【正文】 和注意力衰退較早。而記憶、注意、反應(yīng)速度（液態(tài)智力）是有減退的，75歲以后衰退比較明顯，發(fā)展也較快。由于呼吸道粘膜萎縮，纖毛運動減弱，呼吸道的防御功能也都隨增齡有明顯下降，這是老年人容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的重要因素之一。老年人的肺通氣量只有年輕人的50％～60％，血液氣體分析PaO2下降10％～15％，氧飽和度下降5％，對組織的供氧量只有年輕人的1/2。1簡述老年呼吸系統(tǒng)變化特點、呼吸道阻力增加和肺組織的彈性回縮力下降，引起肺的通氣和換氣功能降低，并容易發(fā)生通氣和血流灌注的比例失調(diào)。我國老齡化進程的最顯著特點是老齡化的發(fā)展先于經(jīng)濟的發(fā)展，這就加劇了問題的嚴重性。％，％；預(yù)計2015年老年人口將超過2億，本世紀40年代后期可能突破4億。我國人口老齡化的發(fā)展可以分為一下幾個階段：1960～1980年為初始老齡化，1980～2010年為低速期，2010～2040年為高速期。1世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的健康10項標(biāo)準是什么？13. ，能從容不迫地擔(dān)負日常生活和繁重工作而不感到過分緊張與疲勞；，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，不挑剔；，睡眠好；，能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化；；，身材勻稱，站立時頭、肩位置協(xié)調(diào)；，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎；，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象；，無頭屑；，皮膚有彈性。如需進一步檢查和治療，可記入備注欄內(nèi)，預(yù)約到指定醫(yī)院或保健院檢查治療。應(yīng)將乳房檢查列為婦女病普查的常規(guī)檢查內(nèi)容。取膀胱結(jié)石位，按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙側(cè)附件，宮頸防癌刮片為婦科普查的重要內(nèi)容之一。 　　1簡述婦女普查的內(nèi)容和方法；應(yīng)用統(tǒng)一的普查表格；填寫病史 應(yīng)包括月經(jīng)史（初潮年齡、周期、月經(jīng)量）、孕產(chǎn)史、既往史、家族腫瘤史。用3 周，停1 周，減輕體內(nèi)因雌激素不足所致的癥狀和病癥。（4）注意月經(jīng)的變化和心血管癥狀，每1 ～2 年定期作婦科檢查和必要的全身檢查，早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾患，早期治療，包括防癌檢查在內(nèi)。（2）運用體操、太極拳等項目，以及集體文體娛樂活動鍛煉身體、陶冶情操、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，達到增進身心健康的目的。（2）5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器。緊急避孕的禁忌癥：（不宜用宮內(nèi)節(jié)育器）、53號抗孕片及丹那唑：（1）嚴重的心血管病史（2）心絞痛（3）嚴重的肝腎疾患及糖尿病等（4），婦科及乳房腫瘤不能用米非同酮；5患過敏性哮喘、癲癇、青光眼者不能用前列腺素。、宮頸帽放置不當(dāng)，性交過程中脫落、破損或過早取出。簡述緊急避孕的適應(yīng)癥、禁忌癥和用法9. 緊急避孕的適應(yīng)癥：。簡述產(chǎn)后訪視內(nèi)容？：分娩后1周內(nèi)，檢查重點包括：（1）子宮收縮情況（2）惡露的性狀（3）腹部、會陰傷口愈合情況（4）全身情況：了解一般情況，包括：精神、睡眠、飲食、大便等。發(fā)生排尿困難時可用熱水熏洗外陰等誘導(dǎo)排尿，必要時需放置導(dǎo)尿管，并給予抗生素預(yù)防感染。簡述產(chǎn)褥期保健內(nèi)容？： 宜食高熱量、富營養(yǎng)、高蛋白食物，要多喝湯水，并適當(dāng)補充營養(yǎng)素。（3）產(chǎn)婦要努力配合，在宮縮間歇時，應(yīng)安靜休息，放松全身肌肉，為下一次宮縮做準備。簡述分娩期保健預(yù)防滯產(chǎn)的？：（1）消除緊張情緒，注意吃好、喝好、睡好，以保證有充足的體力完成分娩。孕中期，每4周檢查一次。簡述孕中期保健，妊娠反應(yīng)逐漸消失，食欲增加，胎兒生長發(fā)育較快。（5）出現(xiàn)異常情況：如陰道流血、腹痛、發(fā)熱、劇烈嘔吐，應(yīng)隨時就醫(yī)。（4）避免接觸貓、狗小動物，以免感染弓形體，引起胎兒畸形。（2）避免吸煙和被動吸煙，預(yù)防胎兒體重過小及流產(chǎn)，孕期飲酒可造成胎兒畸形和胎嬰發(fā)育遲緩，因此孕期應(yīng)忌酒。（3）TORCH檢測：即T指弓形蟲；O指其他；R指風(fēng)疹病毒；C指巨細胞病毒；H指單純皰疹病毒。若男性接觸放射線、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥或高溫作業(yè)等，可能影響生殖細胞時，應(yīng)作精液檢查。、廣泛并逐步深入的健康教育和科學(xué)普及?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的辦理和相關(guān)登記工作。實施免疫接種，并對實施情況進行檢查與評價。如出生死亡、孕產(chǎn)婦、婦女兒童、總?cè)丝凇⑿禄閿?shù)等。社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責(zé)是什么？2. 社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責(zé)是：。陽性預(yù)測值＝126/（126+30）100％＝％；陰性預(yù)測值＝105/（105+29）100％＝％。 粗符合率＝（126+105）/（155+135）100％＝％ 預(yù)測值是指已知試驗結(jié)果（陽性或陰性）的條件下，表明有無疾病的概率。主要評價指標(biāo)包括靈敏度、特異度、誤診率與漏診率。根據(jù)下述資料分析該項篩檢試驗的真實性、可靠性和預(yù)測值。今 =,S=， =, ，得 ＝（60－，60＋）即（，）（kg）故該地正常男子體重95%總體均數(shù)的可信區(qū)間為（，）（kg）。 請計算：(1)該地正常男子體重95%總體均數(shù)的可信區(qū)間。這些系統(tǒng)提供電話服務(wù)和防止意外事故中心的情況，提供預(yù)防自殺情報和建立相應(yīng)的教育中心；，通過各種宣傳教育手段，開展有關(guān)意外傷害預(yù)防的宣傳教育，提高公眾對傷害的預(yù)防和自我保護意識；，制定有關(guān)的法律、法規(guī)，借助法律的威力，消除和避免某些可能發(fā)生意外傷害的危險因素；，研究開發(fā)各類意外傷害的自動報警措施，完善意外傷害的急救護理系統(tǒng)等。遺傳因素主要體現(xiàn)在以下方面：；；；；；與高血壓發(fā)病有關(guān)的環(huán)境因素包括超重，缺乏體育鍛煉，高鹽攝入，過量飲酒等。一級預(yù)防包括平衡飲食，堅持運動，控?zé)熛蘧频壬罘绞降母倪M，達到預(yù)防控制的目的；二級預(yù)防主要通過定期健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)，采取措施加以控制，達到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的目的；三級預(yù)防是積極治療高血壓、糖尿病和高脂血癥，減少由代謝綜合癥引起的心腦血管疾病。在培訓(xùn)技術(shù)的同時要培訓(xùn)一定的管理方法——不為我所有，但為我所用。因此要在檢查的同時給予指導(dǎo)和幫助。發(fā)達在社區(qū)慢性病管理方面有哪些可取經(jīng)驗、循序漸進——先從某個病種、少部分人愿意參加管理的人開始探索，在摸索一定經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步增加病種和人數(shù)。提供良好生活方式和規(guī)范治療的指導(dǎo)。、健康生活方式行為指導(dǎo)。3全科醫(yī)生管理社區(qū)慢性病主要有哪些環(huán)節(jié)38. 全科醫(yī)生管理社區(qū)慢性病主要的環(huán)節(jié)有：。提高生命質(zhì)量，延長壽命。3什么是社區(qū)慢性病管理的目的 37. 社區(qū)慢性病管理的目的：、危險因素以及并存相關(guān)疾病的變化。它著眼于第一、二級預(yù)防，以無癥狀的個體為主要對象，以早期發(fā)現(xiàn)臨床前期疾患及危險因素，以便進一步加以防治為主要目標(biāo)。3慢性病的篩查原則有哪些？、多發(fā)病或缺陷。3慢性病有哪些特點？，病因復(fù)雜，病程長且病情遷延不愈，健康損害和社會危害嚴重等特點。3計劃免疫管理評價的主要考核指標(biāo)有哪些？31. 計劃免疫管理評價的主要考核指標(biāo)：（1）計劃免疫工作考核內(nèi)容，包括組織設(shè)置和人員配備，免疫規(guī)劃和工作計劃，計劃免疫實施的管理和各項規(guī)章制度等，（2）接種率；（3）四苗覆蓋率；（4）冷鏈設(shè)備完好率。簡述我國針對艾滋病病人的“四免一關(guān)懷”政策答題要點：30.“四免”分別是：農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可以在各級疾病預(yù)防控制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機構(gòu)，得到免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測；對已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；地方各級人民政府要通過多種途徑籌集經(jīng)費，開展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費義務(wù)教育。2試述流行性感冒的防制策略與措施29. 流行性感冒的預(yù)防措施：，加強對醫(yī)療單位、集體單位中感冒發(fā)熱病人的監(jiān)測；；、后人群抗體水平測定；；。2傳染病監(jiān)測的主要方法有哪些？ ：被動監(jiān)測和主動監(jiān)測，常規(guī)報告，哨點監(jiān)測，癥狀監(jiān)測，病例定義，無關(guān)聯(lián)監(jiān)測，記錄聯(lián)接，地理信息系統(tǒng)。傳染病的基本特征：（1）有病原體，（2）有傳染性（3）流行性、地方性和季節(jié)性，（4）有免疫性。影響流行過程的因素有社會因素和自然因素，社會因素包括人類的一切活動，自然因素如氣候、地理因素等，兩因素通過作用于三個條件發(fā)揮促進或抑制傳染病流行的雙向作用，其中以社會因素更為重要。內(nèi)容包括：傾向因素，促成因素，強化因素和健康相關(guān)行為；，又稱遠期效果評價，內(nèi)容包括：健康狀況和生活質(zhì)量。指一個為健康教育和健康促進計劃設(shè)計和發(fā)展提供信息的過程，具體內(nèi)容有：（1）了解目標(biāo)人群的各種基本特征，（2）了解干預(yù)策略、活動的可行性，（3）進行傳播材料、測量工具等的預(yù)試驗與完善，（4）收集反饋信息，根據(jù)計劃執(zhí)行階段出現(xiàn)的新情況、新問題對計劃進行適度調(diào)整；，起始于健康教育和健康促進計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。只有實現(xiàn)了這一效果，才能真正改變?nèi)说慕】禒顩r。2簡述健康傳播效果的層次。簡述在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育與健康促進的內(nèi)容與策略。1簡述《渥太華憲章》中所述健康促進的5個活動領(lǐng)域。1簡答健康教育與健康促進項目的實施工作包括五個環(huán)節(jié)。1簡答健康教育與健康促進項目計劃設(shè)計應(yīng)遵循的原則。如大面積創(chuàng)傷病人在很大程度上需要依靠營養(yǎng)作為主要的治療方法。飲食治療與藥物、手術(shù)、理療及其它專門療法具有同等重要性。調(diào)整營養(yǎng)素的供給量，以配合臨床的需要，早日恢復(fù)功能；節(jié)制或定量控制營養(yǎng)素的攝入，以糾正因代謝失常而產(chǎn)生的矛盾。1請結(jié)合您工作的體會，為什么要在社區(qū)加強營養(yǎng)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用？，其根據(jù)患者的心理、生理特征及疾病的病理特點將營養(yǎng)學(xué)知識用于治療疾病、增強機體抵抗力，促進康復(fù)的科學(xué)。1簡述健康生活方式的內(nèi)容？：合理膳食；不吸煙；適當(dāng)?shù)倪\動和體力活動；很少的心理壓力和緊張的情緒。12. 我國現(xiàn)行水環(huán)境標(biāo)準體系是由三級構(gòu)成的，即國家標(biāo)準、國家行業(yè)標(biāo)準和地方標(biāo)準三級。1大氣污染的防治措施？11.（1）合理安排工業(yè)布局；（2）改革工藝；（3）加強綠化；（4）貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標(biāo)準。（1）社會健康狀態(tài)及問題（2）社會自然環(huán)境狀態(tài)（3）人文社會環(huán)境狀態(tài)（4）衛(wèi)生服務(wù)體系特征（5）社區(qū)動員潛力。：（1）遵循預(yù)防為主，常備不懈的方針，貫徹“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作”的原則；（2）各級相關(guān)部門在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作；（3）加強衛(wèi)生人力資源建設(shè)和儲備，建立突發(fā)應(yīng)急反應(yīng)體系；（4）加強國際交流，充分利用國際先進技術(shù)方法和手段，服務(wù)于我國的疾病防治工作；（5）開展流行病學(xué)調(diào)查，建立有效的監(jiān)測系統(tǒng)；（6）加強疾病監(jiān)測工作的管理，確保疫情報告網(wǎng)絡(luò)暢通，為防治和決策提供信息，便于及時采取措施；（7）開展群眾性宣傳教育工作，提高公眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力?；驹瓌t有：（1)研究場所為社區(qū)；（2)以社區(qū)人群或某類人群組/亞組為單位分配干預(yù)措施；（3)常用于對某種預(yù)防措施或方法進行考核或評價；（4)一般采用整群隨機分配措施的方法保證比較組之間應(yīng)盡可能具有可比性；（5)如果研究只包含兩個社區(qū)則要求，干預(yù)組間基線特征有類似的分布。簡述社區(qū)干預(yù)試驗的基本原則。6. 疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集有關(guān)疾病與死亡動態(tài)分布和影響因素的資料，并及時上報和反饋，以便及時采取防治對策和干預(yù)措施的一種方法。；（1）不能以比代率；（2）計算相對數(shù)分母不宜過??；（3）不能將幾個率相加求平均率；（4）考慮資料的可比性。（10）遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)。（8）保護良好的居住環(huán)境，防止污染。（6）安全衛(wèi)生的飲用水。（4）科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食。（2）精神心理衛(wèi)生。（3）政策指導(dǎo)和資源（人力、物力、財力）保證是促進社區(qū)預(yù)防保健的兩個要素，強化衛(wèi)生立法執(zhí)法功能，使社區(qū)預(yù)防保健政策得以貫徹實施。社區(qū)預(yù)防的基本內(nèi)容？，包括；（1）承認健康是居民的一項基本權(quán)利，保護居民健康是政府的職責(zé)，也是社會經(jīng)濟發(fā)展的組成部分，組織領(lǐng)導(dǎo)計劃管理、立法執(zhí)法等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性體現(xiàn)在哪些方面？，步行15分鐘就能到達，居民看病比較方便。病人去世后家屬認為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導(dǎo)致患者死亡的原因。請分析：（1）誰是病人？ （2）你如何處理病人的問題？答：（1）女兒是病人 （2）根據(jù)病人的實際情況來處理，但是也會考慮母親的意見3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。幾天后再來看病時，母親又跟來了。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。請分析： （1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生 （2） （3）2. 某女，18歲，打字員。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。？答：①全面性的質(zhì)量管理；②全過程的質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理；④管理方法的多樣化。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢，然而，若主動與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這就是最大的優(yōu)勢。6. 請談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動開展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會營造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應(yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。225。?診斷+治療病人的事項： 期 望 情 感 恐懼、