【正文】 肛周及尿道口不清潔、有異味2床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整潔，有多余用物2患者未穿病員服2執(zhí)行護理操作時未遮擋患者4操作前護士未告知、未做解釋工作2標準分100分得分合格分90分一級護理工作質(zhì)量標準及評價標準一、工作質(zhì)量標準隨時觀察病情并掌握病情變化，根據(jù)病情及醫(yī)囑，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。備齊急救藥品、物品及設備，用物定期更換和消毒，設備處于備用狀態(tài)，保證正常使用。四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。及時正確執(zhí)行護理常規(guī)與護理技術操作規(guī)程。嚴密觀察病情，注意監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。c、當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)是應戴手套。②防護隔離a、與病人近距離（1米以內(nèi)）接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護口罩。當必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護，病人病情容許時應佩戴外科口罩。①病人的隔離a、可疑傳染病安置在單人隔離間；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應分開放置。c、當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應當戴手套。②防護隔離：a、醫(yī)務人員進入確診或疑似傳染病人房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。c、限制病人的活動范圍。（2）空氣傳播的隔離預防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在標準預防的基礎上還應采用空氣傳播的隔離預防，主要采用以下隔離措施：①病人的隔離：a、病人應安置在單人間，加強通風；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室，不同病原體感染的病人應分開安置。c、進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。②防護隔離a、進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套。b、限制病人的活動范圍。隔離（1）接觸傳播的隔離預防對確診或疑似感染了接觸傳播病員微生物如腸道感染、多重耐藥菌性細菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離預防。（10）各種治療室、護理及換藥應嚴格執(zhí)行清潔、污染、隔離依次執(zhí)行。（8）使用中的碘伏、酒精消毒液密閉保存，需添加消毒液時應將瓶中剩余消毒液傾倒后，重新添加，消毒瓶每周更換2次，更換消毒瓶時重新添加消毒液。無菌包清潔、干燥、無破損，包裝嚴密，捆扎松緊適度。（6）無菌物品一人一用一滅菌。（5）各種無菌物品及無菌包按要求專柜保存，定位放置，整齊、有序，均在有效期內(nèi)。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。（2）治療室、檢查室、換藥室每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭物體表面≥2次，每日用紫外線消毒機消毒1次，做好記錄。配藥室：綠色抹布，綠色拖布。治療室、辦公室、換藥室：黃色抹布、黃色拖布（拖把上粘貼一圈黃色不干膠）。生活垃圾：黑色塑料袋盛裝，暫存于塑料桶內(nèi)密閉保存，桶身不粘貼標識。（7）辦公室與換藥室、病室、檢查室、治理室、廁所等均有專用拖布，標識清楚、分開清洗、懸掛晾干，定位放置，每日浸泡消毒≥2次。（5）病人衣物、床單、被套每周更換1~2次，枕芯、棉被、床墊定期按照《消毒技術規(guī)范》要求進行消毒，被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來的被服?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科、死亡后做好終末消毒。（2）地面濕式清掃，遇污染時及時用含氯消毒劑處置，消毒劑的濃度符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。二、工作質(zhì)量評價標準基礎護理工作質(zhì)量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標準檢查情況扣分病房10分病房安靜、定時通風，無異味5一處不合格扣1分用物擺放整齊，床上床下無雜物5病床單位20分一床一巾，濕掃床；床頭柜一柜一巾濕擦3一處不合格扣1分被服清潔、平整，無渣，無垢，無血跡尿跡。1按基礎護理操作規(guī)程實施操作。各種導管固定正確，引流通暢，護理措施到位。四及時：及時巡視；及時觀察病情；及時報告醫(yī)生；及時搶救、處置。三保持：I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時更換； II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛； III、保持病人臥位舒適，符合治療、護理要求。具體內(nèi)容如下：六潔：口腔潔按時口腔護理，危重病人每天2次，無臭、殘渣及口腔并發(fā)癥； 頭發(fā)潔清潔、無味、理順； 皮膚潔全身皮膚清潔； 手足潔干凈； 會陰潔無味、清潔； 肛門潔無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會陰擦洗。做好患者的皮膚護理。護理記錄及時、準確、完整、客觀，書寫符合《護理文書書寫規(guī)范》。按照護理級別要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，配合搶救及處理。被服每周更換12次，如果被血液、體液、大小便等污染時隨時更換。每日定時通風2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。1走廊、浴室、廁所的墻邊設置欄桿，病室、廁所、浴室應裝置呼叫系統(tǒng)，定期檢查，保證正常使用。庫房整潔，放置物品符合規(guī)范。1患者住院期間不得外出，特殊情況必須患者書寫請假條，經(jīng)主管醫(yī)生同意，簽字后方可離院，按時回院。1拖布標識清楚，處置符合規(guī)范。病區(qū)處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序，醫(yī)療廢物的處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。禁止病人使用設備 帶上的電源插座；禁止病人在醫(yī)院使用大功率的電器。 禁止在窗臺內(nèi)、外放置物品:禁止在輸液架、電視架上懸掛毛巾、衣物等。輸液架用后及時歸放至衛(wèi)生間，搖床扶手及時折疊歸位，以防碰傷。床單位整潔，床頭柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清潔無污垢。值班室整沽，每日定時開窗通風，保持空氣清新，床褥疊放整齊，物品擺放整齊、有序。辦公室、治療室、配藥室、功能用房及設施、物品按要求放置，整齊、有序。病房統(tǒng)一床號及病室門號，統(tǒng)一位置安裝。病區(qū)安靜，聲音強度在3540dB，工作人員做到“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。被檢查項100%。急救物品完好率100％。血壓計、心臟按壓板符合要求。氧氣裝置符合要求。⑤嚴格交接班制度，班班交接，做好記錄，簽全名，交接本放于急救車內(nèi)（與血壓計放置在一起）。③無菌物品定期檢查、定期消毒，無破損、潮濕、失效。整潔無灰塵。醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范。鑷子筒、鑷子高壓滅菌后干放保存，打開使用時，注明開啟時間，簽全名，有效時間4小時。置于無菌儲槽的滅菌物品，開啟后注明開啟時間，簽全名，有效期限24小時，最好使用小包裝。無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。電腦等貴重物品上鎖，專人定期維護，加強病歷保管，護士離開護士站時鎖配藥室及病歷車。及時接聽電話，使用文明用語，耐心回答電話咨詢，解釋、處理得當。對進入病區(qū)的陌生人要主動詢問，協(xié)助查找病員或處理問題?？吹叫虏T護士站起迎接，做自我介紹，為患者辦理入院手續(xù)，并將患者帶至病室，給患者介紹主管醫(yī)生、護士長、責任護士，介紹病區(qū)的環(huán)境、病室設施及探視、陪人制度等。保持護士站安靜，不得大聲喧嘩，聲音強度為3540dB，不允許在護士站吃東西、聚堆閑聊。③發(fā)放一日清單。晨間治療工作①采集各種檢驗標本，并于檢驗科交接標本并登記。⑥完成治療室空氣消毒。④嚴格執(zhí)行三查七對，無護理差錯事故發(fā)生。夜間治療護理工作①交接病人病情清楚，認真，熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情“九知道”②按分及護理要求，主動巡回病房，觀察病情，定時評估危重情況，完成各種護理記錄。辦公室、治療室管理①交接物品、急救藥品、物品，清楚、認真有交接記錄。二、工作質(zhì)量評價標準小夜班護士工作質(zhì)量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標準檢查情況扣分護士行為15分儀表端莊，語言文明禮貌4一處不合格扣1分著裝符合符合要求，掛牌上崗4按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位3病區(qū)管理10分病房安靜、無噪音5一處不合格扣1分陪伴、探視人員管理良好3按時熄燈，協(xié)助和指導病人睡前衛(wèi)生2辦公室治療室管理20分辦公室、治療室地面、桌椅清潔、各類物品擺放有序10一處不合格扣1分嚴格交接班，交接物品、藥品清楚、認真，有交接班登記10治療護理工作40分交接病人病情清楚、認真熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情九知道8一處不合格扣1分及時、準確執(zhí)行各種治療，嚴格執(zhí)行三查八對，無護理差錯事故發(fā)生8主動巡視病房，定時評估危重病人的情況6認真、準確、及時完成各種護理記錄6危重病人搶救、護理及時6協(xié)助和指導病人睡前個人衛(wèi)生6健康教育20分接待新病人主動、熱情，合理安排床位，及時進行入院宣教7一處不合格扣1分術前病人能敘述術前注意事項，術前準備完好7病人能敘述次日檢查的目的及注意事項6標準分 100分得分合格分 90分夜班護士工作質(zhì)量標準及評價標準一、工作質(zhì)量標準護士行為①儀表端莊，語言文明禮貌②著裝符合要求，掛牌上崗病區(qū)管理①保持病室安靜無噪音。②術前病人能敘述術前注意事項，術前準備完好。⑥協(xié)助和指導病人睡前個人衛(wèi)生。④認真、準確、及時完成各種護理記錄。②及時、準確執(zhí)行各種治療，嚴格執(zhí)行三查八對，無護理差錯事故發(fā)生。辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。②陪伴、探視人員管理良好。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。6按照護理程序執(zhí)行，修改護理計劃，負責實施與評價6整體護理20分做病人飲食指導，入院評估及時準確，書寫認真規(guī)范無缺項6一處不合格扣1分健康教育按標準教育計劃合理安排教育內(nèi)容10護理記錄書寫符合規(guī)范要求8出院指導及時準確6病人反饋10分病人熟悉病房環(huán)境及各項規(guī)章制度2一處不合格扣1分病人知道責任護士1病人說出病情及檢查治療的簡單情況3病人對護理工作質(zhì)量滿意4標準分 100分得分合格分 90分小夜班護士工作質(zhì)量標準及評價標準一、工作質(zhì)量標準護士行為①儀表端莊，語言文明禮貌。④病人對護理工作質(zhì)量滿意。②病人知道責任護士。④出院指導及時準確。②健康教育按標準教育計劃合理安排教育內(nèi)容。⑤按照護理程序執(zhí)行，修改護理計劃，負責實施與評價。③病人臥位舒適安全，無墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生。治療護理工作①嚴格查對制度，準確執(zhí)行各種治療護理。②危重病人床邊交接無遺漏。③每日堅持晨間護理。二、工作質(zhì)量評價標準主班護士工作質(zhì)量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標準檢查情況扣分護士行為規(guī)范10分儀表端莊，語言文明禮貌3一處不合格扣1分著裝符合要求，掛牌上崗3按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位4病區(qū)管理10分病房安靜，無噪音4一處不合格扣1分陪伴、探視人員管理良好3辦公室治療室管理20分辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序5一處不合格扣1分嚴格交接班、接班藥品、物品清楚、認真，有交接班登記5搶救、麻醉藥品有固定基數(shù)、定點放置、加鎖，有交接及使用登記5及時補充各種表格用物，定點放置，通知供應室送一次物品并交班5出入院管理20分接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教4一處不合格扣1分熟悉病區(qū)病人的動態(tài)信息，掌握病情九知道5對出院、轉(zhuǎn)科、死亡轉(zhuǎn)院病人及時與主管醫(yī)生和責任護士聯(lián)系辦妥有關手續(xù)3合理安排床位，測量新入院及轉(zhuǎn)科病人的生命體征通知主管醫(yī)生4檢查出院、轉(zhuǎn)科（院）病人病歷質(zhì)量，排列順序正確并送交病案室4醫(yī)囑處理20分醫(yī)囑處理及時、準確執(zhí)行當日手術病人的術前及術后醫(yī)囑，并交接手術病人5一處不合格扣1分有關病人