臨床醫(yī)學(xué)三基問答題doc-文庫吧資料
2024-07-30 15:50本頁面
【正文】 ，血栓靜脈炎及膿毒血癥及敗血癥。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃。？感染途徑有哪些？ ?。俊 ?，出現(xiàn)一側(cè)額顳部急性硬膜外血腫的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進(jìn)軀體的的伸長反射?！ 。ㄎ澹╊A(yù)防肢體攣縮畸形，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)：應(yīng)及時地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。泌尿道發(fā)生感染時，應(yīng)選用抗生素?！ 。ㄈ┠蜾罅艏懊谀虻栏腥镜姆乐危耗蜾罅綦A段，在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，每4小時放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/，及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。創(chuàng)面水腫時，可用高滲鹽水濕敷?！ 。?）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d. ?。?）皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d. ?。?）水皰破裂、淺度潰爛時，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復(fù)蓋無菌紗布?！ ！ 。?）保持皮膚清潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。每2小時翻身一次，動作應(yīng)輕柔，同時按摩受壓部位。注意保暖，必要時予以抗生素。 四、改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝機(jī)能： VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服，肌注或靜滴。其后改為口服強(qiáng)的松30mg，1/。外科手術(shù)活檢?！ 【植堪Y狀 ：腫塊、溢液、皮膚改變 轉(zhuǎn)移癥狀 ：淋巴結(jié)腫大、骨痛、咳嗽、頭痛等 全身癥狀 ：消瘦，貧血，浮腫，發(fā)熱等 鑒別實(shí)性和囊性腫塊 發(fā)現(xiàn)微小腫塊，提供腫瘤的準(zhǔn)確位置，瘤體大小和數(shù)目 術(shù)前定位小腫塊，利于手術(shù)切除 彩色多普勒血流分析，鑒別良惡性腫塊 乳腺X線攝片 ?。?）胃腸道表現(xiàn)因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴(kuò)張者，可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃，清除殘留食物。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射?！ 。ㄋ傩В┮葝u素治療方案（）有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)，有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)，且有相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采取其他抗休克措施。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10%估計。一般采用的硬化劑為無水乙醇、魚肝油酸鈉、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高滲鹽水、腎上腺素混合液，均有一定止血效果?！ 。?）內(nèi)鏡直視下止血可經(jīng)內(nèi)鏡對出血部位用1%去甲腎上腺素使血管收縮，或用孟氏溶液起收斂作用，也可用凝血酶，均能暫時止血。置管24小時后宜放出氣囊空氣，以防氣囊壓迫過久可能導(dǎo)致粘膜糜爛；必要時可再重復(fù)充盈氣囊。此時再充氣使位于食管下段的氣囊膨脹，即可壓迫食管的曲張靜脈，一般均獲得滿意的止血效果。 在急性胃粘膜損害或消化性潰瘍出血時，西米替丁靜滴或雷尼替丁靜脈滴注，也可用法莫替丁或奧美拉唑靜脈滴注 ?。?）三腔氣囊管壓迫止血（重要考點(diǎn)）適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。在進(jìn)行選擇性動脈造影時，可通過插管滴注血管加壓素、不僅對靜脈曲張破裂出血有效，對其他出血病灶如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害或食管賁門粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用。也可用血管加壓素10U加入5%葡萄糖液200ml中，于20分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，用以降低門靜脈壓。老年病人最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。最好保持血紅蛋白不低于90～100g/，在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血?！ 。M快用大號針進(jìn)行靜脈輸液，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量。對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。目前不主張用頭低位，以免影響呼吸功能，宜取平臥位并將下肢抬
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