【正文】 (5)急診與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說明 簡單介紹病情 轉(zhuǎn)人科室電話通知急診科 急診科護士告知待轉(zhuǎn)入患者相關(guān)注意事項 嚴格交接并記 錄 患者入病房 向轉(zhuǎn)接科室相關(guān)人員介紹該患者基本情況，疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)信息，以便科室做好準備 轉(zhuǎn)入科室護士根據(jù)患者病情準備好床單元，床旁監(jiān)護儀等相關(guān)儀器，并電話通知急診科 料及相關(guān)檢查報告并復(fù)印檢查報告一份留急診科，一份留相關(guān)轉(zhuǎn)出科室，交代患者病情及注意事項，急診醫(yī)生 與患者 /家屬簽字 監(jiān)測生命體征，觀察患者情況，注意安全 記錄患者相關(guān)情況，填寫各種護理記錄單 急診科護士護送檢查后送入病房 電話通知相關(guān)需要住院科室 核實各項交接事宜，并簽名 轉(zhuǎn)入病房患者 急診科醫(yī)生開具醫(yī)囑；護士記錄好患者的生命體征及相 .關(guān)信息，填寫相 關(guān)記錄單 ⑹急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程 緊急手術(shù)患者 通知相關(guān)科室，準備會診 急診醫(yī)生評估患者病情，是否需要做相關(guān)檢查 完善術(shù)前準備護理記錄 急診科電話通知手術(shù)室 同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準備 派選醫(yī)生護士送患者入手術(shù)室同時通知專科醫(yī)生 認真交接并記錄，簽字 進行手術(shù) 簡單介紹病情 ⑺急診與 ICU 轉(zhuǎn)接流程 流程 說明 電話通知 ICU 病房需收住院 告知病情及轉(zhuǎn)運風(fēng)險 電話通知 ICU 簡單介紹病情 同時 ICU 做好搶救準備 急診護士應(yīng)與醫(yī)生護送病人進入 ICU 嚴格交接并記錄 患者入 ICU 遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)科，并向患者或家屬解釋轉(zhuǎn)科原因 1 評估患者轉(zhuǎn)運的危險因素 2 檢查靜脈通道是否通暢，評估途中用藥，保障運送過程中有足夠的備藥 ，引流條是否通暢并妥善固定，排空尿袋 ↓ 介紹患者的基本信息，病情等情況 準備好儀器（如多功能監(jiān)護儀，簡易呼吸器等），藥物（如腎上腺素，阿托品等） 保證患者的安全，檢測生命體征，觀察其病情變化 做好病情，物品等交接班 做好轉(zhuǎn)交接記錄 ⑻手術(shù)室與 ICU 轉(zhuǎn)接流程 手術(shù)室電話通知 ICU 簡單介紹病情 ICU 做好搶救和迎接病人準備 手術(shù)室護士評估患者病情 完善護理記錄，簽名 麻醉師，手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士共同護送患者進入 ICU 認真交接并記錄，簽字 患者入 ICU，交接完畢 告知需轉(zhuǎn)入 ICU患者 ⑼手術(shù)室與麻醉后檢查治療室（ PACU）轉(zhuǎn)接制度 轉(zhuǎn)入 PACU 患者 手術(shù)室電話通知 PACU 簡單介紹病 情 PACU做好搶救和迎接病人準 備 手術(shù)室護士評估患者病 情 完善護理記錄 麻醉師手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士共同護 送患者進入 PACU 嚴格交接并記錄 患者進入 PACU (10)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程 流程 說明 通知擇期手術(shù)患者 了解手術(shù)患者基本信息，無慢性病， 藥物不良反應(yīng)等 患者基本信息，有無飲水及進食，有無感冒 根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士，病人一起核對患者 醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑 手術(shù)室準備手術(shù)（手術(shù)通知單） 認真核對醫(yī)囑 手術(shù)室護士術(shù)前訪視病人 病房護士完善術(shù)前 準備及護理記錄 進行術(shù)前宣教及術(shù)前準備 攜帶手術(shù)中所需用品 如病例，藥品，胸片、 CT 等 做好交接記錄 如術(shù)前針的名稱，生命體征等 心理護理，減少焦慮，做好術(shù)前準備 (11)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說明 通知擇期手術(shù)患者 患者進入手術(shù)室與手 術(shù)室護士認真交接 了解手術(shù)患者基本信息，無慢性病，藥物不良反應(yīng)等 患者基本信息，有無飲水及進食，有無感冒等 根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士，病人一起核對患者 醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑 手術(shù)室準備手術(shù)（手術(shù)通知單） 認真核對醫(yī)囑 手術(shù)室護士術(shù)前訪視病人 病房護士完善術(shù)前準備及護理記錄 進行術(shù)前宣教及術(shù)前準備 攜帶手術(shù)中所需用品 如病例，藥品，胸片、 CT 等 ，應(yīng)如何應(yīng)對 ？ ⑴病人自殺 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥物奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)務(wù)部或行政部門總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理，協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。值班護士向病人詳細介紹 病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理。 轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，值班護士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、 X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護士交待病情及治療情況，重病人當面交清病情，檢查 各管道是否暢通，皮膚有無壓傷，及時通知有關(guān)醫(yī)師接診。 ⑷丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ]→向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報告→目前暫時無特殊處理處理 措施。 ⑵乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→無抗體； 24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白 300— 400 單位（同時在身體甚部位注射第一針乙肝疫苗）間隔 1 個月， 6 個月注射第二、第三針疫苗∕有抗體；無需特殊處理→全套乙肝疫苗注射完成后 3 個月檢測乙肝抗體。乙類、丙類傳染病及疑似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在 12 小時內(nèi)報告。 答：（ 1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（ 2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（ 3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦； (4)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行；（ 5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（ 6）將 5 個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。 5請問你醫(yī)務(wù)人員什么時候需要七部洗手？ 答；（ 1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（ 2）接觸患者粘膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等前后；（ 3）穿脫隔離衣前后，脫手套后；（ 4） .進行無菌操作，接觸清潔無菌物品之前；（ 5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（ 6）處理藥物或配餐前。 5手衛(wèi)生？ 答、所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱。 50、與醫(yī)院管理相關(guān)的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？ 答（ 1）法律：《中華人民共取國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（ 1998年 6月 26日發(fā)布 1999年 5月 l日起施行）：《中華人民共和國獻血法》（ 1997 年 12 月 29 日發(fā)布， 1998 年 10 月 1 日施行）：《中華人民共和國藥品管理法》（ 1984 年 9 月 20 日通過， 2020年 2 月 28 日修訂， 2020 年 12 月 1 日施行）《中 華人民共和國傳染病防治法》（ 2020 年 12 月 l日施行） （ 2）法規(guī)：《醫(yī)療機構(gòu)省理條例》（ 1994 年 2月 26 日發(fā)布， 1994 年 9 月 l 日起施行）：《醫(yī)療事故處理條例》 (2020 年 2 月 20 日發(fā)布， 2020年 9 月 1 日起施行）：《醫(yī)療廢物管理條例》（ 2020 年 6 月 4 日發(fā)布，發(fā)布之日起施行） （ 3）規(guī)章：《中華人民共和國護士條例》（ 2020年 l 月 23 日通過， 2020 年 5 月 12 日施行）：《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》 (2020 年 4 月 30 日發(fā)布， 2020 年 7 月 1 日起施行）；《處方管理辦法》（ 2020 年 11 月 27 日通過， 2020 年 5 月 l 日起施行） 5節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室負責(zé)人應(yīng)及時向 醫(yī)院總值班電話報告 。(5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見。（ 3）交納醫(yī)療費用。 患者的義務(wù)： (1）及時尋求醫(yī)護幫助，積極配合醫(yī)護活動。（ 5）自主選擇權(quán)，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療的權(quán)利。 (3)隱私保密權(quán)。 4患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？ 答：患者的權(quán)利：（ 1）平等醫(yī)療、護理、保健權(quán)。處方保存期限：普通處方 l 年，精神類處方 2 年，麻醉處方 3 年。 4《 中華人民共和國獻血法》 提倡的公民自愿獻血適用年齡范圍是多少？ 答： 18 周歲至 55 周歲 4衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動的主題是什么？有哪 4 個關(guān)鍵詞？ 答：“醫(yī)院管理年”活動的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 4醫(yī)院發(fā)生幾級醫(yī)療事故應(yīng)該向上級報告？向哪個部門報告？ 答：發(fā)生二級以上的醫(yī)療事故應(yīng)在 24 小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門報告。 ？ 答；確認患者身份需要用兩種以 上的內(nèi)容確認，如，住院號，床號＋姓名；熟悉“護理人員辨識患者身份制度”和“查對制度”。 3 PDCA 循環(huán)？ 答、 PDCA 循環(huán) — 計劃、執(zhí)行、檢查、處理 3“三重一大”？ 答、重大事項決策、重大人事任免、重要項目 安排、大額度資金使用情況 3“三基三嚴”？ 答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度 3“三好一滿意”是什么 ？ 答；質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好，群眾滿意。 3等級醫(yī)院評審周期及主題？ 答、等級醫(yī)院評審周期為 4 年。 十、轉(zhuǎn)運后應(yīng)向接診人員詳細交接班。 八、負責(zé)轉(zhuǎn)運 危重病人的醫(yī)護人員要具有一定的臨床經(jīng)驗，轉(zhuǎn)運途中（或檢查時），護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。 六、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運前，根據(jù)病情通知接收部門準備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。 四、護士長、責(zé)任護士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護送。 三、除病人責(zé)任護士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運病人前（包括病人去其他科室檢查），須先通知責(zé)任護士。 3患者安全轉(zhuǎn)運制度 一、病人轉(zhuǎn)運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。 輸血完畢 2h 后，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存 24h 后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。（ 3）如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌性檢驗。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時做好以下工作（ 1）核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗措施。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度并嚴密觀察受血 者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理（ 1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，用 %鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用 %鹽水沖管。 至患者床前輸血時，嚴格執(zhí)行查對及無菌操作制度。應(yīng)在室溫下放置 1520 分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。（ 5）核對完畢在指定處簽名。（ 3）血液庫存日期4℃冰箱中可冷藏保存 23 周，超過 3 周不能使用。 輸血安全管理制度安全輸血管理制度 醫(yī)生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后護士核對原始血型、 RH 正反定性實驗結(jié)果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、采血樣 護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核1）受血者姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實驗結(jié)果。 一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。 發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。 滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。 包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 （八）、輸血查對制度詳見輸血安全管理制度 （九）、供應(yīng)室查對制度 回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 （六）手術(shù)切除的活檢標本，應(yīng)有