全省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥專項整治工作方案docxdocx-文庫吧資料
2025-07-23 17:13本頁面
【正文】 促進合理用藥（1分）醫(yī)院藥費占醫(yī)療費用比例降至35%以下。（6分）通過用藥監(jiān)控系統(tǒng)，對抗菌藥物等實行計算機處方權(quán)限與用藥時限管理。（）有完善藥品查詢系統(tǒng)，方便醫(yī)務(wù)人員查詢，適時獲取正確的藥品信息。（）如發(fā)生調(diào)劑錯誤，及時分析原因并有整改措施。對病區(qū)退藥遵循相關(guān)規(guī)定，并對退藥進行有效管理。（）各相關(guān)科室必須有“麻、精、毒”藥品管理的制度，開具的藥品可追溯到患者。（）麻醉、精神、醫(yī)用毒性、放射性藥品等“特殊管理藥品”按照法律法規(guī)制定相應(yīng)的管理制度。（）抽查病歷、收費記錄、處方、藥學(xué)部門采購藥品記錄。醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂綠色供應(yīng)協(xié)議，醫(yī)院的藥品供應(yīng)商減少到30家以下，品種不超過有關(guān)規(guī)定。20分有藥品采購供應(yīng)管理制度與流程，有固定的供藥渠道，由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購，采購規(guī)范，無違規(guī)采購。（）（）遵循“一品兩規(guī)”要求，制定本醫(yī)院的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”。定期對醫(yī)師藥師進行全員合理用藥知識培訓(xùn)與教育。嚴格按照《處方管理辦法》健全處方點評制度，根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評范圍和內(nèi)容，對特定藥物或特定疾病和藥物使用情況進行處方點評。要有相應(yīng)工作記錄。醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點評工作小組，負責(zé)處方點評的具體工作。建立由醫(yī)療管理、臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)院感染管理等多學(xué)科專家組成的臨床合理用藥管理組，為臨床合理用藥管理工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。醫(yī)院處方點評工作由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實施。醫(yī)務(wù)部門指定專人，負責(zé)參與醫(yī)療機構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等各部門職責(zé)明確，有協(xié)調(diào)機制。有藥事管理工作計劃和年度工作總結(jié)，能夠體現(xiàn)藥事管理的持續(xù)改進，以指導(dǎo)合理用藥。3分按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及若干相關(guān)的藥事管理小組，職責(zé)明確，有相應(yīng)的工作制度。合理用藥管理工作達不到要求，不能通過臨床重點?？圃u審。臨床合理用藥工作管理情況與醫(yī)院評審工作、臨床重點?？圃u審工作相結(jié)合，將作為重要指標(biāo)被納入醫(yī)院評審評價和建設(shè)指標(biāo)體系。（三）加大考核獎懲力度，作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價內(nèi)容和臨床重點?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系臨床合理用藥管理是衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)今后工作的重點。對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。醫(yī)療機構(gòu)要與臨床科室分別簽訂臨床合理用藥管理責(zé)任狀，明確臨床合理用藥管理控制指標(biāo)。六、工作要求（一）明確臨床合理用藥管理責(zé)任制衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要切實從維護人民群眾利益角度出發(fā)，提高對此次活動重要性的認識。對于存在嚴重問題的科室或醫(yī)師，醫(yī)療機構(gòu)第一責(zé)任人應(yīng)召集有關(guān)科室主任或醫(yī)師其進行誡勉談話。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每月公示使用量前10位的藥品及使用量前10位的科室和醫(yī)師，并分析其用藥的合理性。（五）建立臨床合理用藥公示通報和誡勉談話制度藥學(xué)部門要匯總每周消耗金額超過2
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