中醫(yī)診斷學第二章四診(五病脈)-文庫吧資料
2025-01-30 11:34本頁面
【正文】 之中空，為高度貧血征象。法當瀉肝清心，解郁滌痰，投礞石滾痰丸加減，六劑而安。 多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致 脈長而洪數(shù)－－陽毒內(nèi)蘊；為熱深、癲狂； 《脈經(jīng)》：“ 浮洪大長者，風眩癲疾 ” 脈長而弦－－為肝氣上逆，氣滯化火 《素問 脈要精微論》“ 長則氣治 ” 正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余 胡某，女， 19歲，受人欺辱，遂發(fā)狂證，曾治月余未安，近來更甚，狂妄叫罵，不避親疏，晝夜不眠，煩躁異常，面紅目赤，溲黃便秘，舌苔黃厚，脈長滑。 脈力分類 實脈 【臨床意義】 主實證 邪盛正實，正邪相搏，氣血涌盛脈道充滿故實 凡邪氣有余，陽熱內(nèi)郁所致高熱譫語，腑實便堅，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實脈 《傷寒論》“ 病人煩熱， …… 日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實者，宜下之 ” 《脈學正義》“ 實主火熱有余之證，或發(fā)狂譫語，或陽毒便結，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腹壅痛 …… ” 1 滑脈 【脈象特征】 往來流利，如盤走珠，應指圓滑 《診家正眼》“ 滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義 ” 《脈經(jīng)》“ 與數(shù)脈相似 ” 脈流利度分類 滑脈 【臨床意義】主 痰飲、食滯、實熱 諸證 1） 主痰飲 ：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象 《素問 脈要精微論》“ 滑為陰氣有余也 ” 2） 主食滯 ：宿食化熱，氣實血涌 《金匱要略》“ 脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，當下之，宜大承氣湯 ” 3） 主實熱 ：正盛邪實，氣血涌盛 《傷寒論》“ 傷寒脈滑而厥者，有里熱，白虎湯主之 ” 脈流利度分類 滑脈 1） 主婦人的孕脈 ：氣血充盛 《 景岳全書》“ 婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕 ” 《脈訣》“ 尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別 ” 2） 見于正常人 ：滑緩為平人之常，多見于青壯年，尤以女性明顯 《景岳全書》“ 若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實之佳兆” 1 澀脈 【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹 《瀕湖脈學》“ 如雨沾砂，如病蠶食葉 ” 《脈經(jīng)》“ 細而遲，往來艱，或一止復來 ” 脈流利度分類 澀脈 【臨床意義】主 傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀 1）澀而無力－－傷精、血少 多見于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽萎 《金匱要略》“ 男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷 ” 《診家樞要》“ 澀，為少血，為無汗，為血痹痛，為傷精 ” 脈流利度分類 澀脈 2）澀而有力－－ 實證（痰食積滯、瘀血） 氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢 《金匱要略》“ 寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食 ” 主瘀血 ：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng) 閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見之 《素問 脈要精微論》“ 澀則心痛 ” 1 長脈 【脈象特征】 脈體較長，超過寸關尺 《診家正眼》：“ 長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿 ” 《瀕湖脈學》：“ 長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病 ” “ 過于本位脈名長，弦則非然但緊張， 弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。 微脈 【脈象特征】 極細極軟，按之欲絕，若有若無 主?。?氣血虛甚，陽氣衰微 正氣將絕，鼓動無力，故脈微欲絕 《傷寒論》：“ 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕， ?? 通脈四逆湯主之 ” 《診家樞要》：“ 微， ?? 為氣血俱虛之候，為崩漏敗血不止，為少氣 ” ， 細脈 【脈象特征】 脈細如線，應指明顯，按之不絕 《脈經(jīng)》：“ 細脈，小大于微，常有，但細耳 ” 《診家正眼》：“ 細直而軟，累累縈縈，狀若絲線，較顯于微 ” 《瀕湖脈學》：“ 小于微而常有，細直而軟，若絲線之應指 ” 脈的寬度分類 細脈 【臨床意義】主 氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵 1）氣血不足，不能充盈脈道，則脈來細而無力 凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，陽虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見到細脈 《脈訣刊誤》 ：“主血少氣衰” 《傷寒論》 ：“手足厥冷，脈細欲絕者，當
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1