【正文】 肛周及尿道口不清潔、有異味2床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整潔，有多余用物2患者未穿病員服2執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)未遮擋患者4操作前護(hù)士未告知、未做解釋工作2標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分一級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)觀察病情并掌握病情變化，根據(jù)病情及醫(yī)囑，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。備齊急救藥品、物品及設(shè)備，用物定期更換和消毒，設(shè)備處于備用狀態(tài)，保證正常使用。四無(wú)：無(wú)壓瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床、無(wú)液體外滲。三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無(wú)污垢；胡須短。及時(shí)正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)密觀察病情，注意監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)是應(yīng)戴手套。②防護(hù)隔離a、與病人近距離（1米以內(nèi)）接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護(hù)口罩。當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩。①病人的隔離a、可疑傳染病安置在單人隔離間；無(wú)條件時(shí)相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開(kāi)放置。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。②防護(hù)隔離：a、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或疑似傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。c、限制病人的活動(dòng)范圍。（2）空氣傳播的隔離預(yù)防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用空氣傳播的隔離預(yù)防，主要采用以下隔離措施：①病人的隔離：a、病人應(yīng)安置在單人間，加強(qiáng)通風(fēng)；無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室，不同病原體感染的病人應(yīng)分開(kāi)安置。c、進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。②防護(hù)隔離a、進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。b、限制病人的活動(dòng)范圍。隔離（1）接觸傳播的隔離預(yù)防對(duì)確診或疑似感染了接觸傳播病員微生物如腸道感染、多重耐藥菌性細(xì)菌感染、皮膚感染等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離預(yù)防。（10）各種治療室、護(hù)理及換藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清潔、污染、隔離依次執(zhí)行。（8）使用中的碘伏、酒精消毒液密閉保存，需添加消毒液時(shí)應(yīng)將瓶中剩余消毒液傾倒后，重新添加，消毒瓶每周更換2次，更換消毒瓶時(shí)重新添加消毒液。無(wú)菌包清潔、干燥、無(wú)破損，包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度。（6）無(wú)菌物品一人一用一滅菌。（5）各種無(wú)菌物品及無(wú)菌包按要求專柜保存，定位放置，整齊、有序，均在有效期內(nèi)。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。（2）治療室、檢查室、換藥室每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭物體表面≥2次，每日用紫外線消毒機(jī)消毒1次，做好記錄。配藥室：綠色抹布，綠色拖布。治療室、辦公室、換藥室：黃色抹布、黃色拖布（拖把上粘貼一圈黃色不干膠）。生活垃圾：黑色塑料袋盛裝，暫存于塑料桶內(nèi)密閉保存，桶身不粘貼標(biāo)識(shí)。（7）辦公室與換藥室、病室、檢查室、治理室、廁所等均有專用拖布，標(biāo)識(shí)清楚、分開(kāi)清洗、懸掛晾干，定位放置，每日浸泡消毒≥2次。（5）病人衣物、床單、被套每周更換1~2次，枕芯、棉被、床墊定期按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的被服?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科、死亡后做好終末消毒。（2）地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)用含氯消毒劑處置，消毒劑的濃度符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病房10分病房安靜、定時(shí)通風(fēng)，無(wú)異味5一處不合格扣1分用物擺放整齊，床上床下無(wú)雜物5病床單位20分一床一巾，濕掃床；床頭柜一柜一巾濕擦3一處不合格扣1分被服清潔、平整，無(wú)渣，無(wú)垢，無(wú)血跡尿跡。1按基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程實(shí)施操作。各種導(dǎo)管固定正確，引流通暢，護(hù)理措施到位。四及時(shí)：及時(shí)巡視；及時(shí)觀察病情；及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；及時(shí)搶救、處置。三保持：I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時(shí)更換； II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無(wú)碎屑、被頭無(wú)空虛； III、保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。具體內(nèi)容如下：六潔：口腔潔按時(shí)口腔護(hù)理，危重病人每天2次，無(wú)臭、殘?jiān)翱谇徊l(fā)癥； 頭發(fā)潔清潔、無(wú)味、理順； 皮膚潔全身皮膚清潔； 手足潔干凈； 會(huì)陰潔無(wú)味、清潔； 肛門潔無(wú)血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會(huì)陰擦洗。做好患者的皮膚護(hù)理。護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀，書(shū)寫符合《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》。按照護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救及處理。被服每周更換12次，如果被血液、體液、大小便等污染時(shí)隨時(shí)更換。每日定時(shí)通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。1走廊、浴室、廁所的墻邊設(shè)置欄桿，病室、廁所、浴室應(yīng)裝置呼叫系統(tǒng)，定期檢查，保證正常使用。庫(kù)房整潔，放置物品符合規(guī)范。1患者住院期間不得外出，特殊情況必須患者書(shū)寫請(qǐng)假條，經(jīng)主管醫(yī)生同意，簽字后方可離院，按時(shí)回院。1拖布標(biāo)識(shí)清楚，處置符合規(guī)范。病區(qū)處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序，醫(yī)療廢物的處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。禁止病人使用設(shè)備 帶上的電源插座；禁止病人在醫(yī)院使用大功率的電器。 禁止在窗臺(tái)內(nèi)、外放置物品:禁止在輸液架、電視架上懸掛毛巾、衣物等。輸液架用后及時(shí)歸放至衛(wèi)生間，搖床扶手及時(shí)折疊歸位，以防碰傷。床單位整潔，床頭柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清潔無(wú)污垢。值班室整沽，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新，床褥疊放整齊，物品擺放整齊、有序。辦公室、治療室、配藥室、功能用房及設(shè)施、物品按要求放置，整齊、有序。病房統(tǒng)一床號(hào)及病室門號(hào)，統(tǒng)一位置安裝。病區(qū)安靜，聲音強(qiáng)度在3540dB，工作人員做到“四輕”:說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門窗輕。被檢查項(xiàng)100%。急救物品完好率100％。血壓計(jì)、心臟按壓板符合要求。氧氣裝置符合要求。⑤嚴(yán)格交接班制度，班班交接，做好記錄，簽全名，交接本放于急救車內(nèi)（與血壓計(jì)放置在一起）。③無(wú)菌物品定期檢查、定期消毒，無(wú)破損、潮濕、失效。整潔無(wú)灰塵。醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范。鑷子筒、鑷子高壓滅菌后干放保存，打開(kāi)使用時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間，簽全名，有效時(shí)間4小時(shí)。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽的滅菌物品，開(kāi)啟后注明開(kāi)啟時(shí)間，簽全名，有效期限24小時(shí)，最好使用小包裝。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。電腦等貴重物品上鎖，專人定期維護(hù)，加強(qiáng)病歷保管，護(hù)士離開(kāi)護(hù)士站時(shí)鎖配藥室及病歷車。及時(shí)接聽(tīng)電話，使用文明用語(yǔ)，耐心回答電話咨詢，解釋、處理得當(dāng)。對(duì)進(jìn)入病區(qū)的陌生人要主動(dòng)詢問(wèn)，協(xié)助查找病員或處理問(wèn)題?？吹叫虏T護(hù)士站起迎接，做自我介紹，為患者辦理入院手續(xù)，并將患者帶至病室，給患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，介紹病區(qū)的環(huán)境、病室設(shè)施及探視、陪人制度等。保持護(hù)士站安靜，不得大聲喧嘩，聲音強(qiáng)度為3540dB，不允許在護(hù)士站吃東西、聚堆閑聊。③發(fā)放一日清單。晨間治療工作①采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本，并于檢驗(yàn)科交接標(biāo)本并登記。⑥完成治療室空氣消毒。④嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。夜間治療護(hù)理工作①交接病人病情清楚，認(rèn)真，熟悉全病區(qū)病人的動(dòng)態(tài)，掌握病情“九知道”②按分及護(hù)理要求，主動(dòng)巡回病房，觀察病情，定時(shí)評(píng)估危重情況，完成各種護(hù)理記錄。辦公室、治療室管理①交接物品、急救藥品、物品，清楚、認(rèn)真有交接記錄。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)小夜班護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士行為15分儀表端莊，語(yǔ)言文明禮貌4一處不合格扣1分著裝符合符合要求，掛牌上崗4按時(shí)上下班，中途不脫崗，堅(jiān)守崗位3病區(qū)管理10分病房安靜、無(wú)噪音5一處不合格扣1分陪伴、探視人員管理良好3按時(shí)熄燈，協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前衛(wèi)生2辦公室治療室管理20分辦公室、治療室地面、桌椅清潔、各類物品擺放有序10一處不合格扣1分嚴(yán)格交接班，交接物品、藥品清楚、認(rèn)真，有交接班登記10治療護(hù)理工作40分交接病人病情清楚、認(rèn)真熟悉全病區(qū)病人的動(dòng)態(tài)，掌握病情九知道8一處不合格扣1分及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生8主動(dòng)巡視病房，定時(shí)評(píng)估危重病人的情況6認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)完成各種護(hù)理記錄6危重病人搶救、護(hù)理及時(shí)6協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個(gè)人衛(wèi)生6健康教育20分接待新病人主動(dòng)、熱情，合理安排床位，及時(shí)進(jìn)行入院宣教7一處不合格扣1分術(shù)前病人能敘述術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前準(zhǔn)備完好7病人能敘述次日檢查的目的及注意事項(xiàng)6標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 90分夜班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士行為①儀表端莊，語(yǔ)言文明禮貌②著裝符合要求，掛牌上崗病區(qū)管理①保持病室安靜無(wú)噪音。②術(shù)前病人能敘述術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前準(zhǔn)備完好。⑥協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個(gè)人衛(wèi)生。④認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)完成各種護(hù)理記錄。②及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。②陪伴、探視人員管理良好。③按時(shí)上下班，中途不脫崗，堅(jiān)守崗位。6按照護(hù)理程序執(zhí)行，修改護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)施與評(píng)價(jià)6整體護(hù)理20分做病人飲食指導(dǎo)，入院評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確，書(shū)寫認(rèn)真規(guī)范無(wú)缺項(xiàng)6一處不合格扣1分健康教育按標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃合理安排教育內(nèi)容10護(hù)理記錄書(shū)寫符合規(guī)范要求8出院指導(dǎo)及時(shí)準(zhǔn)確6病人反饋10分病人熟悉病房環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度2一處不合格扣1分病人知道責(zé)任護(hù)士1病人說(shuō)出病情及檢查治療的簡(jiǎn)單情況3病人對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意4標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 90分小夜班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士行為①儀表端莊，語(yǔ)言文明禮貌。④病人對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意。②病人知道責(zé)任護(hù)士。④出院指導(dǎo)及時(shí)準(zhǔn)確。②健康教育按標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃合理安排教育內(nèi)容。⑤按照護(hù)理程序執(zhí)行，修改護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)施與評(píng)價(jià)。③病人臥位舒適安全，無(wú)墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生。治療護(hù)理工作①嚴(yán)格查對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理。②危重病人床邊交接無(wú)遺漏。③每日?qǐng)?jiān)持晨間護(hù)理。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主班護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士行為規(guī)范10分儀表端莊，語(yǔ)言文明禮貌3一處不合格扣1分著裝符合要求，掛牌上崗3按時(shí)上下班，中途不脫崗，堅(jiān)守崗位4病區(qū)管理10分病房安靜，無(wú)噪音4一處不合格扣1分陪伴、探視人員管理良好3辦公室治療室管理20分辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序5一處不合格扣1分嚴(yán)格交接班、接班藥品、物品清楚、認(rèn)真，有交接班登記5搶救、麻醉藥品有固定基數(shù)、定點(diǎn)放置、加鎖，有交接及使用登記5及時(shí)補(bǔ)充各種表格用物，定點(diǎn)放置，通知供應(yīng)室送一次物品并交班5出入院管理20分接送病人主動(dòng)、熱情、禮貌，做好入院宣教4一處不合格扣1分熟悉病區(qū)病人的動(dòng)態(tài)信息，掌握病情九知道5對(duì)出院、轉(zhuǎn)科、死亡轉(zhuǎn)院病人及時(shí)與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系辦妥有關(guān)手續(xù)3合理安排床位，測(cè)量新入院及轉(zhuǎn)科病人的生命體征通知主管醫(yī)生4檢查出院、轉(zhuǎn)科（院）病人病歷質(zhì)量，排列順序正確并送交病案室4醫(yī)囑處理20分醫(yī)囑處理及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行當(dāng)日手術(shù)病人的術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑，并交接手術(shù)病人5一處不合格扣1分有關(guān)