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莒縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治工作方案-文庫(kù)吧資料

2024-11-22 11:15本頁(yè)面
  

【正文】 治 管 理 工作制度 建立并執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度、人員培訓(xùn)制度、消毒隔離制度、傳染病預(yù)檢分診管理制度、工作人員職業(yè)防護(hù)管理制度、院內(nèi)感染管理制度、預(yù)防性生物制品管理制度等。 實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的。 給予警告,責(zé)令改正,處 3000 元以下罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 建立各項(xiàng)規(guī)章制 度,遵守醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程。 執(zhí)業(yè)情況 開(kāi)展的醫(yī)療美容服務(wù)必須與許可項(xiàng)目相符。 查看人員相關(guān)資質(zhì) 《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第 十三條 責(zé)令整改 科室設(shè)置 科室設(shè)置符合《美容醫(yī) 療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,各室獨(dú)立,遠(yuǎn)離傳染病診療區(qū)。 給予警告,責(zé)令改正,處 3000 元以下罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 主診醫(yī)師符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》要求,并取得主診醫(yī)師資格。 《母嬰保健法實(shí)施辦法》第三十八條 責(zé)令整改 17 醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查基本情況 (醫(yī)療美容管理) 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 基本標(biāo)準(zhǔn) 檢查方法 法律根據(jù) 法律責(zé)任 檢查情況 得分 醫(yī) 療 美 容 機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì) 醫(yī)療美容項(xiàng)目必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可,與主診醫(yī)師取得資質(zhì)一致。 《母嬰保健法實(shí)施辦法》第二十六條 責(zé)令整改 衛(wèi)生保健指導(dǎo)工作 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定,對(duì)托幼園、所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 嬰兒保健 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視,建立兒童保健手冊(cè)(卡),定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查,提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí),做好嬰兒多發(fā)病、常見(jiàn)病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。 查看設(shè)置文件及規(guī)章制度 《開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保 健機(jī)構(gòu)的基本條件》 責(zé)令整改 開(kāi)展產(chǎn)前診斷的設(shè)施設(shè)備及人員配備達(dá)到要求。 16 產(chǎn)前診斷 組織設(shè)置符合要求。 《母嬰保健法實(shí)施辦法》第十八條 責(zé)令整改 終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù) 終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)室設(shè)施設(shè)備及人員符合要求。 查看婚前醫(yī)學(xué)檢查證明 《母嬰保健法實(shí)施辦法》第十四條 責(zé)令整改 孕產(chǎn)期保健 為孕產(chǎn)婦提供 法規(guī)規(guī)定的 醫(yī)療保健服務(wù) 。 查看現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)人員資質(zhì) 《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》第一條 可按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條第一項(xiàng):不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的,給予一到六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。 查看宣教計(jì)劃、總結(jié)及宣傳和健康教育設(shè)備。醫(yī)師給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十二 條、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十九條處罰,對(duì)部分人根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處罰。 查看制度、登記及相關(guān)文件等 關(guān)于《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的補(bǔ)充規(guī)定 責(zé)令整改 無(wú)出具虛假醫(yī)學(xué)證明的違法行為。有《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿, 是( )否( ) 。 是( )否( ) 查看制度及現(xiàn)場(chǎng) 《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》第十一條 責(zé)令整改 15 出生醫(yī)學(xué)證明管理制度齊全, 是( )否( )。 現(xiàn)場(chǎng)查看 、查閱檔案 《母嬰保健法》第三十二條,根據(jù)《母嬰保健法》第三十七條和《實(shí)施辦法》第四十二條處罰 給予警告,停止違法行為,對(duì)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人依法給予行政處分 禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別規(guī)章制度健全, 是( )否( )。(婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù))。 現(xiàn)場(chǎng)查看 《母嬰保健法》第三十二條,根據(jù)《母嬰保健法》第三十五條和《實(shí)施辦法》第四十條處罰 給予警告,責(zé)令停止違法行為,沒(méi)收違法所得;違法 所得 5000 元以上的,并處 3倍以上 5倍以下的罰款;不足 5000元的,并處 5000元以上 2萬(wàn)元以下罰 款 從業(yè)人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。 造成嚴(yán)重后果的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 處 方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方,簽名并進(jìn)行登記。 現(xiàn)場(chǎng)查看處方保存情況 《處方管理辦法》第五十條,根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條處罰。 10 分 隨機(jī)抽查 20 份病歷查看 《處方管理辦法》第二十一條 責(zé)令整改 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。 責(zé) 令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處 5000 元以上 1 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其印鑒卡;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分 。 專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于 2年。 抽查 50份處方查看 《處方管理辦法》第二十三、二十四、二十五條。 責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處 5000 元以上 1 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其印鑒卡;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分 。其它使用存放麻 醉藥品、第一類精神藥品 處 應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施 。 責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處 5000 元以上 1 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其印鑒卡;對(duì)直接負(fù) 責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分 。 責(zé)令整改 儲(chǔ)存實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)(柜)加鎖 , 建立專用帳冊(cè),進(jìn)出逐筆記錄 (內(nèi)容包括:日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人)。 建立 麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑交回 制度 , 要 專人負(fù)責(zé)、監(jiān)督銷毀, 做好 記錄。 現(xiàn)場(chǎng)查看記錄 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》第十條,根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條處罰。 責(zé)令限期改正,并可處以 5000 元以下的罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 現(xiàn) 場(chǎng)查看制度及檢查記錄 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》第四條 責(zé)令整改 開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方 的醫(yī)師,必須經(jīng)過(guò) 培訓(xùn)、 并 考核 合格,取得處方資格 。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立麻醉、精神藥品管理 組織 ,指定專職人員負(fù)責(zé)。 現(xiàn)場(chǎng)查看購(gòu)用印鑒卡 《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十六條,根據(jù)第七十二條處罰。 是( )否( ) 查看保存保、銷毀登記 《處方管理辦法》第五十條、 責(zé)令整改 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)取得處方權(quán)的醫(yī)師和處方調(diào)劑資格的藥師留樣備查。 監(jiān)督管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度,填寫處方評(píng)價(jià)表。 10 藥師應(yīng)按照規(guī)定調(diào)劑處方,必須做到“四查十對(duì)”( 查處方,對(duì)科別 、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌 ,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷 ),并簽章。未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。 利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方,必須打印紙制處方,格式應(yīng)與手寫處方一致,并由 相應(yīng)醫(yī)師簽名。 現(xiàn)場(chǎng)查看、核對(duì) 《處方管理辦法》第十五、十六條 責(zé)令整改 醫(yī)師應(yīng)按要求開(kāi)具處方,使用藥品名稱和劑量 ( 處方 不超7 日用量;急診處方不超過(guò) 3 日用量 )應(yīng)符合要求。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定藥品處方集。 試用期人員和進(jìn)修醫(yī)師開(kāi)具的處方應(yīng)符合要求。無(wú)相應(yīng)處方權(quán)人員不得開(kāi)具處方。 現(xiàn)場(chǎng)查看 《處方管理辦法》第五條 責(zé)令整改 處方書寫應(yīng)符合處方書寫基本規(guī)則。 相關(guān)知情同意書齊全,并經(jīng)符合條件人員(患者或家屬)簽字。 隱匿、偽造或者擅自 銷毀醫(yī)療文書及有關(guān)資料的。 不得私自涂改病歷,不得偽造病歷。 抽查臨床病歷 10份,病案室病歷 10 份 《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處罰 造成嚴(yán)重后果的。 病歷書寫要文字工整,字跡清晰。 抽查臨床病歷 10份,病案室病歷 10 份 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》第六條,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條處罰。 查看病案科,看有無(wú)病歷管理制度 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第三條 責(zé)令整改 病歷書寫 病案首頁(yè)要按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知》的規(guī)定書寫。 查看檔案,并抽查 5 名醫(yī)師進(jìn)行詢問(wèn)、核對(duì) 《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》 第十八條,根據(jù)第二十一條處罰 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏于對(duì)本單位醫(yī)師外出會(huì)診管理的,縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和負(fù)有責(zé)任的主管人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。 篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的,撤銷《證明》,并在一年內(nèi)不受理廣告審查申請(qǐng)。 現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)療美容、皮膚 科等重點(diǎn)科室 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條,根據(jù)第四十六條處罰 沒(méi)收非法所得,并可處以 5000元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 醫(yī)療廣告 發(fā)布 發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》有( )無(wú)( ),廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定是( )否( )。 現(xiàn)場(chǎng)查看,并與核準(zhǔn)登記項(xiàng)目核對(duì) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 》第四十四條、第五十一條 責(zé)令整改 人員資質(zhì) 執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)。 是( )否( ) 現(xiàn)場(chǎng)核對(duì) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十條,根據(jù)第四十七條處罰 警告,責(zé)令其改正,并可根據(jù)情節(jié)處以 3000元以下罰款,嚴(yán)重的可吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 執(zhí)業(yè)范圍 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展科目應(yīng)與執(zhí) 業(yè)許可證登記項(xiàng)目一致。 現(xiàn)場(chǎng)查看 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第 二十六條 責(zé)令整改
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