【正文】 虛衰，不能運化水濕所致；臨床表現(xiàn)為面浮足腫，或下肢先腫，胸悶食減，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脈沉遲3．病例分析（1）中醫(yī)診斷：水腫（濕熱內(nèi)蘊）治法：清熱解毒，活血利濕方藥：五味消毒飲加減：銀花 野菊花 紫花地丁 蛇舌草 茵陳 車前子石葦 白茅根 薏苡仁 茯苓 丹參 厚樸（2）中醫(yī)診斷：水腫（脾腎陽虛）治法：溫陽利水方藥：真武湯加減：附子 桂枝 白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 車前子 生姜陳皮 澤蘭 益母草 川牛膝淋證１．血淋日久，腎陰不足，虛火灼絡，絡傷血溢而成血淋之虛證，常表現(xiàn)為：A、尿色深紅 B、尿痛明顯 C、少腹墜脹D、神疲乏力 E、舌紅苔黃，脈滑２．淋證的主癥是：A、小便頻數(shù)短澀 B、滴瀝刺痛 C、欲出未盡D、小腹拘急 E、以上都對3．以下哪一項為氣淋的證候A、尿色深紅 B、尿濁如米泔水 C、舌紅苔黃膩C、脈弦 D、腰腹絞痛難忍4．血淋與尿血的鑒別要點為A、尿色的深淺程度 B、尿量的多少 C、有無尿痛D、病程的長短 E、是否伴發(fā)熱5．小便赤熱，尿時灼痛，起病較急，此為A、氣淋 B、石淋 C、熱淋 D、膏淋E、勞淋6．無比山藥丸用于A、熱淋 B、石淋 C、血淋 D、氣淋E、勞淋7．不出現(xiàn)實證的是A、熱淋 B、氣淋 C、血淋 D、膏淋E、勞淋8．血淋實證宜用A、八正散 B、石韋散 C、小薊飲子 D、知柏地黃丸E、程氏萆分清飲9．氣淋虛證宜用A、知柏地黃丸 B、補中益氣丸 C、無比山藥丸D、沉香散 E、獨參湯10．淋證與哪個臟腑有關(guān)A、心 B、脾 C、肺 D、小腸 E、大腸11．淋證的基本治則是？12．尿血與血淋如何鑒別？13．諸淋的證候特征是？14．楊某，女，26歲，新婚。為肝脾腎疏泄運化功能失調(diào)，氣血交阻，水聚腹中所致。為肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液停聚，泛濫肌膚而致。參考答案1．單項選擇題（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A2．簡答題（1）水腫的病機歸納為肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合，膀胱氣化不利，使水液潴留，泛濫肌膚而成。半個月前無明顯原因出現(xiàn)雙下肢浮腫，尿量減少，全身困重，納呆，經(jīng)服用西藥雙氫克尿噻、安體舒通，效果不明顯。因雙下肢浮腫半個月而就診。1周前因勞累過度、受涼后，又出現(xiàn)眼瞼、下肢浮腫，伴發(fā)熱、咽痛、尿少，當?shù)蒯t(yī)院予先鋒Ⅵ靜脈滴注，現(xiàn)已無發(fā)熱、咽痛，但全身浮腫，身體肥胖，尿少尿黃，面部滿布痤瘡，口苦口干，舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（1）李某，男，21歲，因全身浮腫1周入院。證屬：A．水腫濕毒浸淫證　 B．水腫風水泛濫證 C．水腫濕熱壅盛證D．水腫水濕浸淫證 E．水腫腎陰虧虛證（10）溫腎助陽，化氣行水法是用于治療何證型的水腫：A．腎氣衰微 B．脾陽虛衰 C． 脾腎兩虛D．腎陰虧虛 E．肝腎陰虛2．簡答題（1）水腫的病機可歸納為什么？（2）水腫與鼓脹的鑒別要點。小便短少，舌紅，脈滑數(shù)，證屬：Ａ．水腫風水泛濫證　　　 Ｂ．水腫水濕浸漬證　　　 Ｃ．水腫濕毒浸淫證Ｄ．水腫濕熱壅盛證　　 Ｅ．以上皆不是（9）李某，男，16歲，昨天起床時突然面目浮腫，于當晚發(fā)現(xiàn)四肢及全身皆腫，肢節(jié)酸重，尿少，伴有發(fā)熱，惡風，口渴，咽痛。證屬：Ａ．水濕浸淫　 Ｂ．脾陽虛衰　 Ｃ．腎氣衰微Ｄ．濕毒浸淫　 Ｅ．以上皆不是（5）水腫初期，全身浮腫明顯，飲食應注意：Ａ．戒鹽　　　 Ｂ．戒酸　　　 Ｃ．戒油Ｄ．戒糖　　　 Ｅ．以上皆不是（6）水腫病久治不愈，常法治療不應時，在辯證的基礎上，常配合哪種方法治療：Ａ．健脾　　　 Ｂ．補腎　　　 Ｃ．升提Ｄ．活血化瘀法 Ｅ．降濁（7）患者黃某，男，５８歲，全身浮腫，反復發(fā)作多年，水腫以腰以下為甚，按之如泥，脘腹脹悶，面色萎黃，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脈沉緩。既往有乙型肝炎病史，一周前做腹部B超示“肝硬化，大量腹水。14．病例分析1黃某,男,45歲,患者腹脹反復發(fā)作2年,近周來腹脹加重,腹大脹滿,脈絡暴露,脅腹刺痛,面色暗滯,煩熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀,大便稀爛,23/日,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。證型：氣結(jié)血瘀治法：祛瘀軟堅，補益脾胃方劑：膈下逐瘀湯、 六君子湯藥物：黨參1茯苓1白術(shù)1炙甘草法夏1橘皮當歸川芎桃仁1紅花赤芍藥1五靈脂延胡索1烏藥1牡丹皮12鼓脹單項選擇題：1．鼓脹癥見腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹刺痛，面色暗黑，舌暗邊有瘀點，脈細澀，最佳治療方劑是：（ C ）A、血府逐瘀湯 B、丹參飲 C、調(diào)營飲D、桃紅四物湯 E、少腹逐瘀湯2．下列除哪項外，均為鼓脹致病因素？（ D ）A、情志郁結(jié) B、血吸蟲感染C、黃疸積聚日久 D、感受外邪 E、灑食所傷3．下列哪項不屬肝腎陰虛型鼓脹的特征？（C）A、心煩失眠 B、鼻衄、齒衄 C、怯寒懶動D、舌紅絳少津、脈弦細數(shù) E、尿少而黃4．哪項不屬鼓脹的預防措施？（E）A勿嗜酒及嗜食肥甘 B、避免強烈精神刺激 C、在南方水田工作應采取防護措施5．下列哪項不屬脾腎陽虛的特征？（D）A、腹大脹滿、朝寬暮急 B、面色恍白 C、畏寒肢冷多項選擇題：6．鼓脹的總治則是：（ACE）A、利水 B、養(yǎng)陰 C、理氣 D、溫陽 E、化瘀D、患黃疸、積聚等病及早治療 E、注意起居以防感冒D、尿短赤 E、舌胖淡紫7．鼓脹應與何病鑒別？（ABC）A、積證 B、水腫 C、痞滿 D、噎嗝 E、關(guān)格8．鼓脹寒濕困脾的主癥有：(ABCDE)A．腹部脹滿 9．鼓脹脾腎陽虛癥可選用的方有(CDE) 10．鼓脹神昏可用下列哪些注射液?(AC) 11．鼓脹是由于酒食不節(jié)等所致 肝脾腎 損傷，而致 氣血水瘀結(jié)腹中而成。舌脈為食濁阻滯之象證型：食濁阻滯治法：理氣化濁，導滯通腑方劑：六磨湯加味大黃10后下、枳實1檳榔1沉香木香8后下、烏藥1山楂1萊菔子1神曲竹茹12趙某，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)腹部積塊近半年，近半個月來發(fā)現(xiàn)積塊明顯增大，硬痛不移，消瘦乏力，納呆，時有低熱，舌質(zhì)紫暗，見瘀斑，脈細澀。中醫(yī)診斷：積聚（聚證）癥候分析：食滯腸道，氣機不暢，氣聚不散，出現(xiàn)諸癥。積證的氣滯血阻型的臨床特點是積塊軟而不堅，固著不移，脹痛并見，苔薄白，脈弦，治療大法是理氣活血，通絡消積㈢ 病例分析王某，男性，32歲。答：聚證食滯痰阻型的臨床特點為腹脹或痛，便秘，納呆，時有條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩，脈弦滑，治療大法是：導滯通便，理氣化痰，主方為六磨湯。積聚㈠ 選擇題下列哪一項不是積證的特點？（ C ）A、積是有形的 B、固定不移 C、痛無定處 D、痛屬血分 E、為臟病下列關(guān)于積聚的論述，哪一項是錯誤的？（ E ）A、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊或痛或脹的病證 B、聚病較輕，積病較重C、聚證以氣機阻滯為主，積證以瘀血凝滯為主 D、聚病易治，積病難治E、聚證與積證是獨立的兩個病證，不會轉(zhuǎn)化積聚與痞滿的鑒別要點是（C ）A、有無脹痛 B、有無刺痛 C、腹部能否觸及包塊D、有無便秘 E、是否有壓痛患者出現(xiàn)腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅脹滿，苔薄，脈弦，方選（ A ）A、逍遙散 B、四逆散 C、柴胡疏肝散D、沉香散 E、六磨湯患者張某，男性，46歲，有慢性結(jié)腸炎病史，時有條狀物，聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑，方選（B ）A、香砂六君子湯 B、六磨湯 C、四君子湯D、小承氣湯 E、保和丸患者李某，女性，50歲，有慢性肝炎，查體可在右脅下觸及包塊軟而不堅，固定不移，伴有右脅脹痛，舌苔薄，脈弦，方選（C ）A、木香頻氣散 B、柴胡疏肝散 C、金鈴子散合失笑散D、四逆散 E、逍遙散積證初起，兼有表寒證，癥見寒熱身痛，苔白膩，脈浮弦大，方選（ A ）A、五積散 B、 四逆散 C、逍遙散D、藿香正氣散 E、荊防敗毒散患者吳某，女性，60歲，腹部觸及包塊3年，硬痛不移，面黯消瘦，時有寒熱，納減乏力，舌質(zhì)紫暗，脈細澀，方選（ E ）A、香砂六君子湯 B、歸脾湯 C、血府逐瘀湯D、少腹逐瘀湯 E、膈下逐瘀湯患者夏某，男性，72歲，右上腹部出現(xiàn)包塊2年，堅硬不移，疼痛劇烈，面色萎黃，消瘦脫形，飲食量少，僅進少量稀粥，舌質(zhì)淡紫，舌尖無苔，脈細數(shù)無力，方選（ A ）A、八珍湯合化積丸 B、八珍湯合五積散 C、八珍湯合柴胡疏肝散D、八珍湯合四逆散 E、十全大補湯合失笑散關(guān)于積聚治則的論述—“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”，見于（B ）A、《》 B、《》 C、《》D、《》 E、《》㈡ 簡答題積證與聚證各有何特點？答：積證是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，為臟病，聚證是無形，聚散無常，病無定處，病屬氣分，為腑病?，F(xiàn)癥見身目俱黃，發(fā)熱口渴，惡心欲吐，溺黃便秘，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。診斷：黃疸，證型：濕重于熱，治法：除濕化濁，泄熱除黃，方劑：茵陳四苓湯。20天后自覺惡寒發(fā)熱，頭身重痛，脘腹?jié)M悶，小便黃，目白睛黃不明顯，納呆，當?shù)蒯t(yī)院診斷“感冒”，經(jīng)治療后外感癥狀消失，但身體仍覺異常疲乏，且雙目白睛微黃，患者因工作忙，四天后始就診。1994年7月12日就診。本證應辯證為：（ A ）A 陰黃 B 陽黃熱重于濕 C 陽黃濕重于熱D 急黃 E 萎黃簡答：１．黃疸的發(fā)生與哪些臟腑功能失調(diào)關(guān)系最密切？脾胃肝膽２．急黃熱毒熾盛，邪入心營時的治法是什么？清熱解毒，涼營開竅３．黃疸的基本病機是什么？濕濁阻滯，膽液不循常道而外溢。無不明誘因突然出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃，目黃溺黃，伴發(fā)熱口渴，惡心欲嘔，腹部脹滿，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。黃疸病》，分為： （B ）A 黃疸、谷疸、酒疸、黑疸B 黃疸、谷疸、酒疸、黑疸、女癆疸C 黃疸、谷疸、酒疸、女癆疸D 黃疸、酒疸、黑疸、女癆疸E 黃疸、谷疸、黑疸、女癆疸（2）黃疸發(fā)病的最主要因素是：（ E ）A 脾胃虛寒 B 飲食所傷 C 瘀血阻滯D 稟賦不足 E 濕邪（3）黃疸最主要的特征是：（ A ）A 目黃 B 皮膚黃 C 尿黃 D 爪甲上黃 E 齒垢黃（4）黃疸的辯證，以何者為綱：（ C ）A 氣血 B 虛實 C 陰陽 D 寒熱 E 臟腑（5）黃疸的治療大法是：（ D ）A 清肝利膽 B 清熱解毒 C 利濕退黃D 化濕邪利小便 E 行氣活血（6）治療濕重于熱型黃疸的最佳方藥是：（ B ）A 茵陳蒿湯 B 茵陳五苓散 C 胃苓散D 茵陳術(shù)附湯 E 實脾飲（7）急黃的最佳治療方法是：（ D ）A 清熱解毒，涼血止血 B 清熱利濕，通腑