【正文】 繳及發(fā)放等工作。此舉可將農村及城市中的困難群體都納入到在社會保險體系之內。例如，使得在南京生活的所有人，無論是在農村還是在城市，都統(tǒng)一擁有南京市戶口。這需要國家采取政策解決農民工醫(yī)療保險中存在的問題。此外，用人單位為了降低成本、逃避責任，很少為農民工加入醫(yī)療保險。農民工的醫(yī)療保險只保當期，這就意味著農民工工作地點或單位變更就必須重新辦理一次醫(yī)療保險。同時，農民工醫(yī)療保險原則一般為“低費率，保大病，保當期”，實行社會統(tǒng)籌，無個人賬戶，個人不繳費，由用人單位繳費的要求。首先，同一醫(yī)療保險制度不同地區(qū)之間缺乏銜接基礎。由于經濟和農民工工作類型的原因，農民工具有很大的流動性，給醫(yī)療保險的實施上造成很大的問題；再次，風險意識不強。 農民工醫(yī)療保險制度存在問題的成因首先，由于農民工對醫(yī)療保險政策缺乏了解。同時醫(yī)療保險異地就診手續(xù)繁瑣，農民工就診很不方便；用人單位與農民工不簽訂勞動合同比較普遍，不讓農民工參加醫(yī)療保險的行為更是比比皆是，使得農民工群體與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度銜接存在難題；另外一部分農民工就業(yè)較不穩(wěn)定、流動性大，因而農民工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險銜接也有難度。農民工是處于多層次醫(yī)療保障體系之間的特殊群體，要顧及到醫(yī)療保障系統(tǒng)的整體平衡，包括與農村新型合作醫(yī)療的水平銜接和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險水平、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的銜接。 多層次的醫(yī)療保障體制接續(xù)困難農民工流動性強，醫(yī)療保障難以接續(xù)，治病防病的時間往往具有不確定性，導致農民工對醫(yī)療機構的選擇、治療費用的支付等信息不能馬上確定。而且法規(guī)沒有明確規(guī)定違法企業(yè)應負的法律責任，農民工無法提起民事訴訟或刑事訴訟，而較輕的行政處罰又起不到震懾其他用人單位的作用，致使農民工的合法權益得不到真正維護，勞資雙方的不平等關系繼續(xù)拉大，違法企業(yè)的違法行為因得不到法律的有效規(guī)范而進一步助漲。如用人單位未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費用的，農民工可向勞動保障監(jiān)察機構投訴，也可向有關勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。面對農民工如此糟糕的生存狀況和如此低的法律維權意識，我們不得不為之嘆息。另外，絕大多數(shù)的農民工都沒有和企業(yè)簽訂勞動合同?！吨腥A人民共和國勞動法》第十六條第二款規(guī)定“建立勞動關系應當訂立勞動合同”；第三十六條規(guī)定“勞動者每日工作時間不超過八小時”，第三十八條規(guī)定“用人單位應當保證勞動者每周至少休息一日” ……，但農民工對這些法律條款似乎一無所知。由此可見，我國大多數(shù)農民工只有小學或初中文化。 農民工的文化水平低，法律維權意識差我國農民工的受教育程度普遍很低。 繳費門檻高，農民工積極性低，企業(yè)抵制情緒大目前，我國的社保繳費基數(shù)和比例相對農民工收入而言顯得過高。同時，因為統(tǒng)籌層次低,各地的醫(yī)?；鸩荒苷{劑使用，很容易出現(xiàn)支付危機，從而損害農民工的權益。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度無法在城鄉(xiāng)之間實現(xiàn)有效銜接，醫(yī)療保險基金區(qū)域統(tǒng)籌與農民工跨省流動存在著尖銳矛盾。各地出臺的都是地方性法規(guī)、規(guī)章，而且有些地方立法不嚴，出臺的法規(guī)、政策甚至相互沖突，嚴重損害了法律的嚴肅性。由于農民工的流動性大，工作不穩(wěn)定，經常出現(xiàn)農民工更換工作，跨省市流動，這就要求他們的醫(yī)療保險也要隨之移動，但現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度不僅地區(qū)板塊分割，而且城鄉(xiāng)差異較大，這就造成了農民工的醫(yī)保賬戶的轉移困難，給農民工帶來不便甚至利益損害。我國正處于社會經濟結構轉型時期，農民工的出現(xiàn)是我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化發(fā)展的必經階段，農民工醫(yī)療保障問題也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的具體體現(xiàn)。 醫(yī)療保險制度存在的主要問題醫(yī)療衛(wèi)生保健的公平是社會公平的一個重要方面，我國是具有典型二元經濟結構的發(fā)展中國家，農民工醫(yī)療保障制度的構建是“建設和諧社會”和“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展”政策的應有之義，因此我們需要結合農民工醫(yī)療保障實際問題來作具體分析，探尋主要癥因所在。通過以上數(shù)字，不難看出農民工參保率較低，各地針對農民工的醫(yī)療保障制度并沒有切實解決問題，尤其是地級市以下地區(qū)的農民工。調研數(shù)據(jù)顯示，各地的參保率普遍不高，而且隨著城市級別的降低而降低。另外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用由用人單位和農民工共同繳納，但是保險關系不能轉移，退保只能退個人賬戶的部分，社會統(tǒng)籌部分則留在當?shù)亍Ｆ浯危?%參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，%參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。在這種形勢下，農民工參加人數(shù)多。截至2008 年，全國建立新型農村合作醫(yī)療制度的縣（市、區(qū)）數(shù)達到2 729個，已經覆蓋全部有農業(yè)人口的縣（市、區(qū)）， 億，％， 億元， 億。這與新農合自身的特點與中國政府的大力推行是分不開的。調查顯示：參加人數(shù)最多的為新型農村合作醫(yī)療制度，%，%，8%的農民工參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，%的人口沒有參加任何醫(yī)療保險?！兜轮菔修r民工參加醫(yī)療保險辦法》(試行)規(guī)定,參保繳費期間不得中斷繳費,中斷繳費者從中斷的下月起停止享受醫(yī)療保險待遇。散見于各地的法規(guī)均強調了這個原則,醫(yī)療保險只報銷工作期間且是醫(yī)療保障期間內所發(fā)生的醫(yī)療費用。而且以我國目前的經濟水平還不具備為所有小病提供保障的能力。農民工醫(yī)療保險遵循“保大病”的原則,主要是從農民工本身的特點出發(fā)的。如北京市《外地農民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》、大連市《有關農民工參加醫(yī)療保險的實施辦法》都明確規(guī)定了農民工參加醫(yī)療保險不繳納保險費用,費用由用人單位承擔,體現(xiàn)了國家對農民工的關照,減輕了他們的負擔。該模式規(guī)定，穩(wěn)定從業(yè)的農民工可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。三是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險模式。我國大多數(shù)城市均實行此類農民工醫(yī)療保險制度。農民工醫(yī)療保險為綜合保險的一部分，其籌資、支付及管理等均沒有獨立；農民工不可參加工作地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。該模式的主要代表城市是