【正文】 菌；芽胞位于次極端，呈橢圓形，不大于菌體；體內有明顯的莢膜；無鞭毛，不能運動。⑵ 培養(yǎng)特性與生化反應：厭氧但要求不嚴格，生長迅速，代謝活躍；血平板……菌落周圍雙層溶血環(huán)；卵黃瓊脂平板……Nagler反應；牛乳培養(yǎng)基……“洶涌”發(fā)酵現(xiàn)象；生化反應活潑，分解多種糖。臨床感染類型：⑴ 氣性壞疽：是由氣性壞疽病原體侵入傷口造成的嚴重急性感染，以組織壞死、氣腫、水腫、全身中毒癥狀為特征。⑵ 食物中毒：食入被大量細菌污染的食物（多為肉類）引起，臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水樣腹瀉；可自愈。⑶ 壞死性腸炎：是由C型菌株污染食物而引起，由β毒素致病。潛伏期不到24h，起病急，有腹部劇痛、腹瀉，糞便帶血，可并發(fā)腹膜炎、周圍循環(huán)衰竭等，病死率高達40%。肉毒梭菌主要生物學特性：⑴ 形態(tài)染色：G+粗短桿菌，單獨或成雙排，芽胞呈橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使細胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀。有鞭毛，無莢膜。⑵ 培養(yǎng)特性：嚴格厭氧，在卵黃平板上，菌落周圍出現(xiàn)渾濁圈。能消化肉渣，使之變黑；腐敗臭。⑶ 生化反應：本菌的特征是發(fā)酵蔗糖，不發(fā)酵乳糖。各型均液化明膠，產生H2S，但不產生吲哚。⑷ 抵抗力：本菌芽胞抵抗力很強，可耐熱100℃1h以上，但肉毒毒素不耐熱，煮沸1分鐘即可被破壞。臨床感染類型：⑴ 肉毒中毒：是由肉毒毒素污染食品引起的食物中毒，以神經(jīng)末梢麻痹癥狀為主，少見胃腸道癥狀。⑵ 嬰兒肉毒?。杭毦M入腸道，繁殖，產生毒素而致??；以6個月以內的小嬰兒居多；癥狀與肉毒食物中毒類似，便閉、吸乳、啼哭無力；病死率不高，約1～2％。簡述肉毒梭菌的致病機制。致病機制：肉毒梭菌在厭氧環(huán)境下產生毒性極強的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化道吸收后，經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，影響神經(jīng)沖動的傳遞，導致以肌肉遲緩性麻痹為主要臨床癥狀的疾病。簡述無芽孢厭氧菌感染的致病條件及感染特征。無芽孢厭氧菌屬機體正常菌群，在成為條件致病菌后，可引起內源性感染。因此，其致病條件為：寄居部位改變；宿主免疫力下降；菌群失調；厭氧微環(huán)境。感染特征：臨床上遇到以下情況，應考慮有無厭氧菌感染。⑴ 內源性感染，可及全身，多呈慢性過程⑵ 無特定病型，大多為化膿性感染⑶ 分泌物或膿液粘稠，乳白色、粉紅色、血色或棕黑色，有惡臭，有時有氣體使用氨基糖苷類抗生素長期無效⑷ 分泌物直接涂片可見細菌，但普通培養(yǎng)法無細菌生長⑸ 以混合感染多見第14章 分枝桿菌屬名詞解釋：抗酸桿菌；卡介苗；結核菌素試驗；麻風細胞（或泡沫細胞）⑴ 抗酸桿菌：分枝桿菌屬是一類細長略彎曲的桿菌，由于其菌體含大量分枝菌酸，故不易著色，但加溫或延長染色時間后能抵抗鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌。⑵ 卡介苗（BCG）：是用牛型結核分枝桿菌制成的減毒活疫苗。（是卡介二氏將有毒力的牛型結核分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代而獲得的毒力減弱但仍保留免疫原性的變異株，即卡介苗。現(xiàn)廣泛用于人類結核病的預防）。⑶ 結核菌素試驗：是應用結核菌素進行皮膚試驗，檢測受試者對TB是否有細胞免疫功能和遲發(fā)型超敏反應的試驗。即判定機體對TB是否有無免疫力一種試驗。⑷ 麻風細胞或泡沫細胞：是指麻風患者滲出物標本涂片后，可見到有大量麻風桿菌存在的感染細胞，這種細胞的胞質呈泡末狀,稱為泡沫細胞，這為麻風病原學診斷的重要依據(jù)，也是與結核分枝桿菌感染的一個區(qū)別。結核分枝桿菌的主要形態(tài)染色特點、培養(yǎng)特性、致病因素和感染類型、預防措施。主要形態(tài)染色特點：細長略彎，分枝生長趨勢；革蘭染色陽性，不易著色；抗酸染色陽性（紅色）。培養(yǎng)特性：專性需氧，生長緩慢，～，LowensteinJensen（羅文斯旦琴遜 / LJ培養(yǎng)基）：R型菌落，似花菜；液體培養(yǎng)基：形成菌膜，有毒株呈索狀生長。致病因素：TB不產生內、外毒素，也無侵襲性的酶。TB致病性主要取決于菌體成分……脂質（索狀因子，磷脂，分枝菌酸，蠟質D，硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄牵坏鞍踪|；糖類；莢膜。感染類型：⑴ 肺部感染：原發(fā)感染與原發(fā)后感染。⑵肺外感染：免疫力低下患者M. tuberculosis可進入血液循環(huán)引起肺內、外播散。常見于腦、腎、骨、關節(jié)、生殖系統(tǒng)少數(shù)形成全身粟粒性結核或播散性結核。預防措施：⑴ 一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力。⑵ 特異性預防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者；新生兒接種卡介苗（BCG）。治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅持全程。請比較肺結核的原發(fā)感染與原發(fā)后感染的區(qū)別。區(qū)別原發(fā)性肺結核原發(fā)后感染（繼發(fā)性肺結核）患者年齡多見于兒童成年人或較大的兒童病灶部位肺任何部位，但多位于下葉上部、上葉下部靠近胸膜處肺尖及鎖骨下區(qū)病變性質局部反應較小，以結核結節(jié)為主局部反應較大，易發(fā)生干酪樣壞死，甚至液化形成空洞淋巴結受累氣管、支氣管、縱隔等淋巴結受累多不受累病變擴散經(jīng)血液、淋巴液擴散病變在肺內蔓延主要通過受累的支氣管道擴散病變愈合纖維化、鈣化纖維化簡述結核菌素試驗的原理、結果判斷及其臨床用途。原理：Ⅳ型超敏反應結果判斷： 5mm ＜ 直徑 ＜ 15mm陰性反應 陽性反應 強陽性反應 或：PPDC側紅腫＞BCGPPD側為感染；BCGPPD側紅腫＞PPDC側可能為卡介苗接種。陽性反應：表明機體已感染過結核桿菌或卡介苗接種成功，對TB有DTH，并說明有特異性免疫力。強陽性反應：表明可能有活動性結核病 ，應進一步檢查以追查病灶。陰性反應：表明未感染過結核分枝桿菌或未接種過卡介苗，對TB也無免疫力。臨床用途：⑴ 選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結核菌素試驗陰性者應接種或補種卡介苗⑵ 在未接種卡介苗的人群中作結核桿菌感染的流行病學調查,了解人群自然感染率⑶ 作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結核病的輔助診斷⑷ 測定腫瘤患者的細胞免疫功能如果某疑似病人結核菌素試驗陰性，可否就憑此診斷其未感染結核？不能。有以下幾種可能：⑴ 感染早期，特異性細胞免疫尚未建立（需四周），因此不可能出現(xiàn)Ⅳ型超敏反應；⑵ 老年人，身體極度虛弱或營養(yǎng)不良者；⑶ 嚴重結核患者或正患有其他傳染病，如麻疹可導致細胞免疫低下；⑷ 免疫缺陷病人，如AIDS；⑸ 免疫抑制劑使用過程中；⑹ 結核菌素失效或注入太深?？顾崛旧牟襟E與結果是什么？步驟：⑴ 涂片、干燥、固定：將標本涂片于載玻片上，干燥并固定；⑵ 加石炭酸—復紅染液數(shù)滴于標本上，置于火焰上，以弱火徐徐加溫，使染液冒蒸汽（切勿煮沸）后離開火焰，染液將干時再添加，維持3~5分鐘，待標本涼后水洗；⑶ 用3%鹽酸酒精脫色1/2~1分鐘，脫色時輕輕搖晃玻片，直至涂片無色脫出或稍呈粉紅色為止；⑷ 水洗后，用堿性美蘭復染1分鐘；水洗，用吸水紙吸干后用油鏡觀察。結果：抗酸染色陽性菌染成紅色，背景以及其它菌染成蘭色。感染后，能形成以細胞免疫為主的細菌有哪些？傷寒沙門菌、結核桿菌、麻風桿菌、軍團菌、布氏桿菌、立克次體、衣原體等。麻風分枝桿菌的傳播途徑和臨床感染類型分別是什么？傳播途徑：經(jīng)呼吸道、接觸感染臨床感染類型：麻風主要經(jīng)呼吸道與接觸感染；發(fā)病慢, 病程長，細菌主要侵犯神經(jīng)、皮膚黏膜；引起麻風病。臨床上表現(xiàn)為兩型兩類。⑴ 瘤型麻風（開放型）：傳染性強⑵ 結核樣型（閉鎖性）：傳染性弱⑶ 界線類：兼具兩者的特點⑷ 未定類：前期病變簡述當前應如何對麻風病進行病原學診斷？目前麻風病的微生物檢驗主要靠采集病理標本涂片或切片，抗酸染色鏡檢，找麻風細胞或麻風桿菌，結合臨床做診斷。第15章 嗜血桿菌屬名詞解釋：衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象：由于金葡菌能合成V因子，可促進流感桿菌生長，故二者在血平板上共同培養(yǎng)時可出現(xiàn)離金葡菌落越近的流感桿菌菌落越大的現(xiàn)象，可用于流感桿菌的鑒定。流感嗜血桿菌所致疾病的種類。致病物質：莢膜、菌毛、內毒素、 IgA蛋白酶所致疾病原發(fā)感染：為有莢膜的b型菌株引起，急性化膿性感染（如腦膜炎、咽喉炎、關節(jié)炎、心包炎等），小兒多見。繼發(fā)感染：多為無莢膜菌株引起，常繼發(fā)于麻疹、百日咳、肺結核等病，慢性支氣管炎、鼻竇炎等成人多見。第17章 其他細菌白喉棒狀桿菌的主要形態(tài)特點、培養(yǎng)特性、致病因素和防治原則。主要形態(tài)特點：菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀或L 、V、Y等文字形，有異染顆粒。培養(yǎng)特性：常用培養(yǎng)基…呂氏血清培養(yǎng)基（含凝固血清的Loffler 培養(yǎng)基）：生長迅速，異染顆粒明顯；菌落為灰白、光滑、濕潤的小菌落；選擇鑒別培養(yǎng)基……含亞碲酸鉀（％）血瓊脂平板：黑色菌落。致病因素：白喉外毒素、索狀因子、K抗原白喉的防治原則：白喉的特異性預防有人工自動免疫與人工被動免疫兩種，注射白喉類毒素是預防白喉的主要措施。⑴ 人工主動免疫：常規(guī)預防,可注射DPT或白喉類毒素；⑵ 人工被動免疫：緊急預防，可注射白喉抗毒素。⑶ 治療：患者應盡早隔離治療，盡早使用白喉抗毒素；同時應用大劑量抗生素（如青霉素或紅霉素），可抑制白喉棒狀桿菌的生長繁殖，以消除毒素的來源，而且對混合感染的其他細菌也有作用。簡述白喉毒素的致病機制與免疫機制。致病機制：白喉棒狀桿菌主要是產生白喉外毒素，作用與易感細胞，使EF2失活，阻斷易感細胞的蛋白質合成，引起組織壞死和病變。抗白喉免疫主要依靠白喉抗毒素的中和作用。臨床上使用動物免疫血清（抗毒素）治療白喉、破傷風時應注意什么？⑴ 早期足量使用；⑵ 皮試，防止超敏反應發(fā)生。以外毒素為主要致病因素的細菌有哪幾種？霍亂弧菌、破傷風桿菌、肉毒桿菌、白喉桿菌（炭疽桿菌、鼠疫桿菌）等。其中G菌產生外毒素的有：霍亂弧菌、鼠疫桿菌、百日咳桿菌；與典型外毒素不同，由菌細胞裂解或自溶后才能釋放外毒素的細菌有：鼠疫桿菌、肉毒桿菌。可引起食物中毒的細菌有哪幾種？毒素型食物中毒：金黃色葡萄球菌、產氣莢膜梭菌、肉毒梭菌等。細菌性（傳染性）食物中毒：沙門菌、副溶血性弧菌、肉毒梭菌等。簡述霍亂弧菌、破傷風梭菌和白喉棒狀桿菌的主要致病機理分別是什么？① 霍亂弧菌：主要是產生霍亂腸毒素，作用于小腸黏膜上皮細胞，使ATP轉變?yōu)閏AMP，使cAMP水平升高，上皮細胞分泌功能增加，腸腔內水鈉儲留而導致上吐下瀉（嘔吐與腹瀉）。② 破傷風梭菌：產生破傷風毒素，作用于脊髓前角運動神經(jīng)元抑制性突觸前膜，阻止抑制性神經(jīng)介質（甘氨酸、γ氨基丁酸）的釋放，使肌肉活動失調，導致屈肌和伸肌同時發(fā)生收縮而出現(xiàn)肌肉痙攣。③ 白喉棒狀桿菌：主要是產生白喉外毒素，作用與易感細胞，使EF2失活，阻斷易感細胞的蛋白質合成，引起組織壞死和病變。第19章 支原體名詞解釋：支原體；冷凝集試驗⑴ 支原體：一類沒有細胞壁，呈高度多形性，能通過除菌濾器，可在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。⑵ 冷凝集試驗：用支原體肺炎病人血清與人O型RBC或自身RBC混合，4℃過夜，可有紅細胞凝集現(xiàn)象出現(xiàn)，在37℃時其凝集又分散開。因此稱之為冷凝集試驗，臨床上可用此試驗作為支原體肺炎的輔助診斷。簡述支原體主要形態(tài)結構特點、主要培養(yǎng)特性與生化反應，引起人類疾病的支原體的種類以及相應的病種。支原體的主要特性無細胞壁；可通過濾菌器；在無生命培養(yǎng)基上生長的最小的微生物；細胞膜含膽固醇特殊的頂端結構與致病有關；培養(yǎng)需加入10%20%的血清；菌落呈荷包蛋樣；與細菌L型有本質區(qū)別。主要形態(tài)結構特點：沒有細胞壁。主要培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求比一般細菌高。必須加入10%～20%人或動物血清。生長緩慢， 典型的菌落呈荷包蛋樣；在液體培養(yǎng)基中一般不易見到混濁。主要生化反應、支原體種類及相應的病種見下表：支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附細胞 致病性 肺炎支原體 + — — RBC 原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎人型支原體 — + — — 泌尿生殖道感染（NGU）生殖支原體 + — — — 泌尿生殖道感染（NGU）穿透支原體 + + — RBC、CD4+T、Mφ 多見于艾滋病溶脲脲原體 — — + — 泌尿生殖道感染（NGU）簡述溶脲脲原體引起不孕癥的可能原因。⑴ 吸附于精子表面，阻礙精子運動；⑵ 產生神經(jīng)氨酸酶樣物質，干擾精子與卵子的結合；⑶ 與精子膜有共同抗原，造成免疫損傷而致不育。簡述支原體與細菌L型的比較。相同點：① 缺乏細胞壁，形態(tài)多樣；② 能通過濾菌器；③ 固體培養(yǎng)基上菌落呈油煎蛋樣或顆粒狀；④ 對作用于細胞壁的抗菌素如青霉素不敏感；⑤ 臨床表現(xiàn)相似，都可引起間質性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等。鑒別點支原體細菌L型細胞壁缺失原因在遺傳上與細菌無關與原菌相關，可以回復細胞膜含高濃度膽固醇細胞膜不含膽固醇培養(yǎng)特性需要膽固醇大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小生長慢，菌落小菌落稍大 (~ )液體培養(yǎng)液體培養(yǎng)混濁度極低有一定混濁度，可附壁第21章 衣原體名詞解釋：衣原體；原體；始體⑴ 衣原體：是一類嚴格真核細胞內寄生，有獨特發(fā)育周期，能通