醫(yī)院常見(jiàn)疾病出院指導(dǎo)doc(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-08-14 21:48:37 本頁(yè)面
【正文】 月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)。 第二十四節(jié) 腦梗死病人出院指導(dǎo) 用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。 飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物，豐富維生素為原則，少食肥肉、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果甜食等，多食瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物。（2）控制總熱量，防止超重，飲食有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓。（3）適量飲茶，戒煙酒。（4）吞咽困難的患者應(yīng)于坐位進(jìn)食或側(cè)臥位（健側(cè)臥位頭偏向患側(cè)）喂食為宜。對(duì)不能自主進(jìn)食或進(jìn)食明顯嗆咳，吞咽困難者應(yīng)予鼻飼飲食。 生活指導(dǎo)：（1）加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無(wú)渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。（2）排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。（3） 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。開(kāi)始可每日2次，每次15～20min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語(yǔ)者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。 鍛煉：出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語(yǔ)言的康復(fù)鍛煉。應(yīng)進(jìn)行適量的體育鍛煉及體力活動(dòng)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，跑步、登山均不可取，可進(jìn)行散步、柔軟體操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。但應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇，不可過(guò)量以不過(guò)度疲勞為度。適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠摹⒖深A(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗死的積極措施。 如有不適及時(shí)就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)模糊或失語(yǔ)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。 第二十五節(jié) 冠心病出院指導(dǎo) 生活作息要有規(guī)律，保證睡眠充足。精神要放松，避免精神過(guò)度緊張，避免激動(dòng)。 適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，適可而止以及持之以恒。運(yùn)動(dòng)量要按本人實(shí)際情況而定。不宜做過(guò)量及過(guò)激烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不能令身體感動(dòng)不適，特別是出現(xiàn)心絞痛時(shí)，常表示運(yùn)動(dòng)量已過(guò)度。一般最大運(yùn)動(dòng)量也只能慢跑，一般可做太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)量不大的運(yùn)動(dòng)及參加有益心身的文娛活動(dòng)。 肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品，多用植物油（以粟米油最好）代替動(dòng)物油，少吃含膽固醇多的食物（如肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚(yú)、蝦米、膏蟹及豬腦、年腦、羊腦等），多吃新鮮蔬菜、水果類食物。 不吸煙、少飲灑。吸煙是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，吸煙者應(yīng)下決心徹底戒除。 有高血壓及糖尿病應(yīng)控制血壓及血糖。因這兩病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。 常備一些應(yīng)急藥物如硝酸甘油類藥（片劑或霧化吸入劑），以備心絞痛發(fā)作時(shí)用。如硝酸甘油片、消心痛片、易順脈噴霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活動(dòng)時(shí)（如演講、遠(yuǎn)行等），可先含服消心痛一片以策安全。 如果您有服抗凝劑（如力抗栓等），要注意有無(wú)出血的情況，如排黑便等及時(shí)找醫(yī)生。 第二十六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病患者出院指導(dǎo) 戒煙 給予積極的心理支持，滿足患者的合理需要，盡量參加肺康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)自信心，多參加社交活動(dòng)，良好的治病養(yǎng)病的環(huán)境，要經(jīng)常與患者交談，觀察治療及病情變化。 遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，長(zhǎng)期家庭氧療。 給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，增加纖維素，控制碳水化合物插入量，預(yù)防便秘而引起呼吸困難。 預(yù)防感染 積極預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗病能力，積極預(yù)防上呼吸道感染和消除對(duì)呼吸道的刺激因素。（主要包括保證患者有充足的睡眠，加強(qiáng)鍛煉，每天堅(jiān)持1~2 h的必要戶外活動(dòng)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，盡量避免去交通擁擠及多霧的地方，減少有害氣體的吸入，如油漆、清潔劑等。還應(yīng)改善家里的環(huán)境，保持房間溫濕度適宜，避免過(guò)冷或干燥的空氣，防止呼吸道痙攣。） 咳嗽鍛煉指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行有效的咳嗽鍛煉。（方法：（1）身體向前傾斜，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開(kāi)嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉。方法：（2）做兩次深呼吸后屏住氣，用力自肺的深部發(fā)出，做兩次短而有力的咳嗽。 呼吸肌鍛煉指導(dǎo) 呼吸肌鍛煉是COPD患者穩(wěn)定期進(jìn)行康復(fù)的一個(gè)非常重要內(nèi)容。通過(guò)有效的呼吸肌鍛煉可明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，結(jié)合其他康復(fù)治療措施可預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情循序漸進(jìn)。非特異性呼吸肌鍛煉可以通過(guò)行走、慢跑、游泳、登梯運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)；特異性呼吸肌鍛煉可通過(guò)增加呼吸負(fù)荷的方法來(lái)達(dá)到，最簡(jiǎn)單的有吹蠟燭、吹氣球、縮唇呼吸以及全身性呼吸體操鍛煉。全身性呼吸體操鍛煉在腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，即腹式和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起，起到進(jìn)一步改善肺功能，增強(qiáng)體力的作用。）
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1