【正文】 相同點：① 缺乏細胞壁，形態(tài)多樣；② 能通過濾菌器；③ 固體培養(yǎng)基上菌落呈油煎蛋樣或顆粒狀；④ 對作用于細胞壁的抗菌素如青霉素不敏感；⑤ 臨床表現(xiàn)相似，都可引起間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等。生長緩慢， 典型的菌落呈荷包蛋樣；在液體培養(yǎng)基中一般不易見到混濁。支原體的主要特性無細胞壁；可通過濾菌器；在無生命培養(yǎng)基上生長的最小的微生物；細胞膜含膽固醇特殊的頂端結(jié)構與致病有關；培養(yǎng)需加入10%20%的血清；菌落呈荷包蛋樣；與細菌L型有本質(zhì)區(qū)別。第19章 支原體名詞解釋：支原體；冷凝集試驗⑴ 支原體：一類沒有細胞壁，呈高度多形性，能通過除菌濾器，可在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。細菌性（傳染性）食物中毒：沙門菌、副溶血性弧菌、肉毒梭菌等。臨床上使用動物免疫血清（抗毒素）治療白喉、破傷風時應注意什么？⑴ 早期足量使用；⑵ 皮試，防止超敏反應發(fā)生。⑶ 治療：患者應盡早隔離治療，盡早使用白喉抗毒素；同時應用大劑量抗生素（如青霉素或紅霉素），可抑制白喉棒狀桿菌的生長繁殖，以消除毒素的來源，而且對混合感染的其他細菌也有作用。主要形態(tài)特點：菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀或L 、V、Y等文字形，有異染顆粒。流感嗜血桿菌所致疾病的種類。麻風分枝桿菌的傳播途徑和臨床感染類型分別是什么？傳播途徑：經(jīng)呼吸道、接觸感染臨床感染類型：麻風主要經(jīng)呼吸道與接觸感染；發(fā)病慢, 病程長，細菌主要侵犯神經(jīng)、皮膚黏膜；引起麻風病。有以下幾種可能：⑴ 感染早期，特異性細胞免疫尚未建立（需四周），因此不可能出現(xiàn)Ⅳ型超敏反應；⑵ 老年人，身體極度虛弱或營養(yǎng)不良者；⑶ 嚴重結(jié)核患者或正患有其他傳染病，如麻疹可導致細胞免疫低下；⑷ 免疫缺陷病人，如AIDS；⑸ 免疫抑制劑使用過程中；⑹ 結(jié)核菌素失效或注入太深。強陽性反應：表明可能有活動性結(jié)核病 ，應進一步檢查以追查病灶。請比較肺結(jié)核的原發(fā)感染與原發(fā)后感染的區(qū)別。常見于腦、腎、骨、關節(jié)、生殖系統(tǒng)少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核。致病因素：TB不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，也無侵襲性的酶。⑷ 麻風細胞或泡沫細胞：是指麻風患者滲出物標本涂片后，可見到有大量麻風桿菌存在的感染細胞，這種細胞的胞質(zhì)呈泡末狀,稱為泡沫細胞，這為麻風病原學診斷的重要依據(jù)，也是與結(jié)核分枝桿菌感染的一個區(qū)別。（是卡介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代而獲得的毒力減弱但仍保留免疫原性的變異株，即卡介苗。因此，其致病條件為：寄居部位改變；宿主免疫力下降；菌群失調(diào)；厭氧微環(huán)境。簡述肉毒梭菌的致病機制。各型均液化明膠，產(chǎn)生H2S，但不產(chǎn)生吲哚。有鞭毛，無莢膜。⑵ 食物中毒：食入被大量細菌污染的食物（多為肉類）引起，臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水樣腹瀉；可自愈。產(chǎn)氣莢膜梭菌和肉毒梭菌的主要生物學特性和臨床感染類型。防治原則：⑴ 手術器械與接生用具必須嚴格滅菌。 簡述破傷風梭菌的形態(tài)、致病性（致病途徑、致病條件、致病物質(zhì)與致病機制）和防治原則。在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固，同時生成大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成海棉狀碎塊。第13章 厭氧性細菌名詞解釋：厭氧性細菌；洶涌發(fā)酵現(xiàn)象；Nagler反應；抗生素相關性腹瀉。主要生物學特性：⑴ 形態(tài)染色：革蘭陰性，螺旋狀彎曲，在胃粘膜環(huán)境中，具有典型的螺旋形或彎曲形形態(tài)，在陳舊培養(yǎng)物中，可呈圓球狀；單端或雙端有多根帶鞘鞭毛，鞭毛在定居中起錨住作用；無芽孢。在水中生存不超過2天：耐堿怕酸，在50％食醋中1min死亡。⑵ 營養(yǎng)要求不高，嗜鹽性，％NaCl，無鹽培養(yǎng)基不生長。 感染霍亂弧菌后，腸道產(chǎn)生的SIgA有何作用？SIgA的作用：⑴ 凝集作用；⑵ 阻礙黏附作用；⑶ 中和霍亂腸毒素作用。動力觀察：采取病人“米泔水樣”大便或嘔吐物制成懸滴片，觀察細菌動力，可見流星或穿梭狀動力的細菌?；魜y弧菌O1群與O139群可引起霍亂。⑵ 神奈川現(xiàn)象（kanagawa phenomenon）：P178將副溶血性弧菌接種于含高鹽（7%）的人O型血或兔血及以D甘露醇做為碳源的我妻（Wagatsuma）瓊脂平板上，可產(chǎn)生β溶血，稱為神奈川現(xiàn)象，即神奈川試驗陽性，是測定該菌是否有致病性的一個重要試驗。區(qū)別 志賀菌 傷寒沙門菌 副傷寒沙門菌 變形桿菌KIA KA KA +/ KA + + KA++MIU /+ + + + + +簡述大腸埃希菌的生化特性。糞便中段尿液肛拭子血液 膽汁培養(yǎng)骨髓 基（增菌）鑒別培養(yǎng)基如SS平板紅色菌落 大腸桿菌 肺炎桿菌無色菌落痢疾桿菌傷寒桿菌變形桿菌涂片革蘭染色鏡檢…G桿菌動力試驗生化反應玻片凝集反應確定菌種和菌型克氏雙糖鐵（KIA）初步鑒定生化反應MIU玻片凝集反應確定菌種和菌型 IMViC U 動力大腸桿菌 + + +肺炎桿菌 + + + 傷寒沙門菌與痢疾志賀菌如何進行分離鑒定？標本（糞便）接種于腸道鑒別培養(yǎng)基如SS選擇培養(yǎng)基。⑶ O與H抗體在診斷上的意義：結(jié)果意義O抗體高，H抗體高傷寒患者；近期接種傷寒疫苗O抗體不高，H抗體不高① 未接觸過傷寒抗原（未感染或接種）；② 檢測時間過早，O抗體還未產(chǎn)生；③ 機體免疫機能缺失或低下O抗體不高，H抗體高① 感染史或接種史；② 非特異性回憶反應O抗體高，H抗體不高① 傷寒感染或接種早期；② 與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應的其他 沙門菌（如腸炎沙門菌）感染。肥達試驗的結(jié)果如何分析？⑴ 正?？贵w水平：人們因沙門菌隱性感染或預防接種，血清中可含有一定量的有關抗體，其效價隨地區(qū)而有差異。主要臨床特征：傷寒……持續(xù)高熱、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹、外周血白細胞數(shù)下降。所致疾?。航?jīng)腸道傳染，引起細菌性痢疾，有3種臨床類型，即急性菌痢、慢性菌痢、中毒性菌痢。（5）腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）：可引起嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水、血便。）⑵ 腸道感染：腹瀉。如傷寒桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等大腸埃希菌所致的疾病的種類由于哪些？簡述致腹瀉大腸埃希菌的種類以及主要的臨床意義。⑶ 肥達試驗：是用已知傷寒桿菌菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原以及甲型副傷寒桿菌（A）抗原和肖氏沙門菌鞭毛（B）抗原與受檢者血清作試管或微孔板凝集試驗，以測定受檢者血清中有無相應抗體及其效價，為協(xié)助臨床對腸熱癥診斷的一種血清學試驗。第10章 腸桿菌科名詞解釋：遷徙生長現(xiàn)象； KIA試驗；肥達試驗。防治原則：① 開展性病防治知識教育，避免不潔性關系，提倡使用安全套。根據(jù)所學的知識，請列舉出6~8種常見性傳播疾?。⊿TD）的病原體極其所致的疾病。因抵抗力很弱。這與色素和血漿凝固酶有關。菌名形 態(tài)菌 落膽汁溶菌試驗Optochin敏感試驗菊糖分解試驗小白鼠毒力試驗肺鏈G+矛頭狀、成雙排列、有莢膜臍窩狀、草綠色溶血環(huán)+++/－+甲鏈G+圓形、短鏈、無莢膜針尖狀、草綠色溶血環(huán)－－－－簡述甲型溶血性鏈球菌的致病過程以及引起的主要病種。⑴ 取血液標本涂片革蘭染色鏡檢：典型G+成堆排列的球菌；初步報告:“查見革蘭陽性葡萄串狀排列球菌，疑為葡萄球菌”⑵ 分離培養(yǎng)：血液標本先經(jīng)液體培養(yǎng)基增菌培養(yǎng)6~8小時后再接種于血平板上，觀察中等大小的典型S型菌落：直徑2～3mm，金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時可見β溶血環(huán)。簡述金黃色葡萄球菌鑒定的主要依據(jù)有哪些？金黃色葡萄球菌鑒定的主要依據(jù)有：① 涂片、革藍染色鏡檢：G+葡萄狀排列的球菌。所致疾?。褐饕鹑祟惔笕~性肺炎腦膜炎球菌致病物質(zhì)：莢膜、菌毛和內(nèi)毒素。種類：化膿性球菌包括G+的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌和G的腦膜炎球菌與淋球菌致病物質(zhì)以及所致疾病葡萄球菌：金黃色葡萄球菌可以引起如下疾?。孩?侵襲性疾病：主要引起化膿性炎癥，包括局部感染如癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎，全身感染如敗血癥、膿毒血癥等；② 毒素性疾?。喊ㄊ澄镏卸?、假膜性腸炎、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。此種溶血環(huán)稱為α溶血（甲型溶血）。第9章 球菌名詞解釋：β溶血；α溶血；抗O試驗。影響因素：感染早期應用抗菌藥物及年老、體弱、免疫功能低下等均可影響Ab效價的滴度。但還要特別注意下列原則：⑴ 被雜菌或易受污染的標本，在進行分離培養(yǎng)時應該使用抗生素（加入高濃度青霉素、鏈霉素或慶大霉素處理）；⑵ 標本的運輸和保存：若標本采集地點離病毒實驗室較遠，可將標本置甘油緩沖鹽水中低溫保存送檢；⑶ 進行病毒血清學診斷時，應采取雙份血清即在發(fā)病初期和病后23w內(nèi)各取一份血清，以對比抗體效價變化。在使用抗生素之前采集，對已用抗菌藥患者的標本，應注明藥物名稱；⑷ 因地取材。⑸ CD4+ T細胞通過釋放多種細胞因子如γIFN，能激活吞噬細胞使其吞噬殺菌能力大大增強，可將不完全吞噬轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌?，即可將胞?nèi)寄生菌殺滅清除?；咎攸c是：感染對象為醫(yī)院內(nèi)活動的所有人群；感染發(fā)生的地點必須在醫(yī)院內(nèi)。⑶ 時間: 患者住院期間，或出院不久發(fā)生的感染。其中顯性感染又可根據(jù)病情緩急分急性感染、慢性感染；⑵ 根據(jù)感染部位分：局部感染和全身感染，其中全身感染又可分為毒血癥、內(nèi)毒素血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥。 ⑵ 不完全吞噬：某些胞內(nèi)寄生菌或病毒等病原體在免疫力低下的機體中，只被吞噬卻不被殺死，稱為不完全吞噬。⑸ 現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要原因。簡述細菌生物被膜形成的意義？⑴ 有利于細菌抵抗微環(huán)境(niche)中的免疫細胞、免疫分子及藥物的攻擊。定居因子② 非菌毛黏附素：細菌表面的其他組分。正常菌群轉(zhuǎn)化為機會致病菌的條件有（微生態(tài)失調(diào)的主要原因）：⑴ 抗生素的使用導致菌群失調(diào)；⑵ 正常菌群寄居部位改變；⑶ 宿主免疫功能低下如免疫抑制劑使用、激素、射線照射、細胞毒物的使用導致宿主免疫功能低下。⑽ 菌血癥是指病原菌由局部入血，一過性從血流到達易感部位后再行繁殖而致病，例如傷寒早期有菌血癥。⑻ 膿毒血癥是指化膿性細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散到機體其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。⑹ 侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障等免疫防御機制，進入機體定居、繁殖和擴散的能力。由此而引起的病癥稱為菌群失調(diào)癥。⑴ 正常菌群：定居于正常人體體表及其開放性腔道中的微生物群。細菌耐藥性的生化機制：⑴ 鈍化酶的產(chǎn)生 ⑵ 藥物作用靶位發(fā)生改變⑶ 抗菌藥物的滲透障礙⑷ 主動外排機制⑸ 其他：細菌自身代謝狀態(tài)的改變?nèi)缧菝郀顟B(tài)的細菌、營養(yǎng)缺陷的細菌都可出現(xiàn)對多種抗生素耐藥。⑵ 影響細胞膜的合成：多粘菌素、兩性霉素B（對細菌無效） ⑶ 影響蛋白質(zhì)的合成：30S亞基：氨基糖肽類、四環(huán)素類50S亞基：氯霉素、林可霉素、大環(huán)內(nèi)酯類⑷ 影響核酸代謝：喹諾酮（抑制DNA螺旋酶）、利福平（抑制DNA：RNA聚合酶）磺胺類（結(jié)構類似對氨基苯甲酸PABA，競爭抑制二氫葉酸合成酶）由基因突變導致的耐藥性與由R質(zhì)粒導致的耐藥性的特點分別是什么？⑴ 基因突變導致的耐藥性的特點：① 耐藥性比較穩(wěn)定；② 多為對單一抗生素的耐藥性；③ 發(fā)生耐藥的是菌群中的個別菌。正常情況下，在原先對藥物敏感的細菌群體中出現(xiàn)了對抗菌藥物的耐藥性，這是獲得耐藥性與固有耐藥性的重要區(qū)別。⑵ 固有耐藥性：細菌對某些抗菌藥物的天然不敏感，亦稱為天然耐藥性。耐藥菌株并非是細菌為適應藥物環(huán)境而產(chǎn)生的，而是耐藥性突變早于藥物出現(xiàn)之前就已存在，而藥物只起了對某個環(huán)境中的細菌種群進行篩選作用，而非藥物誘導突變。F+菌與F’菌的主要區(qū)別是：F’質(zhì)粒可含染色體基因，F(xiàn)+菌的F質(zhì)粒不含染色體基因。Hfr：當F質(zhì)粒進入受體細菌并將質(zhì)粒DNA整合到染色體上，這種細菌稱為Hfr （染色體上整合有F質(zhì)粒的細菌） 。細菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有：轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導、溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體融合等。醫(yī)學上重要的質(zhì)粒的種類有哪些？簡述質(zhì)粒的主要特征。）⑵ 接合：是細菌通過性菌毛相互溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌，使受體菌獲得新的性狀。毒性噬菌體增殖以何種方式增殖？它的增殖過程包括哪幾個階段？毒性噬菌體以復制方式增殖。第4章 噬菌體名詞解釋：噬菌體；前噬菌體；毒性噬菌體；溶原性細菌⑴ 噬菌體：是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。⑶ 溫度、濕度：溫度升高可提高消毒效果。 第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對個體或者群體的危害程度，可將其分為哪四類？根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對個體或者群體的危害程度，將病原微生物分為四類：第一類病原微生物是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。常用的滅菌要求是濃度800~1200mg/L；相對濕度55%~60%；50 ℃；6h。環(huán)氧乙烷：種類：雜環(huán)類化合物，℃，氣體消毒劑。%~%過氧乙酸：類似于過氧化氫。過氧化氫：機理：導致酶蛋白SH基轉(zhuǎn)變?yōu)镾S，導致酶活性喪失。⑵ 特點與主要用途：① 以濃度為70% ～75%時殺菌力最強。