中醫(yī)院科室綜合目標考核方案-文庫吧資料
2025-07-23 14:44本頁面
【正文】 檢驗質量（20分）開展的檢驗項目應有室內質控、有完整的質控記錄。 開展新的檢驗項目有審批程序與處理記錄。檢驗項目能滿足臨床需要，能及時提供檢查結果。醫(yī)療質量管理（82分）設備、設施情況（15分）嚴格遵守操作規(guī)程，無人為設備損毀，做好設備使用記錄。科室有進修學習、實習管理及登記（1分）無相關登記不得分。未按要求上報、扣完為止。、藥械、試劑、藥材回扣，當事人扣年終獎，科室扣2分。，扣完為止。視執(zhí)行情況扣分。檢驗科室綜合目標考核細則科室： 得分 考核指標及分值扣分細則項 目扣 分科室管理制度（6分）科室制度健全并嚴格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結（4分）、總結得2分。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。其他（2分）積極開展藥械不良反應報告制度（1分）其他需要上報的事項（1分）漏報、發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。有過失投訴扣1分。（2分）積極開展不良事件報告制度。考核要點一項不達標扣2分。超聲檢查報告時間≤30分鐘。醫(yī)學影像診斷報告時限：普通平片報告時間≤90分鐘。對特殊的陽性發(fā)現(xiàn)與特殊的陰性報告有上級醫(yī)師復核、更正報告制度。（20分）要求書寫規(guī)范，內容準確、表達清楚，無非專業(yè)用語，圖像描述與診斷結論符合，能按照臨床提出的要求出具報告，檢查報告能為臨床提供有效信息?？己艘c一項不達標扣2分。 （2）MRI甲級片率＞95%，廢片率＜%.大型X線機檢查陽性率≥50%；CT檢查陽性率≥60%；MRI檢查陽性率≥60%。保證醫(yī)學影像資料質量。醫(yī)學影像資料的質量符合臨床要求情況。開展臨床隨訪，放射、CT、MRI、超聲診斷報告隨訪有記錄。各種檢查項目，有操作規(guī)程及診療常規(guī)。（20分）有質量控制標準，定期進行質量評價。醫(yī)療質量管理（82分）設備、設施情況（15分）嚴格遵守操作規(guī)程，無人為設備損毀，做好設備使用記錄?？剖矣羞M修學習、實習管理及登記（1分）無相關登記不得分。未按要求上報、扣完為止。、藥械、試劑、藥材回扣，當事人扣年終獎，科室扣2分。，扣完為止。視執(zhí)行情況扣分。醫(yī)技（影像）科室綜合目標考核細則科室： 得分 考核指標及分值扣分細則項 目扣 分科室管理制度（6分）科室制度健全并嚴格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結（4分）、總結得2分。業(yè)務增長（10分）業(yè)務收入比同期增長藥品收入占業(yè)務收入比例下降業(yè)務收入比同期每超過增長1個百分點加1分 。門診日志登記（2分）登記項目齊全得2分。護理質量（15分分）感染管理（8分）醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作（2分） 無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標識清楚，無菌包干燥，標識清楚，分類放置，無過期，； 酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟時間，瓶蓋嚴密。無輸血適應癥該項不得分。未執(zhí)行1人扣1分。
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