桂枝湯類方的臨床應用-文庫吧資料
2025-06-30 16:58本頁面
【正文】 加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（１１２）驚狂：因驚而似狂．臥起不安：在似睡非睡時大叫而起，心神不能潛斂者．蜀漆：常山的幼苗．陽虛之后陰寒邪氣必然內生，痰濁擾心，故加化痰藥．區(qū)別：桂枝甘草湯－心臟病，心律失常突現，心主血脈失調．本方－心主神志功能異常（神經衰弱）．桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯神經衰弱心陽虛，三者不是一類∴五版教材說法誤，從癥候嚴重性講：桂甘湯＞桂甘龍牡湯，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯桂枝湯辛甘化陽，酸甘化陰藥，其中第二類酸甘化陰者如下：芍藥甘草湯（看做桂枝湯的加減方）：（２９）陰陽兩虛表未解，先調補心陽．陽虛則厥，陰虛則腳攣急．＜說文＞腳，脛也．小腿．此指小腿腓腸肌痙攣．功效：酸甘化陰，養(yǎng)血榮筋，解痙止痛．解痙止痛的基本方－用于緩解內臟（心，腎，胃，膽，痛經），骨骼肌，支氣管平滑肌痙攣，血管神經性頭痛，帶狀皰疹后遺的疼痛．注意：血管擴張性頭痛（充血性），效果不好．松解肌肉效優(yōu)，甚至可致肌肉＂軟弱無力＂．＜朱氏集驗方＞名＂去杖湯＂，治腳弱無力，行步艱難．郝案：患者，受寒疼痛，一側梨狀肌，見胸悶太息．方用芍３０ｇ草１０ｇ木瓜，附子，伸筋草，蘇梗．自服６０付，凡是關節(jié)疼痛無效，抽筋者有效．一．桂枝湯加減衍化思路及后世方例．１．解肌和營衛(wèi)：＜金匱＞栝樓桂枝湯：＋天花粉．桂枝加附子湯：固陽攝陰．后世如：＜皇漢醫(yī)學＞桂枝加桔梗湯：太陽中風證兼咽痛．原書：咽痛，咽部有粘痰難以咯出．＜世醫(yī)得效方＞桂枝紅花湯（加了血分藥）：原治外有風寒表證兼四肢疼痛．后世治蕁麻疹（夜重受風發(fā)作重）＋蟬衣，防風，荊芥祛風止癢．有時可見效．余根初＜ 傷寒論＞桂枝橘皮湯（加氣分藥）：中風表虛兼脾虛濕盛，胸脘痞悶．＜醫(yī)學衷中參西錄＞加味桂枝代粥湯：粥鼓舞胃陽＋黃芪補氣，防風溫散，知母黃芪溫性．治過敏性鼻炎方：１９７８年＜新中醫(yī)＞寒風刺激－桂枝湯＋甜葶藶１５ｇ蟬衣９ｇ老師加烏梅１０ｇ斂肺氣，防風６ｇ散，一收一散，辛荑１０ｇ只要無舌紅，咽痛有效．見黃濁涕者加鵝不食草１０ｇ（鼻炎專藥）２．祛寒利血脈桂枝，生姜，甘草－辛甘化陽，祛寒疏絡。（臍上下悸為自覺癥）但現在治冠心病心絞痛，活血用赤芍，養(yǎng)血用白芍，推測若仲景必不用芍藥。提示：仲景二個用藥原則①凡臍下悸，臍上悸，均不用術（如，苓桂棗甘湯，理中湯加減癥，臍上悸去術）。去芍，純辛甘化陽，溫振胸陽，祛邪達表。（七）桂枝去芍藥湯（21）太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。）適應癥：風邪襲表，繼而風邪壅肺。（郝按：手太陰肺為何未放在太陰病篇？認為：六經辨證來源于臨床實際，是臨床證候分類。43條：太陽病，下之微喘者，主之。加厚樸杏子下氣平喘。（六）桂枝加厚樸杏子湯（18,43）太陽病篇四個治喘方之一。臨床：頸肩肌肉緊張綜合征－桂枝加葛根湯，葛根一般30g，桂枝10g（非外感），白芍30g，赤芍10g（或不用），甘草10
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