折的出院指導(dǎo) 飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。 復(fù)診的指征及復(fù)查的時(shí)間：石膏固定后，如患肢出現(xiàn)“5P”征，應(yīng)立即就診。3周內(nèi)避免前臂的旋前、旋后運(yùn)動(dòng)；4周后可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；6~10周后拆除外固定，可做各關(guān)節(jié)全面的功能鍛煉。 休息與體位：行長臂石膏托固定后，臥床時(shí)患肢墊枕與軀干平行，頭肩部抬高；離床活動(dòng)時(shí)，用三角巾懸吊于胸前。 第十一節(jié) 尺骨、橈骨骨干雙骨折的出院指導(dǎo) 飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。固定的石膏托改為肘關(guān)節(jié)鈍角位長臂石膏托固定，再過3周來院拆除石膏。自石膏固定之日算起，2周后復(fù)診，將肘關(guān)節(jié)由屈曲60176。 繼續(xù)功能鍛煉：家長要督促并指導(dǎo)患兒按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)患肢功能。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。伴橈神經(jīng)損傷者，定期復(fù)查肌電圖，了解神經(jīng)功能恢復(fù)情況。 復(fù)查指征及時(shí)間：“U”形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會(huì)松動(dòng)，應(yīng)來院復(fù)診；懸吊石膏固定2周后來院更換長臂石膏托，維持固定6周左右后再拆除石膏。骨折4周內(nèi)，嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。 伴橈神經(jīng)損傷者,口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物并配合理療1~2個(gè)月。 第九節(jié) 肱骨干骨折的出院指導(dǎo) 飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。在骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，以確定下一步治療方案及鍛煉計(jì)劃。指導(dǎo)并督促病人在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能，要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等，逐步達(dá)到生活自理。絕不能在拆除固定后將患肢長期下垂和用前臂吊帶懸掛于胸前，否則將導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展、上舉活動(dòng)障礙，并且長時(shí)間難以恢復(fù)。 注意維護(hù)外固定的穩(wěn)定，觀察患肢手指的血運(yùn)。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行X拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，再進(jìn)行各個(gè)方向的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、兩臂做劃船動(dòng)作等。 進(jìn)食高蛋白高維生素易消化飲食 保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位,并維持3周。 若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。 保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，以防便秘發(fā)生 積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。遵醫(yī)囑正確服藥和復(fù)查。 自我檢測，發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱或其他不適及時(shí)來醫(yī)院就診。 闌尾周圍膿腫者。
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