臨床醫(yī)學(xué)三基問答題doc(編輯修改稿)
2025-08-13 15:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 相應(yīng)治療，治療過程中，需定時(shí)監(jiān)測血鉀水平，最好用心電圖監(jiān)護(hù)，結(jié)合尿量，調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天?！ 。?）休克 ?。?）嚴(yán)重感染 ?。?）心力衰竭、心律失?！ 。?）腎衰竭為主要死亡原因之一 ?。?）腦水腫腦水腫常與腦缺氧、補(bǔ)堿過早、過多、過快，血糖下降過快、山梨醇旁路代謝亢進(jìn)等因素有關(guān)，可采用脫水劑如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。 ?。?）胃腸道表現(xiàn)因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴(kuò)張者，可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃，清除殘留食物?！ ?。 局部癥狀 ：腫塊、溢液、皮膚改變 轉(zhuǎn)移癥狀 ：淋巴結(jié)腫大、骨痛、咳嗽、頭痛等 全身癥狀 ：消瘦，貧血，浮腫，發(fā)熱等 鑒別實(shí)性和囊性腫塊 發(fā)現(xiàn)微小腫塊，提供腫瘤的準(zhǔn)確位置，瘤體大小和數(shù)目 術(shù)前定位小腫塊，利于手術(shù)切除 彩色多普勒血流分析，鑒別良惡性腫塊 乳腺X線攝片針吸細(xì)胞學(xué)檢查 乳腺穿刺活檢術(shù)外科手術(shù)活檢?！ ∫?、抗炎： 早期靜脈滴注氫化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg（溶于5%或10%葡萄糖液500ml中），1次/d，7～10次一療程。其后改為口服強(qiáng)的松30mg，1/?！ 《?、脫水： 脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇250ml靜滴，2/d；或10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1/d. 三、改善血液循環(huán)： 低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴，1/d，7～10次一療程?！ ∷?、改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝機(jī)能： VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服，肌注或靜滴。 五、防治并發(fā)癥 （一）維護(hù)呼吸機(jī)能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)按時(shí)翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時(shí)作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時(shí)予以抗生素?！ 。ǘ┤殳彽姆乐危骸 。?）避免局部受壓。每2小時(shí)翻身一次，動作應(yīng)輕柔，同時(shí)按摩受壓部位。對骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)?！ 。?）保持皮膚清潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉?！ 。?）保持床面平坦、整潔、柔軟?！ ?。主要是不再使局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。 ?。?）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d. ?。?）皮膚紫紅、水腫、起皰時(shí)，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d. ?。?）水皰破裂、淺度潰爛時(shí)，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復(fù)蓋無菌紗布?！ 。?）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時(shí)，應(yīng)切除壞死組織，注意有無死腔，并用1：2000過錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進(jìn)行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。創(chuàng)面水腫時(shí)，可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進(jìn)肉芽生長，以利愈合，如創(chuàng)面過大，可植皮?！ 。ㄈ┠蜾罅艏懊谀虻栏腥镜姆乐危耗蜾罅綦A段，在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/，及時(shí)清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)選用抗生素?！ 。ㄋ模╊A(yù)防便秘：鼓勵(lì)病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。 ?。ㄎ澹╊A(yù)防肢體攣縮畸形，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)：應(yīng)及時(shí)地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時(shí)宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位，避免固定于內(nèi)收半屈位過久。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進(jìn)軀體的的伸長反射。早期進(jìn)行肢體的被動活動和自主運(yùn)動，并積極配合按摩、理療和體療等。？感染途徑有哪些？ ？ ，出
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