【正文】 〉：“弦脈端直以長，如張弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過，挺然指下”。弦脈（一）.脈象：1.〈〈傷寒論。2. 實邪阻滯脈道：細(xì)而沉按有力。（二）.脈理：1. 氣血虛衰：不能充盈血脈；2．實邪阻滯：氣血不能鼓搏血脈。3. 細(xì)脈就是小脈。細(xì)脈（一）.脈象：1.〈〈醫(yī)宗金鑒〉〉：“脈形細(xì)減如絲謂之小脈，即細(xì)脈也”。，為相兼脈，不是單因素的洪脈。（二）.脈理：洪脈為陽偏盛，鼓動氣血有力而成。4. 洪脈亦為夏季的季節(jié)脈，夏心脈洪。3. 洪脈就是大脈、浮大有力。（一）.脈象：1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“洪脈指下極大，來盛去裹”；“ 洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾”。，中氣不得暢達也見短脈；然必短而實，按之不衰。 氣病為氣虛、氣郁。其特點是脈體短絀。3. 短脈的脈形以指下感覺的長度言，與長脈及平脈的長度感覺構(gòu)成不同長度的系列脈?！础赐饪凭x〉〉：“短脈之診，按之則不及本位”。肝之常脈應(yīng)于春季而脈長。：和緩之長脈，可見于平人。：陽明熱盛、陽毒癲狂。（二）.脈理：氣血旺盛之象。3. 長脈的脈形以指下感覺的長度言，與短脈及平脈的長度感覺構(gòu)成不同長度的系列脈。 〈〈醫(yī)學(xué)入門〉〉：“長脈過指出位外”。真陰大虧，燎原日熾脈見關(guān)格若實。：如張錫純認(rèn)為的脈弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干；或腎虛不攝沖氣上逆，干于氣血，脈可實大，治當(dāng)培元佐以鎮(zhèn)攝。（二）.脈理：邪盛正強，正邪相搏使脈來實大。具有大、長、弦、有力的復(fù)合條件，浮、中、沉三部皆然。”八．實脈（一）.脈象：1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指幅幅然”。如〈〈景岳全書。（二）.脈理：陰陽氣血正氣虧虛：總為血脈空虛、虛陽浮越之象。2. 虛脈是復(fù)合了幾種因素的脈象，具有浮、大、軟（無力）的復(fù)合條件。七．虛脈（一）.脈象：1.〈〈醫(yī)宗說約〉〉：“虛，中、下皆空也”；“浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固”。以脈按之有力無力別之。（二）.脈理：氣血虛衰或氣血澀滯，不能充盈鼓蕩血脈之暢行而致脈來滯澀。2. 澀脈為某些醫(yī)家所認(rèn)定的綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。脈要精微論〉〉王冰注：“澀者往來時不利而蹇澀也”。，寸滑病在上焦，多為痰火風(fēng)熱；關(guān)滑病在脾胃；尺滑病在下焦。，為風(fēng)、熱、痰火；滑而沉者主病在里，主痰飲宿食等實滯、主孕。（三）.脈義：，有懷孕氣血盛以養(yǎng)胎而脈滑。、痰飲、血結(jié)、停食、蓄水、氣壅、熱盛之邪氣有余但正氣尚可邪氣相對不盛，故雖為邪阻而不表現(xiàn)為沉、遲、細(xì)、澀、結(jié)的脈象。故經(jīng)曰：“脈盛滑而堅者病在外，脈浮滑而疾者謂之新病”。故經(jīng)曰：“滑者主風(fēng)”。故經(jīng)曰：“滑者陰氣有余”。（二）.脈理：1滑脈其實者為陰氣凝聚、陽氣不衰之象。3. 滑脈只以脈象的流利程度言，教平脈更流利即可構(gòu)成不同程度的滑脈。徐靈胎〈〈脈訣啟悟注釋〉〉：“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義”。李小榮脈學(xué)筆記7:后世脈診（二）五．滑脈（一）.脈象：1.《脈確》：“流利如珠便是滑”。（三）.脈義：1. 數(shù)脈為陽脈，有熱盛脈數(shù)者，還有正氣不足陰血陽氣虧虛所致者。3. 數(shù)脈與遲脈、緩脈、疾脈構(gòu)成脈象在不同頻率方面的系列脈?！洞奘厦}訣》：“六至為數(shù)”。再如部分病竇綜合征因邪熱傷心，氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)而見有遲脈者。3. 遲脈亦可見于邪熱結(jié)于里，郁阻氣機證。（三）.脈義：1. 遲脈為陰脈，主寒、為痛；2. 遲脈有力為實，無力為虛。分別為一息三至及以下；四至；六至；七至以上。2. 遲脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。三．遲脈（一）.脈象：1.《脈經(jīng)》：“呼吸三至”。脈沉而有力。脈沉而無力。（二）.脈理：因正氣虛衰或邪氣阻遏使氣血不能外達以充盈、鼓蕩血脈所致。4. 沉脈近于筋骨，中取不見，重按乃得；有深深在下之勢，如石投水。2. 沉脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象。3. 浮脈可與除沉類脈以外的多種脈象相兼。 （三）.脈義：：有力為實，主病在表、里熱外淫；無力為虛，主病在里。，陽氣浮越脈亦現(xiàn)浮。（二）.脈理：，正邪相搏，陽氣鼓動驅(qū)邪于外而現(xiàn)浮脈。，再加其它因素，可構(gòu)成各種浮脈類之派生衍化脈象，并可構(gòu)成兼脈。二為獨立脈象“浮脈”?！础瘁t(yī)燈續(xù)焰〉〉：“輕手可得，按之具有泛泛欲上之勢，雖按之使沉，亦必隨手而起”。幾為業(yè)醫(yī)者必背之書，初學(xué)者入門讀物。崔嘉彥著的以四言詩體形式論脈的《四言舉要》。對每種脈象，首先作“體狀詩”描述此脈的體象，繼以“相類詩”闡述此種脈象與相類脈的區(qū)別，再立“主病詩”闡明此種脈象的主病。以七言形式纂成歌訣言簡意賅、朗朗上口、易背易記。后世脈學(xué)之《瀕湖脈學(xué)》瀕湖脈學(xué)》為李時珍（15181593）于1564年撰成，李時珍字東璧，號瀕湖?！睹}經(jīng)》還收載保存了很多古文獻資料如扁鵲脈法、《四時經(jīng)》、《脈法贊》等而使之得以流傳 。具有很大的權(quán)威性，使脈診成為中醫(yī)學(xué)中獨立的學(xué)科。李小榮脈學(xué)筆記5：后世脈法后世脈法導(dǎo)論之《脈經(jīng)》王叔和著《脈經(jīng)》集漢代及以前脈學(xué)之大成，總結(jié)過去，開創(chuàng)未來，完成后世脈法。：列舉臟腑虛實寒熱表里生死順逆的脈象。四．華陀脈法：1. 診脈獨取寸口而細(xì)分寸關(guān)尺。在《診籍》中有豐富的脈象記述。其論述病與脈比《內(nèi)經(jīng)》豐富詳細(xì)得多。對于脈搏至數(shù)的變化與陰陽盛衰的關(guān)系做了規(guī)律性的總結(jié)。扁鵲脈法的特點：內(nèi)經(jīng)相互滲透，但只用寸口脈診法。附：其它古代脈法簡說：《難經(jīng)》脈法、扁鵲脈法、倉公脈法、華陀脈法一．《難經(jīng)》脈法：《難經(jīng)》非常重視脈學(xué)，有21難論脈編在全書前面。5. 重視脈象的變化程度：如季節(jié)脈、真臟脈都有因變化程度而決定其性質(zhì)問題。李杲就是運用《內(nèi)經(jīng)》的“人迎寸口二部對比診脈法”的脈理而發(fā)展為左右寸口對比辨內(nèi)傷外感病癥。脈象主病在內(nèi)經(jīng)時代還沒有得到系統(tǒng)的歸納成規(guī)律。：內(nèi)經(jīng)論主病之脈多以舉例的形式來表達。2. 真臟脈、死脈：，以胃氣的有無為據(jù)。 不易索解的脈：如“脈見如火薪然”。3. 非典型的脈名：往往是對脈象的一些形容和說明等，這在季節(jié)脈和真臟脈里最多。2.七．內(nèi)經(jīng)脈法的脈象脈象包括脈名和脈形，內(nèi)經(jīng)所涉及的脈名和脈形甚多，有的是較明確的脈名，有的只不過是一句或一段形容脈形的文字，亦有因年代久遠有其名而含義概念不可得解者，一脈多名或數(shù)脈一名或諸脈部分概念含義交叉重疊以及一脈而有不同含義說解等等都有之。”以后《難經(jīng)》在此基礎(chǔ)上加以發(fā)展完善而后世得以運用寸口脈診法。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。”《素問。5．寸口脈診法：《靈樞。：即診寸口脈與察尺膚相結(jié)合的診察方法。：取結(jié)喉旁陽明經(jīng)之人迎脈與太陰經(jīng)之氣口脈兩部位的診察方法以及兩脈對比。下部天：五里穴或太沖穴；地太溪穴；人萁門穴或沖陽穴。上部天：太陽穴；地巨髎穴；人耳門穴。具體部位為：太淵、陽溪、沖陽、陰郗、天窗、委中、太溪、勞宮、和髎、懸鐘、太沖。六．內(nèi)經(jīng)脈法的診脈部位與方案：又稱臟腑經(jīng)脈診脈法。循的方法主要是診尺的，實際是皮診的方法，有時亦用于診動脈。2. 經(jīng)絡(luò)的檢查采用捫、循、切、推、按、彈、抓等手法，通過一系列的具有動態(tài)性質(zhì)的手法來了解脈的虛實，尤其是彈而怒之是給血管以刺激來觀察其反應(yīng)，現(xiàn)在已失傳了。 色脈與皮診等尚有若干聯(lián)系。3.也說明內(nèi)經(jīng)時期色脈診的關(guān)系密切。四．色脈的關(guān)系問題：內(nèi)經(jīng)時代經(jīng)絡(luò)檢查分為脈診和色診。其他關(guān)于皮膚的豐腴、瘦薄、平滑、粗糙、潤枯與腠理開闔、疏密；毫毛的性質(zhì)、變化等等是診皮的主要內(nèi)容。診手魚際之絡(luò)是診絡(luò)法中的一個重點和代表。但由于它們的大小、力度、隱顯以及診察上的方便與否，就在后來診脈位置簡化而摒棄不用。 候氣診察經(jīng)脈：診脈動就是候氣；診脈候氣的變化以診邪正虛實的情況。1.二．內(nèi)經(jīng)脈法反映了經(jīng)絡(luò)即是血脈。但內(nèi)經(jīng)脈法與扁鵲脈法、《難經(jīng)》脈法的精神、方法又不盡相同，所以說內(nèi)經(jīng)脈法不是醫(yī)經(jīng)派脈法的全部。弱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　微　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陰損及陽　　　　沉　　　　　　　　　　　　　　　｛　　　　　?。　　　　。　　。鵁o力　　　　　　　　　　　　　　　久病　　　　二．正虛：１．陽虛：　稟賦不足　　　　　衛(wèi)外不固　　　　　　　　　　　誤治傷陽?。∨K腑功能低下　?。龖?yīng)之于脈｛沉、弱、短、弦而無力｝　　　　　　　　　　　久病虛弱　　　　　寒自內(nèi)生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。玻幪摚骸岵『年帯　　　　【澭伲蛞翰蛔恪　　　√摗　　　　　　　　　　　。　　　　　。　　　　　　　　　　。　　。鵁o力　　　　　　　　　　　　　失血、勞損