產(chǎn)房工作制度與崗位職責(zé)-文庫吧資料
2024-11-16 12:14本頁面
【正文】 行手術(shù)審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。亦可根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門或分管院長批準(zhǔn)后，獨(dú) 立進(jìn)行部分已開展的甲類手術(shù)、經(jīng)批準(zhǔn)的新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門或分管院長批準(zhǔn)后，獨(dú)立進(jìn)行部分已開展的甲類手術(shù)、經(jīng)批準(zhǔn)的新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。 （四）高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。 （二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌 握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展丙類手術(shù)。 主治醫(yī)師擔(dān)任責(zé)任醫(yī)師者，等同于低年資副主任醫(yī)師。 （三）副主任醫(yī)師 低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作 3年以內(nèi)者。 （二）主治醫(yī) 師 低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作 3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)，從事主治醫(yī)師工作 2年以內(nèi)者。 （一）住院醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3年以內(nèi)，或臨床碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作 2年以內(nèi)者。 12 手術(shù)審批制度 一、手術(shù)分類 主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為甲、乙、丙、丁四類，以《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行）》中“江蘇省臨床各科室手術(shù)分類（暫行）”為準(zhǔn)。 （ 1） 臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。 七、附則 . 2020年 1月 15日下發(fā)之日生效。 ，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。 ，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款 10－ 30元。 ，每次罰款 20元。 （ 3） 院長每月對醫(yī)務(wù)部主任考核一次，并填報(bào)三級質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋。 （ 1） 臨床科室主任每月對 本科室考核一次，并填報(bào)一級質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 五、考核 （ 1） 參加三級醫(yī)師查房，現(xiàn)場評估查房準(zhǔn)備、站位、內(nèi)容、程序、紀(jì)律等是否符合要求，能否解決實(shí)際問題。 （ 2） 二級醫(yī)師查房 對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房； 對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽取醫(yī)生、護(hù)士的反映；傾聽患者陳述；對出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷并及時(shí)上報(bào)上級醫(yī)師或科主任；對下級醫(yī)師的病歷書寫和病程記錄進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予具體幫助和指導(dǎo)； 了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 查房期間病區(qū)應(yīng)保持安靜 ,查房人員應(yīng)將手機(jī)處于靜音狀態(tài) ,非特殊情況 ,參加人員不應(yīng)遲到 ,早退 .處理緊急情況需要退出查房應(yīng)征得主持人同意。 注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論。 各項(xiàng)操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。 （ 3）查房程序 住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題；查房時(shí)參加查房人員應(yīng)按照自下而上的原則逐級發(fā)表意見；主持人應(yīng)根據(jù)查房的目的作必要的檢查和分析 并提出處理意見；查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí)，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。 9 三級醫(yī)師首次查房、日常查房時(shí)間或次數(shù)表 醫(yī)師 級別 首次查房病程記錄 時(shí)間 日常查房和病程記錄次數(shù) 入院 3 日內(nèi) 手術(shù) 3 日內(nèi) 病情 穩(wěn)定 慢性病 病情穩(wěn)定 一級 護(hù)理 特級 護(hù)理 監(jiān)護(hù) 病房 一級 醫(yī)師 查房 一級醫(yī)師查房每天≥ 2次 ≥ 2次 /日，必要時(shí)隨時(shí) 記錄 8小時(shí) 1次 /日 1次 /日 1次 /3日 1次 /5日 ≥ 1次 /日 ≥ 2次 /日，必要時(shí)隨時(shí) 二級 醫(yī)師 查房 12小時(shí) 二級醫(yī)師查房每天 1次 ≥ 1次 /日，必要時(shí)隨時(shí) 記錄 48小時(shí) 二級醫(yī)師查房記錄每周≥ 2次 ≥ 1次 /日，必要時(shí)隨時(shí) 三級 醫(yī)師 查房 48小時(shí) 三級醫(yī)師查房每周≥ 2次 ≥ 1次 /日，必要時(shí)隨時(shí) 記錄 72小時(shí) 三級醫(yī)師查房記錄每周≥ 1次 必要時(shí)隨時(shí) 查房基本規(guī)范 （ 1）查房前準(zhǔn)備 提前安排好工作，有特殊事情需報(bào)主查人批 準(zhǔn)； 查房前，在交班會上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)；下級醫(yī)師應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作如病歷、影像學(xué)資料、化驗(yàn)檢查報(bào)告、所需檢查器材等。 （ 2）二級醫(yī)師 二級醫(yī)師每天查房 1次 ,查房時(shí)應(yīng)有專業(yè)組的住院醫(yī)師參加； 對一般病情的新入院患者，首次查房應(yīng)在患者入院 12小時(shí)內(nèi)完成（夜間新患除外）， 48小時(shí)內(nèi)完成病程記錄；日常查房，每周至少有一次病程記錄；對危重患者病情必要時(shí)即時(shí)查房，必要時(shí)有病程記錄。 上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，對下級工程師的工作做出指示。 （ 4）上級醫(yī)師與下級醫(yī)師之間關(guān)系 具有下級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔(dān)上級醫(yī)師的工作職 責(zé)；具有上級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，根據(jù)科室工作安排，可以履行下級醫(yī)師的工作職責(zé)。 （ 3）三級醫(yī)師 三級醫(yī)師輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師的工作。 8 （ 2）二級醫(yī)師 二級醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。采集病史，進(jìn)行物理檢查，開具基本輔助檢查，提出初步診斷，實(shí)行基本治療（處置）。 （ 3）取得副主任醫(yī)師任職資格的醫(yī)師或?qū)I(yè)水平較高并取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，由所在科室提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核，院長批準(zhǔn)，獲得三級醫(yī)師任職資格。 四、程序 “三級醫(yī)師”的任職條件 （ 1）經(jīng)注冊取得證書的 醫(yī)師，由所在科室提出、科主任審核簽字，醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，獲得一級醫(yī)師任職資格。 醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院三
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