全省醫(yī)療機構臨床合理用藥專項整治工作方案docxdocx(完整版)
【正文】 何人提供各類回扣或提成，不在臨床科室進行藥品推銷活動等內容。一、指導思想和活動目標做好合理用藥管理工作是深化醫(yī)改的客觀要求，也是建設人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)的重要舉措。 四、時間安排（一）自查自糾（2015年4月1日 4月6日） 醫(yī)療機構根據(jù)我委和當?shù)匦l(wèi)生行政部門工作安排，認真排查梳理臨床合理用藥管理中的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。二級醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過55%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下。（五）建立臨床合理用藥公示通報和誡勉談話制度藥學部門要匯總每周消耗金額超過2萬元的藥品的分管醫(yī)師排序、日均藥費超過1000元的分管醫(yī)師排序、單日藥費超過2000元的患者分布和患者日均床藥費科室排序，并將匯總情況和合理用藥分析報送醫(yī)院領導和相關臨床科室主任。醫(yī)療機構要與臨床科室分別簽訂臨床合理用藥管理責任狀，明確臨床合理用藥管理控制指標。合理用藥管理工作達不到要求，不能通過臨床重點專科評審。有藥事管理工作計劃和年度工作總結，能夠體現(xiàn)藥事管理的持續(xù)改進，以指導合理用藥。醫(yī)院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。遵循“一品兩規(guī)”要求，制定本醫(yī)院的“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄”。抽查病歷、收費記錄、處方、藥學部門采購藥品記錄。（）（）醫(yī)院藥費占醫(yī)療費用比例降至35%以下。醫(yī)院每年用藥金額排序前十位的藥品與醫(yī)院性質及承擔的主要醫(yī)療任務相符合。有臨床用藥監(jiān)控和超常預警體系，藥學部門每季度匯總全院用藥情況，對臨床超常用藥趨勢及時干預，有干預和改進措施。（1分）處方點評小組在處方點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應當及時通知醫(yī)療管理部門和藥學部門。六、藥物安全性監(jiān)測醫(yī)師應將患者發(fā)生的藥品不良反應如實記入病歷中，對嚴重不良反應應有分析。七、合理用藥情況的檢查處方5分隨機抽查2015年1月1日3月31日間門診處方100張及住院醫(yī)囑100份：計算不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方的比例。（1分）（1分）其他類別藥物的使用24分是否有質子泵抑制劑、激素類藥物、抗腫瘤藥物、營養(yǎng)支持、孕產婦兒童用藥和免疫制劑等藥物的合理用藥評價體系（6分）。嚴格掌握適應癥、用法、用量及療程，禁止超說明書用藥隨機抽查2015年1月1日3月31日間的住院病歷150份，計算這些類別藥物的合理用藥比例。查看中藥注射劑的儲存。門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度等抗菌藥物的使用強度不超過山西省衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應用考核指標規(guī)定值。（1分）（）進行個體化給藥方案的研究，有臨床藥學工作記錄和持續(xù)改進措施。三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。（1分）醫(yī)院應當將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，建立健全相關的獎懲制度。醫(yī)療機構要組織臨床藥學、醫(yī)療管理、臨床科室等相關專業(yè)技術人員對處方、醫(yī)囑實施臨床合理用藥評價和處方專項點評。（1分）改進措施落實情況有追蹤評價，有持續(xù)改進的成效。有臨床藥物治療遵循合理
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