流行病學第十一章呼吸道傳染病流行病學-全文預覽
【正文】 組基因重組的主要場所。 （二）流感疫苗 ?減少兒童 、 老人因為患流感造成的門診和住院 ?減少抗生素的濫用 ?降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率 ?減少全社會醫(yī)療費用的開支 ?對于團體和軍隊可保護勞動力及戰(zhàn)斗力不受損失 疫苗種類 滅活疫苗：副反應(yīng)小，包括的病毒型較全，免疫效果較穩(wěn)定。 抵抗力 對熱敏感，冷凍干燥后可長期保存 一般抗生素對流感病毒無效 致病性 甲型 人類和多種動物 乙型 感染 人 丙型 人和豬（致病性較弱） （四）致病力 體液免疫 ?血凝素抗體 ?神經(jīng)氨酸酶抗體 ?核蛋白抗體 細胞免疫 局部免疫 （五）免疫力 流行概況 流行分布 超額死亡率 二、流行特征 全球流感流行的特征 4次新亞型的出現(xiàn)有 3次起源于我國 大流行期間，流感的發(fā)病率高，傳播速度快 多數(shù)情況下，新的亞型出現(xiàn)以后，舊的亞型即不再在人群中流行 （一）流行概況 我國流感流行的特征 流行仍以甲型為主 新亞型出現(xiàn)后，則流行廣泛，發(fā)病率高 無論是新亞型出現(xiàn)，還是抗原漂移后亞型內(nèi)出 現(xiàn)的新變種，國內(nèi)流行毒株與國外的基本一致 自 1977年 H1N1再現(xiàn)后， H3N2與 H1N1在人群 中共存 表 222 1953～ 1999年我國流感流行情況與病毒型別 流感流行北方重于南方，而且北方有明顯的冬春季節(jié)性高峰 病原上表現(xiàn)出乙型病毒株活動增強，而甲型病毒株活力相對減弱的趨勢 時間分布 季節(jié)性 周期性 長期變異 爆發(fā) 二、流行分布 人群分布 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接觸機會這兩個因素的影響。 美國軍事病理研究所 陶本伯格 胡爾汀 2022年 3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染豬流感病毒，為 A型流感病毒， H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。 最近爆發(fā)的 禽流感 病毒 H5N1也發(fā)現(xiàn)有部份類似突變。 自然界中流感病毒在不同物種間傳播及產(chǎn)生新病毒的機制 ● 1918年全球致命流感源自禽流感 1918年至 1919年肆虐的 H1N1“西班牙流感 ” 病毒，其實是 禽流感 病毒的一種類型，先在鳥類身上發(fā)生，病毒突變后傳染給人類，產(chǎn)生人傳人的能力，從而一發(fā)不可收拾。 ?抗原轉(zhuǎn)換 （ antigenic shift） ：流感病毒抗原變異幅度大 ， 形成新的亞型 （ 質(zhì)變 ） 。比如１９５７年和１９６８年的流感病毒中，ＰＢ１基因與血凝素基因在病毒重組過程中一起出現(xiàn)； “ 西班牙流感 ” 病毒中，ＰＡ的４個氨基酸、ＰＢ１的１個氨基酸、ＰＢ２的５個氨基酸是其他禽流感病毒所沒有的。 ?曾出現(xiàn)過的三種亞型的流感均首發(fā)于中國。 ?起病急、經(jīng)呼吸道飛沫傳播容易實現(xiàn)，傳播速度極快。呼吸道傳染病流行病學 我國呼吸道傳染病發(fā)病率高、傳染性強、傳播速度快，對人群健康危害很大，是我國重點防制的一類疾病。 ?甲、乙、丙三型流感的臨床表現(xiàn)類似，但其病原學和流行病學特征有明顯差異。 流感流行史 ?1918—1919年： H1N1（西班牙流感） ?1957年： H2N2（亞洲流感） ?1968年： H3N2（香港 流感） ?1977年： H1N1（俄羅斯流感） ?2022年： H1N1 Influenza epidemiology in humans 美國堪薩斯州一家軍隊醫(yī)院的臨時病房中躺滿了病人 流感來勢兇猛 ，各大醫(yī)院人滿為患 2022年 4月 27日，墨西哥機場戴口罩的修女在交談 世界衛(wèi)生組織官員走上街頭調(diào)查 韓國首爾安養(yǎng)大學，國家檢疫人員正在檢測樣本 ?我國流感流行的型式與全球一致 。 流感病毒的基本結(jié)構(gòu) 抗原變異 分 類 致病力 免疫力 一、病原學 （一）流感病毒的基本結(jié)構(gòu) 流感病毒屬正粘病毒科，是多形性有包膜病毒，多為球形，直徑 80～ 120nm 病毒顆粒結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)分為三層，最外層有兩種表面抗原，即血凝素（ HA）抗原和神經(jīng)氨酸酶（ NA）抗原 M1 protein helical nucleocapsid (RNA plus NP protein) HA hemagglutinin polymerase plex lipid bilayer membrane NA neuraminidase type A, B, C : NP, M1 protein subtypes: HA or
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