中風(fēng)病中醫(yī)診療方案-文庫吧資料
2024-11-15 10:14本頁面
【正文】 能障礙者可加針百會(huì) 、 耳門 、 聽宮 、 聽會(huì) 、 翳風(fēng)等穴；伴意識(shí)障礙及情緒 抑 郁 者可加針百會(huì)；血壓偏高者 可 瀉太沖 、 曲池 、風(fēng)池；聲低息微 、 全身乏力者可針補(bǔ)氣海 、 足三里，氣海針后加灸；喉中痰 鳴 涎 壅盛者可加針天突 、 中 皖 、 豐隆 。 隨癥取穴：本病尚可取迎香 、 顴 僇 、 童子 僇 下關(guān)等穴 。 隨癥選穴：上肢還可取肩 僇 陽池 、 后溪等穴；下肢取風(fēng)市 、陰市 、 懸鐘等穴病程日久，上肢宜配取大椎，肩外俞，下肢宜配取腰陽關(guān) 、 自環(huán)俞 、肘部拘孿加曲澤，腕部拘孿加 大陵 ； 膝部拘孿加曲泉；踝部拘孿加太溪 ； 手指拘孿加八邪；足趾拘孿加八風(fēng) ；語言謇澀加廉泉 、通里； 肌膚不仁可用皮膚針輕叩患部 。 初病可單刺患側(cè)，久病則刺灸雙側(cè) ； 初病宜瀉，久病宜補(bǔ)。 8 ② 脫證 ： 灸百會(huì) 、 氣海 、 關(guān)元 、 足三里三陰交 、 神厥等 、 每日 2 次 中風(fēng)中經(jīng)絡(luò) （ 1）半身不遂： 治法：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血 。轉(zhuǎn)速 120— 160 次 /分，行手法 1 分鐘。 配穴及副穴同主方 1 操作方法： 主穴：先刺印堂穴，刺下皮下后使針直立，采有輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度 。）、高頻率（＞ 120 轉(zhuǎn) /分）的捻 轉(zhuǎn) 補(bǔ)法 1— 3 分鐘，翳風(fēng)完骨的操作同風(fēng)池穴 手指 握 固：合谷穴 針向 三間穴，進(jìn)針 1— 寸，用提插瀉法，以食指抽動(dòng)為度 上述治療方法為 1 日兩次， 10 次為 1 療程，一般需要治療 3— 4 個(gè)療程 。 7 委中穴：仰臥位抬起患肢取穴，術(shù)者用左手握住踝關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘部頂患者膝關(guān)節(jié)，刺入穴位后，針尖向外 15176。 尺澤穴取穴法應(yīng)屈肘為內(nèi)角 120176。角斜刺，針尖刺到原三陰交穴的位置上，進(jìn)針 — 寸，行重插輕提 之 補(bǔ)法，以患 者下 肢連續(xù)抽動(dòng) 3 次為度。頻率為轉(zhuǎn) /分，手法持續(xù)操作 1— 3 分鐘，繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺 — 寸，采用雀啄手法（將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn) 360176。 配穴：吞咽障礙配雙側(cè)風(fēng)池 、 雙側(cè)翳風(fēng) 、 雙側(cè)完骨 眩暈配雙側(cè)天柱 。 （ 9）出現(xiàn)高熱 、 上消化道出血及癲癇發(fā)作時(shí)，予相應(yīng)處理 （ 10）出現(xiàn)顱內(nèi)高壓綜合征 、 腦疝前期及腦疝等，當(dāng)給予脫降顱 內(nèi) 壓 藥物 ，如甘露醇 、 甘油果糖 、 速尿等 ， 對(duì)嚴(yán)重感染 、 休克 、 心肺功能不全 、 糖尿病等，行中西結(jié)合治療，予相應(yīng)中西醫(yī)搶救措施。 （ 7）中臟腑之陰脫者，予參麥注射液 、 生 脈 注射液靜脈推注或滴注 。 （ 5）出現(xiàn)中臟腑之 閉 證，證屬風(fēng)火上擾清竅及痰熱內(nèi)閉心竅者， 予 清開靈注射液或醒腦靜注射液滴注 。 （ 2）痰涎壅盛者應(yīng)吸痰，呼吸道阻塞出現(xiàn)呼吸困難時(shí)行氣管切開， ，以免引起窒息 （ 3） 出現(xiàn)吞咽困難時(shí)或中臟腑昏迷者，視病情可在 48 小時(shí)后給予鼻飼 。 方藥：中風(fēng) 9 號(hào)（人參 20g，制附子 15g，山萸肉 10g，五味子 10g），煎湯灌服或飼鼻，每日 1— 2次 。 兼癥：手厥冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺 舌脈象：舌淡，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩，沉微 。 針劑：清開靈注射液或醒腦 靜 注射液 。 治法：清熱 化痰，醒神開竅 。 兼癥：起病急驟，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)強(qiáng)身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見吐血。 針劑：醒腦靜注射液 、 川芎嗪注射液配合參麥注射液 北芪注射液滴注 。 治法：溫陽化痰，醒神開竅 。 兼癥：素體多是陽虛濕痰內(nèi)蘊(yùn)，肢體松懈 癱軟不溫，繼則 四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛 。 方藥： 中風(fēng) 6 號(hào)（羚羊角 3g，生石決 30g，黃芩 12g，白芍20g，梔子 10g，竹黃 12g，牛膝 12g，丹皮 12g，大黃 10g），每日一劑，水煎服 。 舌脈象：舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑大數(shù) 。 （ 2）中臟腑 ： ①肝陽暴亢，風(fēng)火上擾清竅 證 ： 主癥：神情恍惚，甚至昏迷，半身不遂 。 方藥：中風(fēng) 5 號(hào)（生地 20 克，玄參 15 克，麥冬 15 克，珍珠母 30 克，牡蠣 30 克，丹皮 12 克，丹參 15 克，白芍 15 克，女貞子 15克，鉤藤 20 克，桑寄生 30克），每日 1 劑，水煎服 。 舌脈象：舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù) 。 ⑤ 陰虛風(fēng)動(dòng)證 ： 主癥：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強(qiáng) 言 謇或不語 。 中成藥： 芪歸通絡(luò)口服液 1 次 12 支，每天 2 次 。 治法：益氣活血，化瘀通絡(luò) 。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1