【正文】 菌；芽胞位于次極端，呈橢圓形，不大于菌體；體內(nèi)有明顯的莢膜；無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)。⑵ 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)：厭氧但要求不嚴(yán)格，生長迅速，代謝活躍；血平板……菌落周圍雙層溶血環(huán)；卵黃瓊脂平板……Nagler反應(yīng)；牛乳培養(yǎng)基……“洶涌”發(fā)酵現(xiàn)象；生化反應(yīng)活潑，分解多種糖。臨床感染類型：⑴ 氣性壞疽：是由氣性壞疽病原體侵入傷口造成的嚴(yán)重急性感染，以組織壞死、氣腫、水腫、全身中毒癥狀為特征。⑵ 食物中毒：食入被大量細(xì)菌污染的食物（多為肉類）引起，臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水樣腹瀉；可自愈。⑶ 壞死性腸炎：是由C型菌株污染食物而引起，由β毒素致病。潛伏期不到24h，起病急，有腹部劇痛、腹瀉，糞便帶血，可并發(fā)腹膜炎、周圍循環(huán)衰竭等，病死率高達(dá)40%。肉毒梭菌主要生物學(xué)特性：⑴ 形態(tài)染色：G+粗短桿菌，單獨(dú)或成雙排，芽胞呈橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使細(xì)胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀。有鞭毛，無莢膜。⑵ 培養(yǎng)特性：嚴(yán)格厭氧，在卵黃平板上，菌落周圍出現(xiàn)渾濁圈。能消化肉渣，使之變黑；腐敗臭。⑶ 生化反應(yīng)：本菌的特征是發(fā)酵蔗糖，不發(fā)酵乳糖。各型均液化明膠，產(chǎn)生H2S，但不產(chǎn)生吲哚。⑷ 抵抗力：本菌芽胞抵抗力很強(qiáng)，可耐熱100℃1h以上，但肉毒毒素不耐熱，煮沸1分鐘即可被破壞。臨床感染類型：⑴ 肉毒中毒：是由肉毒毒素污染食品引起的食物中毒，以神經(jīng)末梢麻痹癥狀為主，少見胃腸道癥狀。⑵ 嬰兒肉毒?。杭?xì)菌進(jìn)入腸道，繁殖，產(chǎn)生毒素而致??；以6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒居多；癥狀與肉毒食物中毒類似，便閉、吸乳、啼哭無力；病死率不高，約1～2％。簡述肉毒梭菌的致病機(jī)制。致病機(jī)制：肉毒梭菌在厭氧環(huán)境下產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化道吸收后，經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致以肌肉遲緩性麻痹為主要臨床癥狀的疾病。簡述無芽孢厭氧菌感染的致病條件及感染特征。無芽孢厭氧菌屬機(jī)體正常菌群，在成為條件致病菌后，可引起內(nèi)源性感染。因此，其致病條件為：寄居部位改變；宿主免疫力下降；菌群失調(diào)；厭氧微環(huán)境。感染特征：臨床上遇到以下情況，應(yīng)考慮有無厭氧菌感染。⑴ 內(nèi)源性感染，可及全身，多呈慢性過程⑵ 無特定病型，大多為化膿性感染⑶ 分泌物或膿液粘稠，乳白色、粉紅色、血色或棕黑色，有惡臭，有時(shí)有氣體使用氨基糖苷類抗生素長期無效⑷ 分泌物直接涂片可見細(xì)菌，但普通培養(yǎng)法無細(xì)菌生長⑸ 以混合感染多見第14章 分枝桿菌屬名詞解釋：抗酸桿菌；卡介苗；結(jié)核菌素試驗(yàn)；麻風(fēng)細(xì)胞（或泡沫細(xì)胞）⑴ 抗酸桿菌：分枝桿菌屬是一類細(xì)長略彎曲的桿菌，由于其菌體含大量分枝菌酸，故不易著色，但加溫或延長染色時(shí)間后能抵抗鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌。⑵ 卡介苗（BCG）：是用牛型結(jié)核分枝桿菌制成的減毒活疫苗。（是卡介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代而獲得的毒力減弱但仍保留免疫原性的變異株，即卡介苗。現(xiàn)廣泛用于人類結(jié)核病的預(yù)防）。⑶ 結(jié)核菌素試驗(yàn)：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，檢測受試者對(duì)TB是否有細(xì)胞免疫功能和遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗(yàn)。即判定機(jī)體對(duì)TB是否有無免疫力一種試驗(yàn)。⑷ 麻風(fēng)細(xì)胞或泡沫細(xì)胞：是指麻風(fēng)患者滲出物標(biāo)本涂片后，可見到有大量麻風(fēng)桿菌存在的感染細(xì)胞，這種細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡末狀,稱為泡沫細(xì)胞，這為麻風(fēng)病原學(xué)診斷的重要依據(jù)，也是與結(jié)核分枝桿菌感染的一個(gè)區(qū)別。結(jié)核分枝桿菌的主要形態(tài)染色特點(diǎn)、培養(yǎng)特性、致病因素和感染類型、預(yù)防措施。主要形態(tài)染色特點(diǎn)：細(xì)長略彎，分枝生長趨勢；革蘭染色陽性，不易著色；抗酸染色陽性（紅色）。培養(yǎng)特性：專性需氧，生長緩慢，～，LowensteinJensen（羅文斯旦琴遜 / LJ培養(yǎng)基）：R型菌落，似花菜；液體培養(yǎng)基：形成菌膜，有毒株呈索狀生長。致病因素：TB不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，也無侵襲性的酶。TB致病性主要取決于菌體成分……脂質(zhì)（索狀因子，磷脂，分枝菌酸，蠟質(zhì)D，硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄牵坏鞍踪|(zhì)；糖類；莢膜。感染類型：⑴ 肺部感染：原發(fā)感染與原發(fā)后感染。⑵肺外感染：免疫力低下患者M(jìn). tuberculosis可進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散。常見于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核。預(yù)防措施：⑴ 一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機(jī)體抵抗力。⑵ 特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者；新生兒接種卡介苗（BCG）。治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅(jiān)持全程。請(qǐng)比較肺結(jié)核的原發(fā)感染與原發(fā)后感染的區(qū)別。區(qū)別原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)后感染（繼發(fā)性肺結(jié)核）患者年齡多見于兒童成年人或較大的兒童病灶部位肺任何部位，但多位于下葉上部、上葉下部靠近胸膜處肺尖及鎖骨下區(qū)病變性質(zhì)局部反應(yīng)較小，以結(jié)核結(jié)節(jié)為主局部反應(yīng)較大，易發(fā)生干酪樣壞死，甚至液化形成空洞淋巴結(jié)受累氣管、支氣管、縱隔等淋巴結(jié)受累多不受累病變擴(kuò)散經(jīng)血液、淋巴液擴(kuò)散病變?cè)诜蝺?nèi)蔓延主要通過受累的支氣管道擴(kuò)散病變愈合纖維化、鈣化纖維化簡述結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷及其臨床用途。原理：Ⅳ型超敏反應(yīng)結(jié)果判斷： 5mm ＜ 直徑 ＜ 15mm陰性反應(yīng) 陽性反應(yīng) 強(qiáng)陽性反應(yīng) 或：PPDC側(cè)紅腫＞BCGPPD側(cè)為感染；BCGPPD側(cè)紅腫＞PPDC側(cè)可能為卡介苗接種。陽性反應(yīng)：表明機(jī)體已感染過結(jié)核桿菌或卡介苗接種成功，對(duì)TB有DTH，并說明有特異性免疫力。強(qiáng)陽性反應(yīng)：表明可能有活動(dòng)性結(jié)核病 ，應(yīng)進(jìn)一步檢查以追查病灶。陰性反應(yīng)：表明未感染過結(jié)核分枝桿菌或未接種過卡介苗，對(duì)TB也無免疫力。臨床用途：⑴ 選擇卡介苗接種對(duì)象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗⑵ 在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率⑶ 作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷⑷ 測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能如果某疑似病人結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可否就憑此診斷其未感染結(jié)核？不能。有以下幾種可能：⑴ 感染早期，特異性細(xì)胞免疫尚未建立（需四周），因此不可能出現(xiàn)Ⅳ型超敏反應(yīng)；⑵ 老年人，身體極度虛弱或營養(yǎng)不良者；⑶ 嚴(yán)重結(jié)核患者或正患有其他傳染病，如麻疹可導(dǎo)致細(xì)胞免疫低下；⑷ 免疫缺陷病人，如AIDS；⑸ 免疫抑制劑使用過程中；⑹ 結(jié)核菌素失效或注入太深?？顾崛旧牟襟E與結(jié)果是什么？步驟：⑴ 涂片、干燥、固定：將標(biāo)本涂片于載玻片上，干燥并固定；⑵ 加石炭酸—復(fù)紅染液數(shù)滴于標(biāo)本上，置于火焰上，以弱火徐徐加溫，使染液冒蒸汽（切勿煮沸）后離開火焰，染液將干時(shí)再添加，維持3~5分鐘，待標(biāo)本涼后水洗；⑶ 用3%鹽酸酒精脫色1/2~1分鐘，脫色時(shí)輕輕搖晃玻片，直至涂片無色脫出或稍呈粉紅色為止；⑷ 水洗后，用堿性美蘭復(fù)染1分鐘；水洗，用吸水紙吸干后用油鏡觀察。結(jié)果：抗酸染色陽性菌染成紅色，背景以及其它菌染成蘭色。感染后，能形成以細(xì)胞免疫為主的細(xì)菌有哪些？傷寒沙門菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、軍團(tuán)菌、布氏桿菌、立克次體、衣原體等。麻風(fēng)分枝桿菌的傳播途徑和臨床感染類型分別是什么？傳播途徑：經(jīng)呼吸道、接觸感染臨床感染類型：麻風(fēng)主要經(jīng)呼吸道與接觸感染；發(fā)病慢, 病程長，細(xì)菌主要侵犯神經(jīng)、皮膚黏膜；引起麻風(fēng)病。臨床上表現(xiàn)為兩型兩類。⑴ 瘤型麻風(fēng)（開放型）：傳染性強(qiáng)⑵ 結(jié)核樣型（閉鎖性）：傳染性弱⑶ 界線類：兼具兩者的特點(diǎn)⑷ 未定類：前期病變簡述當(dāng)前應(yīng)如何對(duì)麻風(fēng)病進(jìn)行病原學(xué)診斷？目前麻風(fēng)病的微生物檢驗(yàn)主要靠采集病理標(biāo)本涂片或切片，抗酸染色鏡檢，找麻風(fēng)細(xì)胞或麻風(fēng)桿菌，結(jié)合臨床做診斷。第15章 嗜血桿菌屬名詞解釋：衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象：由于金葡菌能合成V因子，可促進(jìn)流感桿菌生長，故二者在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)可出現(xiàn)離金葡菌落越近的流感桿菌菌落越大的現(xiàn)象，可用于流感桿菌的鑒定。流感嗜血桿菌所致疾病的種類。致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、內(nèi)毒素、 IgA蛋白酶所致疾病原發(fā)感染：為有莢膜的b型菌株引起，急性化膿性感染（如腦膜炎、咽喉炎、關(guān)節(jié)炎、心包炎等），小兒多見。繼發(fā)感染：多為無莢膜菌株引起，常繼發(fā)于麻疹、百日咳、肺結(jié)核等病，慢性支氣管炎、鼻竇炎等成人多見。第17章 其他細(xì)菌白喉棒狀桿菌的主要形態(tài)特點(diǎn)、培養(yǎng)特性、致病因素和防治原則。主要形態(tài)特點(diǎn)：菌體細(xì)長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀或L 、V、Y等文字形，有異染顆粒。培養(yǎng)特性：常用培養(yǎng)基…呂氏血清培養(yǎng)基（含凝固血清的Loffler 培養(yǎng)基）：生長迅速，異染顆粒明顯；菌落為灰白、光滑、濕潤的小菌落；選擇鑒別培養(yǎng)基……含亞碲酸鉀（％）血瓊脂平板：黑色菌落。致病因素：白喉外毒素、索狀因子、K抗原白喉的防治原則：白喉的特異性預(yù)防有人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫兩種，注射白喉類毒素是預(yù)防白喉的主要措施。⑴ 人工主動(dòng)免疫：常規(guī)預(yù)防,可注射DPT或白喉類毒素；⑵ 人工被動(dòng)免疫：緊急預(yù)防，可注射白喉抗毒素。⑶ 治療：患者應(yīng)盡早隔離治療，盡早使用白喉抗毒素；同時(shí)應(yīng)用大劑量抗生素（如青霉素或紅霉素），可抑制白喉棒狀桿菌的生長繁殖，以消除毒素的來源，而且對(duì)混合感染的其他細(xì)菌也有作用。簡述白喉毒素的致病機(jī)制與免疫機(jī)制。致病機(jī)制：白喉棒狀桿菌主要是產(chǎn)生白喉外毒素，作用與易感細(xì)胞，使EF2失活，阻斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變?？拱缀砻庖咧饕揽堪缀砜苟舅氐闹泻妥饔谩ＥR床上使用動(dòng)物免疫血清（抗毒素）治療白喉、破傷風(fēng)時(shí)應(yīng)注意什么？⑴ 早期足量使用；⑵ 皮試，防止超敏反應(yīng)發(fā)生。以外毒素為主要致病因素的細(xì)菌有哪幾種？霍亂弧菌、破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌、白喉?xiàng)U菌（炭疽桿菌、鼠疫桿菌）等。其中G菌產(chǎn)生外毒素的有：霍亂弧菌、鼠疫桿菌、百日咳桿菌；與典型外毒素不同，由菌細(xì)胞裂解或自溶后才能釋放外毒素的細(xì)菌有：鼠疫桿菌、肉毒桿菌。可引起食物中毒的細(xì)菌有哪幾種？毒素型食物中毒：金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌等。細(xì)菌性（傳染性）食物中毒：沙門菌、副溶血性弧菌、肉毒梭菌等。簡述霍亂弧菌、破傷風(fēng)梭菌和白喉棒狀桿菌的主要致病機(jī)理分別是什么？① 霍亂弧菌：主要是產(chǎn)生霍亂腸毒素，作用于小腸黏膜上皮細(xì)胞，使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，使cAMP水平升高，上皮細(xì)胞分泌功能增加，腸腔內(nèi)水鈉儲(chǔ)留而導(dǎo)致上吐下瀉（嘔吐與腹瀉）。② 破傷風(fēng)梭菌：產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制性突觸前膜，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、γ氨基丁酸）的釋放，使肌肉活動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致屈肌和伸肌同時(shí)發(fā)生收縮而出現(xiàn)肌肉痙攣。③ 白喉棒狀桿菌：主要是產(chǎn)生白喉外毒素，作用與易感細(xì)胞，使EF2失活，阻斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變。第19章 支原體名詞解釋：支原體；冷凝集試驗(yàn)⑴ 支原體：一類沒有細(xì)胞壁，呈高度多形性，能通過除菌濾器，可在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。⑵ 冷凝集試驗(yàn)：用支原體肺炎病人血清與人O型RBC或自身RBC混合，4℃過夜，可有紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象出現(xiàn)，在37℃時(shí)其凝集又分散開。因此稱之為冷凝集試驗(yàn)，臨床上可用此試驗(yàn)作為支原體肺炎的輔助診斷。簡述支原體主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、主要培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)，引起人類疾病的支原體的種類以及相應(yīng)的病種。支原體的主要特性無細(xì)胞壁；可通過濾菌器；在無生命培養(yǎng)基上生長的最小的微生物；細(xì)胞膜含膽固醇特殊的頂端結(jié)構(gòu)與致病有關(guān)；培養(yǎng)需加入10%20%的血清；菌落呈荷包蛋樣；與細(xì)菌L型有本質(zhì)區(qū)別。主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：沒有細(xì)胞壁。主要培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高。必須加入10%～20%人或動(dòng)物血清。生長緩慢， 典型的菌落呈荷包蛋樣；在液體培養(yǎng)基中一般不易見到混濁。主要生化反應(yīng)、支原體種類及相應(yīng)的病種見下表：支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附細(xì)胞 致病性 肺炎支原體 + — — RBC 原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎人型支原體 — + — — 泌尿生殖道感染（NGU）生殖支原體 + — — — 泌尿生殖道感染（NGU）穿透支原體 + + — RBC、CD4+T、Mφ 多見于艾滋病溶脲脲原體 — — + — 泌尿生殖道感染（NGU）簡述溶脲脲原體引起不孕癥的可能原因。⑴ 吸附于精子表面，阻礙精子運(yùn)動(dòng)；⑵ 產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)，干擾精子與卵子的結(jié)合；⑶ 與精子膜有共同抗原，造成免疫損傷而致不育。簡述支原體與細(xì)菌L型的比較。相同點(diǎn)：① 缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣；② 能通過濾菌器；③ 固體培養(yǎng)基上菌落呈油煎蛋樣或顆粒狀；④ 對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌素如青霉素不敏感；⑤ 臨床表現(xiàn)相似，都可引起間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等。鑒別點(diǎn)支原體細(xì)菌L型細(xì)胞壁缺失原因在遺傳上與細(xì)菌無關(guān)與原菌相關(guān)，可以回復(fù)細(xì)胞膜含高濃度膽固醇細(xì)胞膜不含膽固醇培養(yǎng)特性需要膽固醇大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小生長慢，菌落小菌落稍大 (~ )液體培養(yǎng)液體培養(yǎng)混濁度極低有一定混濁度，可附壁第21章 衣原體名詞解釋：衣原體；原體；始體⑴ 衣原體：是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通