20xx年醫(yī)學專題—第五講-脈--診-文庫吧資料
2024-11-16 00:44本頁面
【正文】 血虛不能充盈脈道，則脈來 細小而無力。 臨床意義——①氣血兩虛。 注：虛脈當分兩類：一是寬大無力類，如散脈；二是細小無力 類，如弱脈。)兩虛。 臨床意義——見于虛證，多為氣血(q236。,（五）虛脈類（虛、細、微、代、短脈）,脈象特征——三部脈舉之無力，按之空豁，應指松軟。 m224。jǐn)脈率每息在五至以上，且有不規(guī)則歇止； ●動脈見于關部,其形如豆，常兼滑數(shù)有力之象(短、滑、數(shù))。,【相類脈鑒別】 共同點: 脈、促、疾、動脈,四者脈率均快于常脈(每分鐘70 ～90次)。,促脈,注:正常人可因情緒激動、過勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見結脈。 ②氣血痰食停滯；③臟氣衰竭。,數(shù)脈,脈象特征——脈來數(shù)而時一止，止無定數(shù)。 ②里虛證。),一息五至以上而不滿七至（90～120次/分）。i)、動脈）,脈象特征——脈來急促(j237。,（四）數(shù)脈類（數(shù)脈、疾脈、促脈(c249。 不同點： ●遲脈一息不足四至； ●緩脈雖一息四至，但脈來怠緩； ●澀脈往來艱澀不暢，脈形、脈率、脈力不勻； ●結脈為脈緩而中止，止無規(guī)律。 m224。,第二十頁，共四十頁。i)。 機理分析——寒盛則脈遲，邪滯則脈亦滯,故見結脈(ji233。②寒痰血瘀。 脈象特征——脈來遲緩，時有中止，止無定數(shù)。③精傷、血少。 臨床意義——①氣滯。,遲 脈,緩 脈,第十九頁，共四十頁。 機理分析——血虛無以充脈,氣虛(q236。 ②濕病。 脈象特征——①脈來和緩,一息四至（60～70次/分鐘）； ②怠緩無力,弛縱不鼓（病脈）。 ③亦見于正常人,尤其運動員。 臨床意義——①寒證（遲而有力為實寒；遲而無力為寒）。 m224。,第十八頁，共四十頁。,（二）沉脈類（沉、弱、伏、牢脈）,【相類脈鑒別】 共同點: 沉、弱、伏、牢脈,四者脈位均較深，故輕取(qīngqǔ)不應。 機理分析——血虛無以充脈則形細,陽虛無以鼓脈則勢軟,故 脈弱。屬正常生理現(xiàn)象。 機理分析——邪實內(nèi)郁，正氣內(nèi)趨,故脈沉。 臨床意義——①里證（有力為里實；無力為里虛）。,（二）沉脈類（沉、弱、伏、牢脈）,脈象特征(t232。 ●革脈浮取弦大搏指，外堅中空, 如按鼓皮。 不同點: ●浮脈舉之有余，重按稍減而不空，脈形不大不??； ●洪脈狀若波濤洶涌，盛大滿指，來盛去衰； ●濡脈浮細無力，脈位與弱脈相反，輕取即得，重按反不明顯(m237。,濡脈,散脈,第十五頁，共四十頁。 臨床意義——多見于元氣散離,臟腑精氣衰竭,尤其是心腎之氣 將絕的危重證候。 脈象特征——浮取散漫,中候似無,沉取不應(b249。②濕困。,（一）浮脈類（浮、洪、濡、散、芤、革脈） 脈象特征——浮細無力而軟（位浮、形細、勢軟），故亦稱軟脈。nɡ m224。 臨床意義——多見于陽明氣分熱盛 機理分析——熱盛血涌，脈道擴大,故見洪脈。 脈象特征——脈體寬大，充實有力,來盛去衰，狀若波濤洶涌 (主要(zhǔy224。 浮數(shù)為風熱) 機理分析——衛(wèi)陽抗邪于外，氣血趨于膚表。無力為虛。 臨床意義——一般見于表證。,第十三頁，共四十頁。ixi224。,第十二頁，共四十頁。）。)寸口,而從尺部斜向手背。體質、脈位變異（斜飛脈─脈不見于(ji224。5～6歲小兒，一息六至為平脈。,二、 脈象的生理變異 （一）個體因素影響 性別(女性脈勢較男性弱、稍快、細小)。有胃必然有神、有根，說明脾胃、心、腎臟腑功能正常。n)強調(diào)正常脈象的必備條件。 值得提及的是：有胃、有神、有根，是從不同側面(c232。 （三）有根─指尺脈有力，沉取不絕。 （二）有神─指脈率整齊、柔和有力(和緩有力，節(jié)律一致)。,第二節(jié) 正常脈象（平脈） 一、正常脈象的特點 （一）有胃─指脈動從容、徐和、軟滑(不浮不沉、不疾不徐、來去從容、節(jié)律一致)。 以上是構成脈象的基本要素，也是體察脈象的基本要點，只有掌握之，才能正確分辨各種脈象的特征，并能鑒別28種病脈的異同。 8.流利度—指脈搏應指的通暢度。 7.脈力——指脈搏應指的強弱。 6.緊張度—指脈管的軟硬程度。 5.脈寬——指脈搏徑向范圍的大小。 4.均勻度—指脈搏節(jié)律是否均勻，力度、大小是否一致(yīzh236。 3.至數(shù)——指脈搏的頻率。 2.脈長——指脈動應指軸向范圍的長短。,四、脈象要素： 1.脈位——指脈搏跳動顯現(xiàn)的部位和長度。n m224。,第八頁，
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