【正文】 目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，有護(hù)士的雙簽名。5. 配血一次一人一管，定血型、配血、要在申請單上雙簽名。3. 結(jié)合崗位做好三查七對，利用反問式查對方法，落實(shí)到位。不了解患者姓名及診斷各扣1分，不熟悉儀器使用或故障處理扣1分安全護(hù)理20現(xiàn)場檢查1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)。病情掌握及處理15提問護(hù)士1. 護(hù)士對危重患者八知道：①姓名；②診斷；③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）；④心理狀況；⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）；⑥飲食；⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）；⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。4. 護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識。2. 管道護(hù)理做到正確使用、做好固定，管道通暢、清潔，觀察引流液顏色、性狀及量，記錄正確，按要求更換。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。8. 做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。一項(xiàng)不符合要求扣1分。5. 病歷本封面有姓名、性別，急診初診有生命體征（嬰幼兒血壓除外），發(fā)熱患者應(yīng)有體溫記錄，根據(jù)病情需要測生命體征；危急重患者急診要有生命體征。3. 危重?fù)尵然颊唛_通綠色通道，先搶救，后掛號。一項(xiàng)不符合要求扣1分。6. 藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目，專人保管，定期清點(diǎn)，無過期變質(zhì)、藥柜清潔，高危藥品有醒目標(biāo)識。4. 急救物品一律不外借，物品丟失及時報(bào)告護(hù)士長。2. 貴重儀器有使用記錄。一項(xiàng)不符合要求扣1分。5. 急診室安靜，無噪聲，護(hù)理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕。3. 推車、輪椅清潔，功能良好，定點(diǎn)放置，有消毒措施。環(huán)境管理5現(xiàn)場檢查1. 各工作室（搶救室、診療室、治療室、清創(chuàng)室、輸液室）物品放置有序，保持整潔、齊全，有標(biāo)識，五常法落實(shí)到位。7. 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案。5. 與醫(yī)生協(xié)作好。脫崗扣5分抽查護(hù)士3. 護(hù)士儀表、行為符合要求。 檢查者簽名： 急診室護(hù)理質(zhì)量評價表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5查排班本1. 排班按需求，堅(jiān)守崗位。一項(xiàng)不符合要求扣1分。14. 各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，各類物品浸泡時間符合要求。12. 無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1／2~2／3，采用干鑷筒有效時間≤4小時。10. 吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢做終末消毒。8. 碘酒、乙醇密閉保存，容器每周滅菌2次。6. 無菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期（或失效期）、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號。4. 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置。2. 無菌操作符合要求，洗手用物一人一用一滅菌。（2） 搶救車有物品清點(diǎn)卡，卡物相符。一項(xiàng)不符合要求扣1分。病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說明書。表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口置膠皮套管。（3） 簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞。一項(xiàng)不符合要求扣1分。（2） 每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周1次，護(hù)士長按封存管理方式定期檢查并有簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1分。 5現(xiàn)場檢查9. 有差錯及時匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、 改進(jìn)措施。標(biāo)志不正確全扣，記錄不完善、未查對1項(xiàng)扣1分4提問護(hù)士8. 護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力，如失火、停電、停水、墜床等。10現(xiàn)場檢查6. 結(jié)合崗位落實(shí)查對制度。5. 根據(jù)產(chǎn)婦需要放置安全防護(hù)工具（床擋、約束帶等）。3. 輸液有配藥及接液體者簽名。安全護(hù)理6現(xiàn)場檢查1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)病情掌握10提問護(hù)士1. 責(zé)任護(hù)士對患者病情八知道：①姓名；②診斷；③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）；④心理狀況；⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）；⑥飲食；⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）；⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施；2. 查責(zé)任護(hù)士：“護(hù)理臨床服務(wù)全過程”落實(shí)情況。有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分。3. 深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。導(dǎo)管護(hù)理5現(xiàn)場檢查1. 特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。4. 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，觀察宮胎心音、胎位，羊水性狀，檢查宮頸擴(kuò)張情況。2. 做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。一項(xiàng)不符合要求扣1分。3. 劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，賬物相符。物品藥品管理5現(xiàn)場檢查1. 各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態(tài)。4. 產(chǎn)房安靜，護(hù)理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕。2. 各室整潔，物品放置定點(diǎn)、定位，標(biāo)識明顯、放置有序，五常法落實(shí)到位。脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分。10. 有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案。8. 護(hù)士儀表、行為符合要求，無護(hù)理投訴。 注:總分：100分，達(dá)標(biāo)分：90分。一項(xiàng)不符扣1分。21. 各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，各類物品浸泡時間符合要求。19. 螺紋管每次使用后及時送供應(yīng)室處理，連續(xù)使用的螺紋管每周清潔、消毒一次，如有污染隨時更換。17. 床邊隔離有標(biāo)記，感染的物品、器械進(jìn)行特殊消毒處理。15. 實(shí)行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜。13. 一次性無菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好。11. 常用無菌敷料罐每天更換滅菌。9. 無菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期日期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔，干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號。7. 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置。5. 注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，非工作人員不得隨意入室。2. 無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求。4. 搶救車（1）搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）。病區(qū)內(nèi)使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內(nèi)液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用。備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，表面清潔無積塵，有使用說明，玻璃接口置無菌紗布包裹。一項(xiàng)不符扣1分。備有供氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞。 3 現(xiàn)場檢查 （3）護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士 長每2周檢查1次并有簽名。 （2）物品放置整齊、清潔。一項(xiàng)不符扣1分。10. 對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄。一項(xiàng)不符扣1分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分。5查看患者1人及記錄7. 患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求。6. 及時協(xié)助患者進(jìn)食、服藥。4. 頭發(fā)清潔、胡須短。2. 衣褲整潔。3抽查護(hù)士1人9. 掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時及時采取相應(yīng)護(hù)理措施。導(dǎo)管脫落不得分。7. 管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換。不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣2分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時或處理不當(dāng)各扣2分。不適用或不齊全扣4分。一項(xiàng)不符扣2分。2. 患者能按時服用藥物。一項(xiàng)不符各扣分。 3查護(hù)理記錄4. 護(hù)理記錄客觀、及時、準(zhǔn)確、完整。 3現(xiàn)場檢查3. 床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、治理、管道、皮膚情況等。一項(xiàng)不符合扣分，查排班無專人負(fù)責(zé)扣3分6抽查護(hù)士、患者各項(xiàng)1人2. 護(hù)士對管床病人八知道：①床號、姓名及年齡；②診斷； ③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）；④心理情況；⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）；⑥飲食；⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）；⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。15. 質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評價及改進(jìn)措施并有記錄，每月對各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于4次。14. 有差錯及時匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。3現(xiàn)場檢查12. 護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死等）。11. 根據(jù)專科病房環(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志。9. 根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床擋、約束帶等）。一項(xiàng)不符合要求扣1分。6. 輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，并有配液及執(zhí)行護(hù)士的簽名及時間，輸液滴速符合要求。5. 輸血有醫(yī)護(hù)人員2人核對并簽名及時間，輸血一次一人一份，輸血患者有記錄。3. 結(jié)合崗位做好三查九對。安全管理8現(xiàn)場檢查1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常 規(guī)。4. 劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，賬物相符，簽全名。2. 藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目。一項(xiàng)不符合要求扣1分。6. 健康教育資料冊（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級護(hù)理內(nèi)容，專科健康教育資料）。4. 有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護(hù)理標(biāo)記（護(hù)理級別、飲食、 藥物過敏等）。2. 病區(qū)信號燈齊全、功能良好。6. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分。4. 護(hù)士不打私人電話聊天。2. 護(hù)士儀表、行為符合要求，護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人。 注：總分100分，達(dá)標(biāo)分95分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。3. 壓力蒸汽滅菌有化學(xué)滅菌標(biāo)志，大、中無菌包、內(nèi)有指示卡，無菌物品檢測合格。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評分標(biāo)準(zhǔn)安全管理20現(xiàn)場檢查1. 質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃(1月份查即可）、有周檢查、月評價，每月召開質(zhì)量分析會一次，對存在問題進(jìn)行全面分析，采取措施整改并有記錄。4. 各種診療包供應(yīng)及時，滿足臨床需要。2. 下送車每日清潔、下收車每次清潔消毒。查實(shí)物3. 一次性無菌物品三證齊全，應(yīng)拆除外包裝后方可進(jìn)入無菌區(qū)定點(diǎn)、分類、按有效期排列放置，發(fā)放時監(jiān)測外觀及滅菌有效期。2. 滅菌物品按滅菌日期依次排列放置，無菌包干燥、無濕包、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期或失效期、責(zé)任者、核對者、化學(xué)指示膠帶（封在開口處）。一項(xiàng)不符合要求扣1分。3　 包布潔凈、干燥、平整，容器嚴(yán)密，包布、容器一用一清洗。2　 包裝規(guī)范、物品齊全，無菌包的體積、重量、松緊度符合包裝要求。2. 按照包裝要求包裝各種物品，處理后待滅菌物品合格率≥98%。一項(xiàng)不符合要求扣1分。4. 各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，各類物品浸泡時間符合要求，化學(xué)消毒液有監(jiān)測記錄，有效氯為500mg/L以上。污染區(qū)15現(xiàn)場檢查1. 污染物品裝入密閉箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收時，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標(biāo)記。3. 各工作間（收物間、打包間、消毒間、無菌間）物品分類，放置有序，保持整潔，五常法落實(shí)到位。物品管理10現(xiàn)場檢查1. 貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機(jī)）有使用記錄。4. 設(shè)發(fā)放無菌物品窗口。2. 工作流程的路線采用單向流程布置，人流由潔到污，物流由污到潔流水作業(yè)，人流、物流不交叉，不逆行。一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分。5. 進(jìn)入無菌室的人員要洗手、更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩。排班不合理或脫崗扣5分抽查護(hù)士3. 護(hù)士儀表、行為符合要求。 檢查者簽名：