【正文】 陽虛便秘溫陽通便濟川煎二十八、脅痛定義：脅痛是指因肝膽絡(luò)脈失和引起以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主表現(xiàn)的一種病證。歷史沿革：《內(nèi)經(jīng)》：濡泄、洞泄、飧泄、注泄 《醫(yī)宗必讀》治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀 治療原則：運脾化濕歸納：┬病因：感受外邪飲食所傷情志失調(diào)病候體虛稟賦不足├病機：脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司（脾虛濕盛←無濕不作泄→運脾化濕）├病位：┬在腸（小腸），關(guān)鍵是脾失健運│ └同時與肝、腎密切相關(guān)└病性：┬暴瀉為實證└久瀉為虛實并見，或虛證證型治法代表方藥歌訣寒濕泄瀉芳香化濕 疏表散寒藿香正氣散泄瀉便稀更衣煩 藿香正氣除寒濕濕熱葛根湯芩連 暑濕黃連香薷飲痛瀉要方肝乘脾 保和食滯腸胃間參苓白術(shù)脾胃弱 四神瀉在黎明前濕熱泄瀉清熱利濕葛根黃芩黃連湯 暑濕泄瀉清暑化濕黃連香薷飲食滯腸胃消食導(dǎo)滯保和丸 肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方 脾胃虛弱健脾益胃參苓白術(shù)散 腎陽虛衰溫腎健脾 固澀止瀉四神丸二十六、痢疾定義：痢疾是由于邪毒蘊結(jié)于腸腑脂膜，致氣血凝滯，化腐成膿，傳導(dǎo)失司，以腹痛、里急后重、下利赤白膿血為主癥的一類病證。 治法：溫中健脾 降氣和胃 代表方藥：丁沉透膈散二十四、腹痛 定義：腹痛是指臟腑氣機阻滯，經(jīng)脈痹阻，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致的以胃脘以下、恥骨毛際以下部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。治療原則：理氣和胃，降逆平呃歸納：┬病因：飲食不當(dāng)、情志不遂、體虛病后├病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈 ├病位：┬在膈，關(guān)鍵臟腑在胃│ └與肝、脾、肺、腎有關(guān)└病性：虛、實，虛實并見證型治法代表方藥歌訣胃寒氣逆溫中散寒 降逆止呃丁香散加減胃氣上逆呃呃呃 食乖正虧志不和實證胃寒或火逆 丁香竹葉石膏多若屬氣機郁滯型 旋覆代赭勿蹉跎更有陽虛理中施 陰虛益胃功效卓胃火上逆清熱和胃 降逆止呃竹葉石膏湯加減氣滯痰阻理氣化痰 降逆止呃旋復(fù)代赭湯加減脾胃陽虛溫補脾胃 和中降逆理中丸加丁香、白豆蔻等胃陰不足益胃養(yǎng)陰 順氣止呃益胃湯加減二十三、噎嗝定義：噎膈是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗噎不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現(xiàn)的一種病證。歷史沿革：最早見于《內(nèi)經(jīng)》 《金匱要略》對嘔吐的脈證治療闡述詳盡，并制定了行之有效的方劑。證型治法代表方藥歌訣胃熱清熱和中黃連溫膽湯加減脘中饑嘈時作止 胃熱溫膽加連梔香砂六君治胃虛 歸脾湯主血虛時胃虛健脾和胃香砂六君子湯加減血虛補養(yǎng)氣血歸脾湯加減二十、痞滿 定義：痞滿是指中焦氣機雍滯、升降失司所致的自覺胃脘痞塞、胸膈滿悶的一類病證。歷史沿革：《證治準(zhǔn)繩》：胃痛和心痛《醫(yī)學(xué)正傳》：九種心痛《四明心法》：吐酸→治肝為本 歸納：┬病因：外邪犯胃飲食傷胃情志不暢素體脾虛├病機：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛├病理因素：氣滯、寒凝、熱郁、濕郁、血瘀├病位：┬在胃│ └與肝、脾關(guān)系密切└病性：虛、實，或虛實夾雜證型治法代表方藥歌訣胃氣壅滯理氣和胃止痛香蘇散加減胃氣壅滯香蘇散 胃中蘊熱瀉心湯失笑丹參活瘀血 益胃芍甘陰虛更黃芪建中溫脾胃 柴胡疏肝氣滯型肝胃郁熱化肝煎 通則不痛含義精胃中蘊熱清胃瀉熱 和中止痛瀉心湯合金鈴子散胃絡(luò)瘀阻理氣活血 化瘀止痛失笑散合丹參飲 胃陰不足益胃生津止痛益胃湯合芍藥甘草湯脾胃虛寒溫中健脾黃芪建中湯加減肝胃氣滯疏肝和胃 理氣止痛柴胡疏肝散加減 肝胃蘊熱清肝瀉熱 和胃止痛化肝煎加減 附一：吐酸 定義：吐酸，即泛吐酸水，或口中發(fā)酸，臨床上當(dāng)有寒熱之分，肝胃之別。治療原則：開竅醒神，祛邪補虛歸納：┬病因：七情失調(diào)先天因素腦部外傷其他├病機：痰濁阻滯，氣機逆亂，風(fēng)陽內(nèi)動├病理因素：痰為主├病位：心、肝└病性：初期實證，日久虛實夾雜證型治法代表方藥歌訣發(fā)作期陽癇急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)黃連解毒湯合定癇丸癇證形成多先天 分為發(fā)作休止期陽癇解毒合定癇 五生二陳治陰癇脾虛痰盛六君子 肝腎陰虛大補元肝火痰熱分兩方 龍膽瀉肝合滌痰陰癇溫陽除痰 順氣定癇五生飲合二陳湯休止期脾虛痰盛健脾化痰 息風(fēng)止痙六君子湯加減肝火痰熱清肝瀉火 化痰寧心龍膽瀉肝湯合滌痰湯肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎大補元煎十八、癲狂定義：癲狂是指因痰迷神竅，神機逆亂，精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動或精神亢奮，狂躁剛暴，喧擾不寧，毀物打人，動而多怒為特征的一類病證。治療原則：補虛益損，解郁散結(jié)歸納：┬病因：年邁體衰情志所傷久病耗損├病機：髓海不足，神機失用├病位：┬在腦│ └與心、肝、脾、腎有關(guān)、└病性：本虛標(biāo)實證型治法代表方藥歌訣氣血虧虛益氣養(yǎng)血 安神寧志歸脾湯神機失用致癡呆 氣血虧虛用歸脾七福飲治髓海虛 心肝火旺須黃連洗心湯療痰蒙心 瘀血內(nèi)阻清任方髓海不足補腎益髓 填精養(yǎng)神七福飲心肝火旺清熱瀉火 安神定志黃連解毒湯痰濁蒙竅健脾化濁 豁痰開竅洗心湯瘀血內(nèi)阻活血化瘀 通絡(luò)開竅通竅活血湯十六、厥證定義：厥證由于陰陽失調(diào)，氣機逆亂所引起，以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。治療原則：實者瀉之，虛者補之，脫者固之，熱者清之，寒者熱之歸納：┬病因：病后體虛表虛受風(fēng)思慮煩勞過度情志不舒嗜食辛辣├病機：┬腠理不固，或營衛(wèi)失和，津液不固│ ├陰虛火旺，或邪熱郁蒸，迫津外泄│ └※血不養(yǎng)心，心不斂營，神氣浮越，心液不藏（汗為心之液）├病位：心、肝、肺、脾└病性：虛實之分，虛多實少┬虛：自汗多氣虛，盜汗多陰虛└實：肝火，或濕熱郁蒸證型治法代表方藥歌訣自汗?fàn)I衛(wèi)不和調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯 古云盜汗多陰虛 自汗陽羸衛(wèi)外疏肺衛(wèi)不固玉屏風(fēng) 營衛(wèi)不和桂枝主心腎虧虛保元方 芪附湯方亦顯功竹葉石膏清內(nèi)熱 熱郁于內(nèi)用是方陰陽失調(diào)液外泄 互根當(dāng)究五車書陰虛火旺歸六黃 心血不足用歸脾脫汗急以參附湯 茵陳五苓治黃汗戰(zhàn)汗病情須詳辨 隨證治之最相宜肺氣虛衰益氣固表玉屏風(fēng)散 心腎虧虛益氣溫陽保元湯或芪附湯熱郁于內(nèi)清泄里熱竹葉石膏湯盜汗心血不足補血養(yǎng)心歸脾湯陰虛火旺滋陰降火當(dāng)歸六黃湯脫汗益氣回陽固脫參附湯加味戰(zhàn)汗扶正祛邪隨證治之黃汗清熱利濕茵陳五苓散十四、血證定義：血證是因熱傷血絡(luò)、氣不攝血或瘀血阻絡(luò)等導(dǎo)致血液不循經(jīng)運行，溢于脈外，以口鼻諸竅前后二陰出血，或肌膚紫斑為主要表現(xiàn)的一類病證。證型治法代表方藥歌訣心脾不足補養(yǎng)心脾歸脾湯加減健忘證關(guān)心脾腎 歸脾湯方思慮斟六味地黃腎精耗 勞心過度枕中神腎精虧耗滋陰補腎六味地黃丸勞慮過度補腎寧心 益智安神孔圣枕中丸附二：多寐多寐是陰盛陽虛所引起的嗜眠證，其特征是不論晝夜，時時欲睡，喊之即醒，醒后復(fù)睡。歷史沿革：首見于《難經(jīng)歷史沿革：首見于《黃寺內(nèi)經(jīng)》治療原則：補益氣血，調(diào)理陰陽歸納：┬病因：體虛勞倦七情內(nèi)傷感受外邪藥食不當(dāng)├病機：┬氣血陰陽不足，心失所養(yǎng)│ └或痰、飲、水、瘀阻滯心脈，擾亂心神├病位：┬在心│ └與肝、脾、腎、肺功能失調(diào)有關(guān)└病性：┬本虛：陰陽氣血不足└痰濁、血瘀、水飲證型治法代表方藥歌訣心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志 養(yǎng)心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂心虛膽怯安神志 心血不足歸脾施陰虛火旺補心丹 陽虛不振用桂枝苓桂術(shù)甘水凌心 桃仁紅花瘀阻治驚悸怔忡當(dāng)細(xì)辨 斟酌病情分虛實心脾兩虛補血養(yǎng)心 益氣安神歸脾湯陰虛火旺滋陰清火 養(yǎng)心安神天王補心丹或朱砂安神丸心陽不振溫補心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯痰濁阻滯理氣化痰 寧心安神導(dǎo)痰湯水飲凌心振奮心陽 化氣利水苓桂術(shù)甘湯心血瘀阻活血化瘀 理氣通絡(luò)桃仁紅花煎邪毒侵心辛涼解表清熱解毒銀翹散加減十一、心痛 定義：心痛是由于心脈攣急或滯塞引起，以膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。歷史沿革：肺脹病理因素為痰、瘀：《丹溪心法》★肺脹首辨虛、實：《證治匯補》★治療原則：扶正祛邪歸納：┬病因：┬外因：感受外邪（發(fā)病條件）│ └內(nèi)因：久病肺虛（發(fā)病基礎(chǔ)）│ ↓│ 內(nèi)傷久咳、哮喘等├病機：肺脾腎虛，痰瘀阻肺，肺氣脹滿，不能斂降├病理因素：┬痰濁│ ├水飲│ └瘀血├病位：┬肺│ └涉及脾、腎、心、肝├病性：本虛標(biāo)實└轉(zhuǎn)歸：難以根治，易發(fā)生變端證型治法代表方藥歌訣外寒里飲溫肺散寒 滌痰降逆小青龍湯肺氣脹滿多老年 喘咳上氣病纏綿外寒里飲證須辨 仲景青龍力最雄二陳三子養(yǎng)親湯 痰濁壅肺應(yīng)精選越婢加味適痰熱 痰蒙滌痰安宮丸補肺參蛤金水虛 水泛真武五苓散痰濁阻肺化痰降逆二陳湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺清肺化痰 降逆平喘越婢加半夏湯痰蒙神竅滌痰開竅熄風(fēng)滌痰湯或安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛補肺納腎 降氣平喘補肺湯合參蛤散陽虛水泛溫腎健脾 化飲利水真武湯合五苓散 九、痰飲定義：痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。歷史沿革：《十藥神書》：現(xiàn)存肺癆第一部專著《醫(yī)學(xué)正傳》：補虛、殺蟲治療原則：補虛培元，治癆殺蟲歸納：┬病因：┬感染癆蟲┬接觸病人│ │ └吸入空氣│ └正氣虛弱┬稟賦不足、營養(yǎng)不良│ └酒色勞倦、病后失養(yǎng)├病機：┬肺虛衛(wèi)外不強，或因其它臟器病變耗傷肺氣│ └導(dǎo)致肺虛，癆蟲極易犯肺，侵蝕肺體，而致發(fā)病├病位：┬肺│ └與脾腎相關(guān)├病性：┬陰虛│ └可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚至陰損及陽└病勢：其邪輾轉(zhuǎn)，乘于五臟證型治法代表方藥歌訣肺陰虧損滋陰潤肺 清熱殺蟲月華丸加減肺癆正虛瘵蟲罹 性屬傳染慢虛疾咳嗽咯血形羸弱 潮熱盜汗特征具月華丸治肺陰虛 百合秦艽火旺亟保真湯主氣陰耗 陰陽補天大造需陰虛火旺補益肝腎 滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散 加減氣陰耗傷養(yǎng)陰潤肺 益氣健脾保真湯加減 陰陽兩虛溫補脾腎 滋陰養(yǎng)血補天大造丸加減七、 肺痿定義：肺痿是指肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫，常伴有氣短氣促為主癥的肺臟慢性虛損性疾患。歷史沿革：喘證虛、實論治：張景岳治療原則：祛邪利氣，培補攝納歸納：┬病因：外邪侵襲飲食不當(dāng)情志所傷勞欲久病├病機：┬肺腎氣機升降出納失常，肺失宣降，肺氣上逆│ └氣無所主，腎失攝納├病位：┬肺和腎│ └涉及肝脾├病性：常見虛實夾雜 ┬實喘在肺│ ┌實喘易治 └虛喘在肺、腎兩臟└病勢：┼虛喘難治 └嚴(yán)重階段可見肺腎俱虛，孤陽欲脫，影響到心證型治法代表方藥歌訣實喘 風(fēng)寒閉肺宣肺散寒麻黃湯 喘分虛實肺腎關(guān) 張口抬肩鼻翼煽風(fēng)寒痰郁里熱型 麻黃桑白麻石甘痰濁二陳三子合 肝氣乘肺五磨專尚有水凌心肺證 真武葶藶治水方生脈補肺肺金虛 腎虛腎氣參蛤散喘脫此證須注意 參附急救合重鎮(zhèn)表寒里熱宣肺泄熱麻杏石甘湯 痰熱郁肺清泄痰熱桑白皮湯 痰濁阻肺化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯 肝氣乘肺開郁降氣平喘五磨飲子水凌心肺溫陽利水 瀉壅平喘真武湯合葶藶大棗瀉肺湯虛喘肺氣虛補肺益氣補肺湯合玉屏風(fēng)散腎氣虛補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散 喘脫扶陽固脫 鎮(zhèn)攝腎氣參附湯加紫石英,靈磁石,沉香,蛤蚧等五、 肺癰定義：肺癰是由于風(fēng)熱毒邪雍滯于肺，熱壅血瘀，血敗肉腐，以致肺葉生瘡，形成膿瘍的一種以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要臨床表現(xiàn)的病證，屬內(nèi)癰之一。歷史沿革：“肺體屬金，譬若鐘然”：《醫(yī)學(xué)心悟》★咳嗽分為外感、內(nèi)傷：《景岳全書》★治療原則：外感：宣肺散邪 內(nèi)傷：祛邪扶正，標(biāo)本兼治歸納：┬病因：外感六淫 內(nèi)邪干肺├病機：邪犯于肺，肺失宣肅，肺氣