流行病學(xué)第十一章呼吸道傳染病流行病學(xué)-文庫(kù)吧資料
2025-06-03 01:49本頁(yè)面
【正文】 %的結(jié)核病死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。 ?獲得性耐藥結(jié)核：指接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療時(shí)間大于 1個(gè)月而發(fā)生的結(jié)核桿菌耐藥。 ? 廣泛耐多藥（ XDR－ TB）：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)除了至少對(duì)兩種主要一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平耐藥外，還對(duì)任何氟喹諾酮類抗生素（如：氧氟沙星）產(chǎn)生耐藥，以及三種二線抗結(jié)核注射藥物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一種耐藥。 ? 多耐藥：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對(duì)包括異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥。耐藥結(jié)核病的流行持續(xù)威脅著結(jié)核病控制工作已取得的進(jìn)展。 為什么說(shuō)人類感染禽流感的概率很小？ 流行病學(xué)史 發(fā)病前 1周內(nèi)曾到過(guò)或生活居住在禽流感暴發(fā)的疫點(diǎn) 與被感染的禽類及其分泌物、排泄物等有密切接觸 在禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員 禽流感的潛伏期 H5N1亞型感染病例潛伏期一般為 1～ 3天 通常 7天，最長(zhǎng)時(shí)間可達(dá) 21天 （四）臨床特征 臨床表現(xiàn) 急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感 主要為發(fā)熱，熱程 1～ 7天 不同亞型感染人類后可引起不同的臨床癥狀 實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血象 病毒抗原及基因檢測(cè) 病毒分離 血清學(xué)檢查 加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè) 病人 阻斷傳播途徑 保護(hù)易感者 加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理 （五）預(yù)防措施 密切接觸者 藥物預(yù)防 個(gè)人防護(hù) 結(jié)核病 (Tuberculosis) 結(jié)核病 （ tuberculosis） 是一種由結(jié)核桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性傳染病。 目前有學(xué)者認(rèn)為，造成人間大流行的甲型流感病毒新亞型毒株，是直接或間接由人流感病毒與禽流感病毒基因重組演變而來(lái)的，而豬正是這一組基因重組的主要場(chǎng)所。 活疫苗：減毒活疫苗常以滴鼻法接種，方法簡(jiǎn)單、容易推廣；其缺點(diǎn)是對(duì)老人和小孩的副反應(yīng)稍強(qiáng) 。 （二）流感疫苗 ?減少兒童 、 老人因?yàn)榛剂鞲性斐傻拈T診和住院 ?減少抗生素的濫用 ?降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率 ?減少全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支 ?對(duì)于團(tuán)體和軍隊(duì)可保護(hù)勞動(dòng)力及戰(zhàn)斗力不受損失 疫苗種類 滅活疫苗：副反應(yīng)小，包括的病毒型較全，免疫效果較穩(wěn)定。 （一）疫情監(jiān)測(cè) ?監(jiān)測(cè)內(nèi)容 – 疫情監(jiān)測(cè) – 病原學(xué)監(jiān)測(cè) 疫苗接種通常是預(yù)防流感的重要措施，但流感疫苗的效果至今仍不十分理想，不能控制流感的流行，只能降低發(fā)病率。 抵抗力 對(duì)熱敏感，冷凍干燥后可長(zhǎng)期保存 一般抗生素對(duì)流感病毒無(wú)效 致病性 甲型 人類和多種動(dòng)物 乙型 感染 人 丙型 人和豬（致病性較弱） （四）致病力 體液免疫 ?血凝素抗體 ?神經(jīng)氨酸酶抗體 ?核蛋白抗體 細(xì)胞免疫 局部免疫 （五）免疫力 流行概況 流行分布 超額死亡率 二、流行特征 全球流感流行的特征 4次新亞型的出現(xiàn)有 3次起源于我國(guó) 大流行期間，流感的發(fā)病率高，傳播速度快 多數(shù)情況下，新的亞型出現(xiàn)以后，舊的亞型即不再在人群中流行 （一）流行概況 我國(guó)流感流行的特征 流行仍以甲型為主 新亞型出現(xiàn)后，則流行廣泛，發(fā)病率高 無(wú)論是新亞型出現(xiàn)，還是抗原漂移后亞型內(nèi)出 現(xiàn)的新變種，國(guó)內(nèi)流行毒株與國(guó)外的基本一致 自 1977年 H1N1再現(xiàn)后， H3N2與 H1N1在人群 中共存 表 222 1953～ 1999年我國(guó)流感流行情況與病毒型別 流感流行北方重于南方，而且北方有明顯的冬春季節(jié)性高峰 病原上表現(xiàn)出乙型病毒株活動(dòng)增強(qiáng)，而甲型病毒株活力相對(duì)減弱的趨勢(shì) 時(shí)間分布 季節(jié)性 周期性 長(zhǎng)期變異 爆發(fā) 二、流行分布 人群分布 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接觸機(jī)會(huì)這兩個(gè)因素的影響。 特點(diǎn) ?病例大多數(shù)為原本身體健康的年輕成人。 美國(guó)軍事病理研究所 陶本伯格 胡爾汀 2022年 3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染豬流感病毒，為 A型流感病毒， H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。 為了復(fù)原這種致命病毒， 科學(xué)家提取了埋葬在阿拉斯加永久凍土帶下一名患病女死者遺體的肺組織樣片。 最近爆發(fā)的 禽流感 病毒 H5N1也發(fā)現(xiàn)有部份類似突變。這是禽流感病毒才擁有的特性，而Ｈ１Ｎ１人類流感病毒和
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