定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作方案-文庫(kù)吧資料
2024-09-18 17:43本頁(yè)面
【正文】 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師所開(kāi)處方到協(xié)議零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保病人的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)使用漢字，字跡工整，并加蓋定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診專用章。 第三十一條參保病人出院，只限帶口服藥，急性疾病不超過(guò)37 天的藥量，慢性疾病不超過(guò) 15 天藥量，帶藥品 種不得超過(guò) 4種，并在出院記錄中詳細(xì)記錄。 第三十條定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷的主渠道，保證用藥安全。對(duì)于治療效果相當(dāng)、成分相同的藥物，應(yīng)選擇價(jià)格相對(duì)低廉的使用。縣級(jí)及以下醫(yī)院存 第 7 頁(yè) 共 11 頁(yè) 在濫用抗生素、超級(jí)用藥等現(xiàn)象，經(jīng)查實(shí)將按最基本的標(biāo)準(zhǔn)支付，因?yàn)E用抗生素、超級(jí)用藥而產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。不能將一些特殊項(xiàng)目列為常規(guī)檢查，確需使用特殊項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明理由。 第三章定點(diǎn)醫(yī)院診療項(xiàng)目管理 第二十五條定點(diǎn)醫(yī)院所使用的人工器官、體內(nèi)置入材料及壹千元以上的一次性高置耗材必須實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并將采購(gòu)情況（包括采購(gòu)的廠家、品種和招標(biāo)價(jià)格、零售價(jià)格、三證等）報(bào)區(qū)醫(yī)保中心備案。 第二十三條定點(diǎn) 醫(yī)院應(yīng)以降低參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)為原則，確因病情需要使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目時(shí)，須向參保病人或家屬告知并簽字認(rèn)可，方可收費(fèi)。 第二十一條定點(diǎn)醫(yī)院因技術(shù)和設(shè)備條件有限，對(duì)不能診治的參保病人和因病情需要轉(zhuǎn)診治療者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)院因出院指征把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致參保病人因同一種疾病出院 28 日內(nèi)再次住院的，區(qū)醫(yī)保中心對(duì)上一次的住院醫(yī)療費(fèi)用予以拒付，特殊情況需在辦理入院手續(xù)前報(bào)區(qū)醫(yī)保中心備案。 第十九條定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)要求參保病人住院期間 24 小時(shí)在床在院，區(qū)醫(yī)保中心定期或不定期組織查房，當(dāng)次查房不在院不在床者，將通知定點(diǎn)醫(yī)院 終結(jié)其住院費(fèi)用，以當(dāng)次查房不在床為準(zhǔn)，其后發(fā)生的住院費(fèi)用區(qū)醫(yī)保中心不予支付。 第 5 頁(yè) 共 11 頁(yè) 第十八條定點(diǎn)醫(yī)院收治參保病人住院應(yīng)遵循專科專治的原則。定點(diǎn)醫(yī)院不得將不符合住院指征的參保人收入住院、不得分解住院和變相分解住院，對(duì)于急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性結(jié)膜炎、急性胃腸炎、慢性胃炎及鼻竇炎、慢性陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎、宮頸息肉等病癥除危 重病人外原則上先上門(mén)診或急診留觀處理，留觀 72 小時(shí)后，根據(jù)病情確需住院的再收住院。參保人員入院后，其《診療手冊(cè)》由定點(diǎn)醫(yī)院各臨床科室集中管理。 第十五條定點(diǎn)醫(yī)院收治參保病人住院，如不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的病種范圍，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，區(qū)醫(yī)保中心不予支付。定點(diǎn)醫(yī)院多次發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故造成嚴(yán)重后果時(shí)，區(qū)醫(yī)保中心可單方面解除協(xié)議。 第十四條參保人員治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通知區(qū)醫(yī)保中心，區(qū)醫(yī)保中心可根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié) 論決定是否支付
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