【正文】 攝影。 1 ．如病變局限于肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關(guān)節(jié)。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 5 ．由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 4 ．中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒。 3 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 2 ．拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。 1 ．病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成 90 o 。 （九）肘關(guān)節(jié) —— 側(cè)位 3 ．肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 2 ．為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。 1 ．照片影像應(yīng)包括肽骨下段和尺骨、燒骨上段。 2 ．尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。 1 ．病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 （八）肘關(guān)節(jié) —— 前后正位 3 ．尺燒骨正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 2 ．前臂長軸與膠片長軸平行。 1 ．為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 6 ．由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 5 ．中心線經(jīng)前臂中點垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 3 ．暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。 2 ．前臂長軸與暗盒長軸平行一致。 1 ．病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背緊貼暗盒；肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋。 （六）尺撓骨 —— 前后正位 2 ．為防止病人移動，可考慮采用沙袋固定前臂。 1 ．病人掌骨外展困難時，拇側(cè)可稍抬高。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 6 ．由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 5 ．中心線經(jīng)尺骨莖突垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 3 ．尺骨莖突置于暗盒中心。 2 ．手和前臂呈側(cè)位，第 5 掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。 1 ．病人側(cè)坐于攝影臺一端，肘部彎曲，約成 90 o 。 （四）腕關(guān)節(jié) —— 側(cè)位 3 ．嬰幼兒腕關(guān)節(jié)正位攝影可采用前后位。 2 ．腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 1 ．為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。 5 ．由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 4 ．中心線經(jīng)尺骨和撓骨莖突連線中點垂直射人暗盒。 3 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 2 ．手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。 1 ．病人側(cè)坐于攝影臺旁，肘部彎曲，約成 90 o 。 （三）腕關(guān)節(jié) —— 后前正位 3 ．檢查拇指和示指時，采用拇指側(cè)靠片的側(cè)位；檢查 3 ～ 5 指側(cè)位采用小指側(cè)靠片。 2 ．照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)。 1 ．為防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 5 ．由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 4 ．中心線經(jīng)第 3 掌骨頭垂直射人暗盒。 3 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 2 ．手掌緊貼暗盒，五指自然分開，第 3 掌骨頭置于暗盒中心。 1 ．病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約 90 o 。 （一）手 —— 后前正位 對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨 【 攝影前準(zhǔn)備 】 所以，下文中除特別交待外，將不再列出禁忌證。 【 禁忌證 】 7 ．全身性骨疾患。 6 ．骨骼生長障礙。 5 ．關(guān)節(jié)病變。 4 ．先天性畸形。 3 ．腫瘤和腫瘤樣病變。 2 ．感染。 1 ．外傷。四肢 X 線攝影 若有四分格專用換片器，應(yīng)按換片器的使用規(guī)定執(zhí)行，即方便，又準(zhǔn)確。 （ 4 ）焦片距 75cm ，采用遮線筒。 （ 3 ）中心線：向足側(cè)傾斜 25o ～ 30o ，對準(zhǔn)對側(cè)顳頜關(guān)節(jié)上方 5cm 處，通過被檢側(cè)傾斜 25o ～ 30o 角，射人暗盤中心。 （ 2 ）外耳孔置于暗盒中心后方 1cm 和上方 處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。 （ 1 ）患者俯臥于檢查臺上，頭部轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢側(cè)緊靠暗盒，對測前胸稍抬高并用沙袋或枕頭支撐。 一般無需特殊準(zhǔn)備。 一般無禁忌證。 （ 3 ）腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)。 （ 2 ）顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 （ 1 ）外傷。 （ 2 ）中心線：向枕方傾斜 40O ～ 50o ，經(jīng)過下頜聯(lián)合處射人暗盒中心。 （ 1 ）患者坐于檢查臺一端之椅上，下頜骨前伸，頭矢狀面垂直暗盒，頦都貼暗盒中線處，暗盤前緣包括頦部。 （ 4 ）顯示部位：顯示下頜骨側(cè)位影像。 （ 3 ）中心線：向頭側(cè)傾斜 15o ～ 25o ，經(jīng)對側(cè)下頜角后下約 1m 處，通過被檢測第三磨牙射人暗盒中心。 （ 2 ）下頜骨置于足側(cè)墊高 15o 角的暗盒上，或用 15o 角的角度板，下頜骨體部下緣與暗盒下緣平行。 （ 1 ）患者仰臥于檢查臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)貼暗盒，健側(cè)身體抬高，兩肩下垂。 2 ．下頜骨側(cè)位 （ 3 ）顯示部位：顯示下頜骨后前位影像。 （ 2 ）中心線：對準(zhǔn)暗盒中點垂直射人。兩唇咬合心。 1 ．下頜骨后前位 一般無需特殊準(zhǔn)備。 一般無禁忌證。 （ 4 ）下頜骨發(fā)育畸形。 （ 3 ）炎癥性病變，包括化膿性下頜骨骨髓炎、特異性下頜骨骨髓炎及物理性（放射線）與化學(xué)性引起的下頜骨骨壞死而炎。 （ 2 ）腫瘤與囊腫。 （ 1 ）外傷。焦片距 100cm ，采用遮線筒。 （十七）鼻骨軸位 【 操作方法 】 （ 3 ）中心線：對準(zhǔn)鼻根下方 2 cm 處，與暗盒垂直。 （ 2 ）頭部矢狀面與暗盒平行，鼻根下方 2 cm 處置于暗盒中心。 （ 1 ）患者俯臥于檢查臺上，頭部成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。 一般無需特殊準(zhǔn)備。 一般無禁忌證。 各種鼻部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況。 （ 6 ）顴弓軸位主要顯示兩側(cè)顏弓的軸位影像。 （ 5 ）顴弓頂頜斜位要求顯示顴弓的斜軸位影像，對顴弓的凹陷骨折常能很好顯示。 （ 4 ）焦片距 70 － 100cm ，用遮線筒和濾線器。 （ 3 ）中心線稍向頭側(cè)傾斜與聽毗線成 95o 角，對準(zhǔn)下頜角連線的中點射人暗盒中心。 （ 2 ）聽眥線盡可能與暗盒平行，背部可用枕頭墊高。 （ 1 ）患者仰臥于檢查臺上，頭部盡量后仰，使頭頂與臺面接觸。焦片距 100cm 【 操作方法 】1 ．顴弓頂頜斜位 【 注意事項 】 【 禁忌證 】 （十四）顴弓 【 適應(yīng)證 】 （ 1 ）患者仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁，頭部正中面對臺面中線，并與之垂直。 （ 5 ）顯示部位：此位置顯示眼眶、鼻部、上頜骨、顴骨、顴弓等的上部面骨的后前位影像。 （ 4 ）中心線：通過鼻根垂直暗盒射人。 （ 3 ）頭稍仰起，使聽毗線與臺面呈 45o 角，鼻尖部對準(zhǔn)暗盒下 1 ／ 3 處。 （ 2 ）頭顱正中矢狀面垂直臺面并與暗盒中線重合。 （ 1 ）患者俯臥于攝影臺上，雙上肢上舉置于頭部兩旁。 一般無特殊準(zhǔn)備。 一般無禁忌證。 （ 3 ）先天發(fā)育畸形。 （ 2 ）外傷。 （ 1 ）面骨腫瘤與囊腫。應(yīng)分別投照雙側(cè)，以便對比。 瞳間線垂直暗盒，患側(cè)外耳孔置暗盒中 3 ．莖突側(cè)位 此位置應(yīng)分別投照雙側(cè)，以便對比。 2 ．莖突（單側(cè)）前后位 ③ 兩側(cè)莖突清晰地顯影于兩側(cè)上頜竇內(nèi)。 （ 4 ）標(biāo)準(zhǔn)片要求： ① 照片標(biāo)記準(zhǔn)確、清楚。 （ 3 ）顯示部位：雙側(cè)莖突顯示于上頜竇內(nèi)。 （ 2 ）中心線材準(zhǔn)鼻尖垂直射人。投照時，口張大。 （ 1 ）患者仰臥于檢查臺，頭部置于頂端墊高并向足傾斜 13o 的暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒?！?操作方法 】 【 注意事項】 【 禁忌證 】 （十一）顳骨莖突部 【 適應(yīng)證 】 （ 1 ）患者仰臥于攝影臺上，頭部正中面對臺面中線，并與之垂直。 （ 3 ）顯示部位：該位置可顯示顴骨巖部的后前位影像。 （ 2 ）中心線：向頭側(cè)傾斜 12o ，對準(zhǔn)被檢側(cè)的枕骨隆凸于外耳孔連線的中點，射人暗盒中心。 （ 1 ）俯臥攝影臺上，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，外耳孔前 2cm 處于暗盒中心，額部、鼻尖、顴骨三點緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成線與暗盒垂直。 （ 3 ）顯示部位：該位置顯示顳骨部長軸方向的軸位，乳突小房、鼓竇、內(nèi)耳孔、外耳孔、頸動脈內(nèi)口、迷路部位和顳頜關(guān)節(jié) 面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)暗盒成 45o 角。 （ 1 ）患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。 （ 2 ）外耳孔放于暗盒中心前方和上方 1cm 處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。 （ 1 ）患者側(cè)臥于攝影臺上，將被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。 350 角的角度板上。 （ 1 ）患者坐于攝影臺的一側(cè)或俯臥于攝影臺上。 【 操作方法 】 【 注意事項 】 【 禁忌證 】 （十）頸骨巖部 【 適應(yīng)證］ 2 ．柯氏（ Caldwell ）位 （ 4 ）中心線對準(zhǔn)鼻尖與上唇間的中點，與暗盒垂直。 （ 3 ）暗盒前緣包括前額，下緣包括額部，或?qū)⒈羌馀c上唇間的中點放于暗盒中心。鼻尖對離暗盒 0 ． 5—l ． scm ），使顳骨巖部投照干上頜竇的下方。 （ 2 ）頭部正中面對暗盒中心，并與之垂直，額部緊靠暗盒下緣，頭部稍向后仰。 （ 1 ）患者俯臥或立于攝影臺，兩手放于攝影臺兩邊，額部緊貼面板。 【 操作方法 】 【 注意事項 】 【 禁忌證 】 （九）鼻旁竇 【 適應(yīng)證 】 （ 1 ）患者仰臥，頭后仰，口盡量張大，聽口線垂直臺面， 頸靜脈孔攝片患者一般不需作準(zhǔn)備。 無。 （ 5 ）顱底病變所致頸靜脈孔擴(kuò)大。 （ 4 ）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥等。 （ 3 ）顱內(nèi)壓增高引起的頸靜脈孔擴(kuò)大。 （ 2 ）腫瘤源性頸靜脈孔擴(kuò)大，如靜脈球瘤、神經(jīng)瘤等。 （ 1 ）先天性發(fā)育異常。 （ 4 ）中心線對準(zhǔn)被檢側(cè)眼眶外下 1 ／ 4 處，垂直達(dá)暗盒 1 ／ 2 中心。 （ 3 ）顴骨、鼻尖、下頜隆凸三點緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成 53O 角，聽鼻線與暗盒垂直。 1 ／ 4 置于暗盒中心。 （ 2 ）頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將被檢側(cè)眼眶外下 （ 1 ）患者俯臥于攝影床上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放于胸旁。 無。 （ 4 ）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥和蝶骨崎腦膜瘤。 （ 3 ）眶內(nèi)壓或顱內(nèi)壓增高引起的視神經(jīng)孔擴(kuò)大。 （ 2 ）腫瘤源性視神經(jīng)孔擴(kuò)大，如視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。 （ 1 ）先天性發(fā)育異常。中心線垂直膠片，與病變顱骨邊緣相切。 【 操作方法 】 頭顱切線位攝片患者一般無需作準(zhǔn)備。 無。 （ 3 ）顱內(nèi)病變所致顱骨凹陷性或凸起性病變。 （ 2 ）顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的進(jìn)一步檢查。 （ 1 ）顱骨凹陷性或凸起性病變的鑒別診斷。中心線對準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。 （ 1 ）顱頸交界位攝片，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢狀面與暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線與地面平行， 顱頸交界位攝片患者一般不需作準(zhǔn)備。 無。 （ 5 ）眼、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致顱頸交界病變。 （ 4 ）顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。 （ 3 ）外傷。 （ 2 ）顱頸交界骨源性疾病。 （ 1 ）顱頸交界先天性疾病。 （ 3 ）暗盒上緣超出額部，下緣包括枕部隆凸。 【 操作方法 】 【 注意事項 】 【 禁忌證 】 （四）顱底位 【 適應(yīng)證 】 【 操作方法 】 【 注意事項 】 【 禁忌證 】 （三）頭顱湯氏位（ Towne ’ s ） 【 適應(yīng)證 】 【 操作方法 】 【 注意事項 】 【 并發(fā)癥 】 【 禁忌證 】 （ 4 ）中心線對準(zhǔn)蝶鞍，即外耳孔前、上方各 2 ． 5cm 處，與暗盒垂直射入。 （ 3 ）暗盒上緣超出頭顱頂部，下緣包括部分下頜骨。 （ 2 ）頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜稍收。對側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。 2 、頭顱側(cè)位 （ 5 ）中心線通過枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒 （ 3 ）聽眥線與臺面垂直，即兩側(cè)耳垂根部與臺面等距，下頜稍內(nèi)收。 （ 1 ）患者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭部兩旁。 1 ．頭顱正位 【 操作方法 】 （ 2 ）如疑有顱骨病變，必要時加攝頭顱切線位攝片（檢查常規(guī)后述）。 （ 1 ）若患者俯臥位有困難，也可以采用仰臥位攝影。 【 禁忌證 】 （ 6 ）顱內(nèi)鈣化。 （ 4 ）顱內(nèi)疾?。衡}化性顱內(nèi)占位，如腦膜瘤、海綿狀血管瘤、松果體瘤、結(jié)核病、寄生蟲病等。 （ 2 ）顱骨疾病：炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。 （一）頭顱 （12）曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄。光過程中，密切注意各儀表工作情況。 （11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。 （10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機(jī)器條件，選擇最佳kV、mA及時間。 （9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與膠片