【正文】 分離與鑒定：將標(biāo)本立即接種于預(yù)溫的巧克力色血瓊脂平板或TM培養(yǎng)基上，置37％、5％C02下孵育3648小時(shí)，取典型菌落作形態(tài)學(xué)檢查、氧化酶試驗(yàn)、糖發(fā)酵試驗(yàn)等給予鑒定③ 有條件者可采用核酸雜交技術(shù)或核酸擴(kuò)增技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。⑴ 淋病——淋病奈瑟氏菌⑵ AIDS——HIV（人類免疫缺陷病毒）⑶ 梅毒——梅毒螺旋體⑷ 尖銳濕疣——HPV（人乳頭瘤病毒）⑸ 非淋菌性尿道炎——解脲支原體和沙眼衣原體等⑹ 性病淋巴肉芽舯——沙眼衣原體⑺ 軟下疳——杜克嗜血桿菌⑻ 生殖器皰疹——HSVⅡ（單純皰疹病毒Ⅱ）1簡(jiǎn)述淋病的病原學(xué)診斷與防治原則是什么？淋病的病原學(xué)診斷：淋病屬性傳播性疾病，要求及時(shí)進(jìn)行微生物學(xué)檢查、正確診斷。且能產(chǎn)生自溶酶。對(duì)寒冷、濕熱、干燥、消毒劑、紫外線均敏感。臨床上流腦標(biāo)本的采集與送檢應(yīng)注意什么？為什么？保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫，最好床邊接種。A群鏈球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)：因本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶），故病灶有明顯擴(kuò)散傾向，與周圍組織界限不清楚，膿汁稀薄，略帶血色簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌鑒定的主要依據(jù)。金黃色葡萄球菌與A群鏈球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)各是什么？為什么？金黃色葡萄球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)：膿汁黃而粘稠，化膿病灶多為局限，且與周圍組織界限清楚。甲鏈?zhǔn)强谇患吧虾粑啦课坏恼＞?，隨口腔破潰處進(jìn)入血液并引起菌血癥，隨血流到達(dá)心臟，如果心瓣膜有損傷或有先天性缺陷，細(xì)菌則在損傷部位繁殖，引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的比較。⑶ 鑒定試驗(yàn)：H2O2試驗(yàn)、血漿凝固酶試驗(yàn)、耐熱核酸酶試驗(yàn)、分解甘露醇等。簡(jiǎn)述從可疑金黃色葡萄球菌敗血癥患者中分離鑒定細(xì)菌的步驟、依據(jù)和報(bào)告。② 血瓊脂平板上分離培養(yǎng)：直徑2～3mm、金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見β溶血環(huán)。表現(xiàn)為尿道炎、宮頸炎、淋病性咽喉炎、淋病性結(jié)膜炎（新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎即膿漏眼……1%硝酸銀滴眼）、幼兒淋病性外陰陰道炎等。莢膜能抗吞噬，菌毛可黏附于咽部黏膜上皮細(xì)胞表面，利于細(xì)菌進(jìn)一步侵入；內(nèi)毒素作用于小血管、毛細(xì)血管，引起壞死、出血，故出現(xiàn)皮下瘀斑和微循環(huán)障礙，嚴(yán)重?cái)⊙Y時(shí)可因釋放大量?jī)?nèi)毒素導(dǎo)致DIC及中毒性休克而死亡。肺炎鏈球菌致病物質(zhì):⑴ 莢膜；⑵ 肺炎鏈球菌溶素O；⑶ 脂磷壁酸；⑷ 神經(jīng)氨酸酶。毒力侵襲力外毒素1. 莢膜：抗吞噬、粘附到細(xì)胞或生物合成材 料表面如生物性瓣膜、導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)等2. 粘附因子：脂磷壁酸LTA 3. 侵襲性物質(zhì)：SPA、血漿凝固酶、殺白細(xì)胞素、耐熱核酸酶等 1. 葡萄球菌溶素2. 腸毒素3. 表皮剝脫毒素4. 毒性休克綜合征毒素1鏈球菌毒力因子構(gòu)成 （pH值）（pH）侵襲力 1. 莢膜：抗吞噬、粘附 2. M蛋白：3. 粘附因子：脂磷壁酸LTA、纖維粘連蛋白結(jié)合蛋白FBP（F蛋白）等 4. 侵襲性物質(zhì)⑴ 透明質(zhì)酸酶⑵ 鏈激酶SK⑶ 鏈道酶SD外毒素1. 鏈球菌溶素2. 致熱外毒素鏈球菌溶素O （SLO）鏈球菌溶素S （SLS）A群鏈球菌引起的疾病有三類。化膿性球菌有哪幾種？各自的致病物質(zhì)以及所致疾病的種類。⑶ 抗O試驗(yàn)（ASO test）：P147抗鏈球菌溶素O試驗(yàn)(ASO test)是一項(xiàng)檢測(cè)患者血清中是否有鏈球菌溶素O抗體的中和試驗(yàn)，常用于輔助診斷風(fēng)濕熱。⑵ α溶血（αhemolysis）：P143有些細(xì)菌在血瓊脂平板生長(zhǎng)繁殖，在菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，溶血環(huán)中的紅細(xì)胞未完全溶解。⑴ β溶血（βhemolysis）/乙型溶血：P143有些細(xì)菌在血瓊脂平板生長(zhǎng)繁殖，在菌落周圍可形成一個(gè)2～4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)。⑵ 生化反應(yīng)：IMViC、動(dòng)力等⑶ 血清學(xué)試驗(yàn)：利用單價(jià)或多價(jià)痢疾桿菌免疫診斷血清進(jìn)行菌群鑒定（玻片凝集試驗(yàn)、SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)、熒光菌球法等）。因此Ab效價(jià)低時(shí)不要輕易否定，而應(yīng)密切結(jié)合臨床表現(xiàn)，并根據(jù)其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析后作出判斷。適用范圍：⑴ 抗原性較強(qiáng)，病程較長(zhǎng)的傳染病的診斷；⑵ 調(diào)查人群對(duì)某一病原體的免疫水平；⑶ 調(diào)查疫苗接種后的預(yù)防效果；結(jié)果判斷：?jiǎn)畏菅蹇贵w效價(jià)明顯升高或雙份血清，抗體效價(jià)呈4倍升高有診斷價(jià)值。血清學(xué)診斷的概念、適用范圍以及判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)注意的問題?！靖健坎《拘约膊?biāo)本的采集與送檢方法原則基本，病毒感染性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本采取基本原則與細(xì)菌相似，即：早期采樣，冷藏速送。盡可能采集病變明顯部位的材料； ⑸ 標(biāo)本必須新鮮。根據(jù)疾病特點(diǎn)采集不同標(biāo)本（不同病期取不同標(biāo)本）；在采取局部病變標(biāo)本處，不可用消毒劑； ⑶ 盡早取材。第8章 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則病原菌標(biāo)本的采集與送檢要注意什么？采集細(xì)菌標(biāo)本的一般原則是：⑴ 無菌操作。⑷ CD8+ T細(xì)胞可通過釋放穿孔素、顆粒酶等殺傷病原菌感染的靶細(xì)胞，當(dāng)靶細(xì)胞被溶解，釋放出的胞內(nèi)寄生菌再由抗體等調(diào)理后由吞噬細(xì)胞吞噬殺滅。醫(yī)院內(nèi)感染的微生物特點(diǎn)：⑴ 主要為機(jī)會(huì)致病性微生物⑵ 常具有耐藥性，部分還具有多重耐藥性⑶ 常發(fā)生種類的變遷⑷ 適應(yīng)性強(qiáng)細(xì)胞免疫對(duì)胞內(nèi)寄生菌是如何發(fā)揮作用的？⑴ 抗體難以對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生的病原菌發(fā)揮作用，故殺滅胞內(nèi)寄生菌主要靠細(xì)胞免疫。⑹ 治療：較棘手。⑷ 病原體: 較難確定，機(jī)會(huì)性致病菌為主，內(nèi)源性感染多見，傳染性弱。⑵ 地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)。簡(jiǎn)述醫(yī)院內(nèi)感染的基本特點(diǎn)、微生物特點(diǎn)。⑷ 提呈抗原簡(jiǎn)述細(xì)菌性感染的類型有哪些？全身細(xì)菌性感染類型有哪些？細(xì)菌性感染的類型有：⑴ 根據(jù)臨床癥狀可分為：隱性感染、顯性感染、。不完全吞噬造成細(xì)菌的擴(kuò)散。⑹抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛液處理不形成類毒素吞噬細(xì)胞吞噬作用的后果如何？⑴ 完全吞噬：病原體在吞噬溶酶體中被殺滅和消化，未消化的殘?jiān)慌懦霭?，此即完全吞噬。?nèi)毒素與外毒素的比較。⑷ 與許多慢性難治性細(xì)菌感染及醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)。⑵ 克服液態(tài)流的沖擊而持續(xù)生存－－潛伏感染。⑶ 是定植、繁殖，侵入和擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。如外膜蛋白、脂多糖、G＋菌細(xì)胞壁的磷壁酸、表面蛋白（LTAM，F(xiàn)protein）、莢膜、微莢膜、支原體頂端結(jié)構(gòu)、多糖等.黏附機(jī)制：細(xì)菌表面的粘附物質(zhì)作為配體ligand與宿主表面的受體相互作用而介導(dǎo)粘附作用的發(fā)生 黏附的意義：⑴ 通過粘附以免被氣管上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)、腸蠕動(dòng)、尿液及分泌物沖刷清洗等作用所排出，是感染的第一步；細(xì)菌的黏附能力和致病性密切相關(guān)。分２類：① 菌毛黏附素：存在于菌毛頂端的黏附蛋白。細(xì)菌性感染的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（細(xì)菌的致病機(jī)制如何？）① 侵入體內(nèi)的微生物（細(xì)菌）的數(shù)量 侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)與侵襲性酶等② 侵入體內(nèi)的微生物（細(xì)菌）的毒力 毒素：內(nèi)、外毒素③ 侵入途徑：呼吸道、消化道、皮膚（創(chuàng)傷）、血液、人畜共患病的傳播（節(jié)支動(dòng)物媒介傳播）、性接觸等④ 機(jī)體免疫力細(xì)菌常見的黏附方式與黏附部位有哪些？細(xì)菌起粘附作用的結(jié)構(gòu)有哪些？常見的黏附方式：⑴ 單個(gè)散在的吸附；⑵ 形成微菌落 ⑶ 形成生物膜黏附部位：皮膚黏膜上皮細(xì)胞（呼吸道、消化道和泌尿道粘膜）；血液中的細(xì)胞/淋巴細(xì)胞；血管內(nèi)皮細(xì)胞；生物醫(yī)學(xué)植入物如中央 靜脈插管、導(dǎo)尿管、人工心臟瓣膜、關(guān)節(jié)替代物等。正常菌群的生理作用有哪些？正常菌群轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)致病菌的條件有哪些？（簡(jiǎn)要說明微生態(tài)失調(diào)的主要原因有哪些？）正常菌群的生理作用：⑴ 生物拮抗；⑵ 營(yíng)養(yǎng)作用；⑶ 免疫作用；⑷ 抗衰老作用；⑸ 抑腫瘤作用。⑾ 交叉感染：由患者之間及患者與醫(yī)務(wù)人員之間通過密切接觸而發(fā)生的直接感染，或通過生活用品等物質(zhì)而發(fā)生的間接感染。例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等。例如金黃色葡萄球菌（S. aureus）引起肝膿腫、腎膿腫、肺膿腫。例如白喉、破傷風(fēng)等。⑺ 毒血癥是指致病菌侵入宿主機(jī)體后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。⑸ 微生態(tài)失調(diào)：正常微生物群與其宿主之間的平衡在外界環(huán)境因素的影響下被破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變成病理性組合狀態(tài)。⑶ 重疊感染：或稱為二重感染，是一種后果較為嚴(yán)重的菌群失調(diào)癥，即在抗菌藥物治療原感染性疾病或預(yù)防某些微生物感染的過程中，發(fā)生的一種新感染。⑵ 菌群失調(diào)癥：宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度改變并超出正常范圍的狀態(tài)稱為菌群失調(diào)。在正常情況下對(duì)機(jī)體有益無害。第7章 細(xì)菌的感染與免疫名詞解釋：正常菌群；菌群失調(diào)；重疊感染；微生態(tài)平衡；微生態(tài)失調(diào)；侵襲力；毒血癥；膿毒血癥；敗血癥；菌血癥；交叉感染；環(huán)境感染。簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥性的防治原則。細(xì)菌耐藥性的遺傳機(jī)制：固有耐藥性與獲得耐藥性。⑵ R質(zhì)粒決定的耐藥性的特點(diǎn)：① 可在同種甚至異種細(xì)菌間經(jīng)接合轉(zhuǎn)移② 可從宿主菌中檢出R質(zhì)粒③ 以多重耐藥性常見④ 容易因質(zhì)粒的丟失而出現(xiàn)敏感株⑤ 與抗生素使用密切相關(guān)⑥ 合理使用抗生素可減少R質(zhì)粒所致的耐藥性傳播。⑴ 影響細(xì)胞壁的合成：青霉素，頭孢菌素等。⑷ 鈍化酶：由耐藥菌株產(chǎn)生的，能作用于抗菌藥物，使抗菌藥物失去抗菌活性的酶類物質(zhì)。⑶ 獲得耐藥性：細(xì)菌DNA的改變導(dǎo)致其獲得了耐藥性表型。其產(chǎn)生機(jī)制：是由細(xì)菌的種屬?zèng)Q定的，細(xì)菌缺乏藥物作用的靶位。第6章 細(xì)菌的耐藥性名詞解釋：耐藥性；固有耐藥性；獲得耐藥性；鈍化酶⑴ 細(xì)菌耐藥性：亦稱抗藥性，是指細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物的相對(duì)抵抗性。外毒素的產(chǎn)生受哪些遺傳物質(zhì)的控制？舉例說明。細(xì)菌的抗藥性是否由抗生素誘導(dǎo)產(chǎn)生？用什么實(shí)驗(yàn)可以證明？細(xì)菌的抗藥性不是由抗生素誘導(dǎo)產(chǎn)生，可用影印培養(yǎng)得到證實(shí)。細(xì)菌基因突變的隨機(jī)性可通過什么實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)？細(xì)菌基因突變的隨機(jī)性可通過彷徨試驗(yàn)和影印培養(yǎng)得到證實(shí)。F+菌、Hfr和F’菌的共同特點(diǎn)是：三種菌都有性菌毛，均可通過接合方式進(jìn)行基因轉(zhuǎn)移。F’質(zhì)粒：從Hfr染色體上脫落下來的F質(zhì)粒基因同時(shí)帶有相鄰的細(xì)菌染色體基因或DNA片段，稱為F’質(zhì)粒。F 菌：不帶有F質(zhì)粒無性菌毛的細(xì)菌。區(qū)別要點(diǎn)普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)生的時(shí)期溶菌周期溶原周期轉(zhuǎn)導(dǎo)的遺傳物質(zhì)供體菌染色體DNA任何部分或質(zhì)粒供體菌DNA的特定部分轉(zhuǎn)導(dǎo)的后果完全轉(zhuǎn)導(dǎo)或流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體菌獲得供體菌DNA特定部位的遺傳特性轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率106～107較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)增加1000倍簡(jiǎn)述F+菌、F菌、Hfr和F’菌的區(qū)別以及F+菌、Hfr和F’菌的共同特點(diǎn)。細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移與重組方式有幾種？請(qǐng)簡(jiǎn)述普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)與局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)的區(qū)別。醫(yī)學(xué)上重要質(zhì)粒的種類：① 致育質(zhì)粒（F 質(zhì)粒），② 耐藥質(zhì)粒（R 質(zhì)粒），③ 毒力質(zhì)粒（Vi 質(zhì)粒），④ 細(xì)菌素質(zhì)粒：如Col 質(zhì)粒，⑤ 代謝質(zhì)粒。⑸ 耐藥性變異：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物由敏感變成耐藥的變異稱耐藥性變異⑹ 卡介苗：卡介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌接種在含有膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年傳230代，終于獲得一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株，即卡介苗。⑶ 轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA 轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。（轉(zhuǎn)化是指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段，從而使受體菌獲得供體菌的遺傳性狀的過程。它的增殖過程包括吸附，穿入，生物合成和裝配、成熟與釋放等步驟。⑷ 溶原性細(xì)菌：染色體上帶有前噬菌體的細(xì)菌。⑵ 前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因。生理鹽水清洗污染創(chuàng)口表面。⑷ 酸堿度：酸堿度可影響消毒劑的殺菌效果。同種消毒劑對(duì)不同的微生物殺菌效果也不一致，且微生物數(shù)量越多，所需消毒的時(shí)間就越長(zhǎng)?；瘜W(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制有哪些？各自種類的代表是什么？⑴ 使菌體蛋白變性或凝固，導(dǎo)致細(xì)菌死亡：酚類（高濃度）、醇類、重金屬鹽類、酸堿類、醛類⑵ 干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝：某些氧化劑、重金屬鹽類(低濃度)與細(xì)菌酶蛋白的SH基結(jié)合而使有關(guān)酶失去活性，導(dǎo)致細(xì)菌代謝發(fā)生障礙而死亡；⑶ 損傷細(xì)胞膜，能降低菌細(xì)胞的表面張力并增加其通透性，胞外液體內(nèi)滲，導(dǎo)致細(xì)菌破裂：酚類（低濃度）、表面活性劑、脂溶劑1影響消毒滅菌效果的因素有哪些？⑴ 消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間消毒劑種類不同，其殺菌效果亦有很大差別，大多數(shù)濃度越高，殺菌效果越好，但醇類例外，作用時(shí)間越長(zhǎng)，殺菌效果越好。 第四類病原微生物是指在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物。 第二類病原微生物是指能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物。病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的核心是什么？病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的核心是防感染和防擴(kuò)散。請(qǐng)簡(jiǎn)要說明手術(shù)室常規(guī)使用的消毒滅菌方法。用途：已廣泛用于醫(yī)療器械、一次性用具的滅菌。機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。用途：%～， 配成2%水溶液，浸泡5min，適用于精密儀器、內(nèi)窺鏡（不能用熱力滅菌法進(jìn)行滅菌）等的滅菌。2%戊二醛：機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。但對(duì)金屬制品有腐蝕作用。3％~ 6％過氧化氫 kill most bacteria?！?碘酊、%碘伏：多用于皮膚黏膜、體溫計(jì)以及其他物品的表面消毒。② 易揮發(fā)，需加蓋保存，定期調(diào)整濃度。乙醇消毒滅菌的機(jī)制、特點(diǎn)及主要用途：⑴ 機(jī)制：去