流行病學第十一章呼吸道傳染病流行病學-預覽頁
【正文】 NA protein （二）分 類 根據(jù)流感病毒 NP和 M1抗原特異性及其基因特性的不同，分為 ?甲 (A)型：變異性最強，世界性大流行 ?乙 (B)型：變異性較弱，中小流行或局部暴發(fā) ?丙 (C)型：穩(wěn)定，散發(fā)病例 ?HA： 16個亞型 ?NA： 9個亞型 表 11 1 流感病毒基因片段及所編碼蛋白 基因節(jié)段 編碼蛋白 蛋白功能 1 PB2 多聚酶成分 2 PB1 多聚酶成分 3 PA 多聚酶成分 4 HA 血凝素，為病毒粘附蛋白、融合蛋白，是中和抗體的靶位 5 NP 核衣殼 6 NA 神經氨酸酶，水解唾液酸并促進病毒釋放 7 M1 基質蛋白，為結構蛋白，與核衣殼和包膜作用促進裝配 M2 膜蛋白，有離子通道功能 8 NS1 非結構蛋白，抑制細胞 mRN A 的翻譯 NS2 非結構蛋白，功能不清 病毒的三個聚合酶基因ＰＡ、ＰＢ１和ＰＢ２具有特別重要的作用。引起局部流感中小型的流行 。 ?基因重配（組） ： 1957年和 1968年兩次大流感是禽流感病毒的二到三個基因結合了人類流感病毒，從而具有了在人與人之間傳播的能力。 一九一八年的病毒蛋白中的四千四百個氨基酸中有二十到三十個產生變化，卻足以使其具有致命殺傷力。 將 “ 西班牙流感 ” 病毒的 8個功能基因 以及從 H1N1人類流感病毒中 “ 借 ”來的 非功能基因 注入 細菌 中，讓它們組合成 完整的病毒基因組 ，再將病毒基因組注入 人或動物的細胞內 ，讓其生成 病毒蛋白質 ，這樣制成了 功能完整的病毒。 ?未曾在豬或人身上發(fā)現(xiàn)過的豬流 A/H1N1病毒。 我國實施流感免疫接種策略的主要目的： 對 高危人群 而言旨在減少流感并發(fā)癥的發(fā)生，降低流感相關死亡率、住院率；對 一般人群 旨在減少流感的發(fā)生。 基因工程疫苗 疫苗種類的選擇 疫苗接種對象 推薦有患重流感危險的人以及某些特殊的人群接種 接種疫苗的時間選擇 在流感流行高峰前 1～ 2個月接種 劑量及間隔 成人和 3歲以上兒童，接種 1劑， 6～ 36個月兒童，接種兩劑，每劑 ，間隔 4～ 6周 疫苗應用 接種途徑 建議采用肌肉、皮下注射接種流感疫苗 疫苗使用注意事項 疫苗接種反應 局部反應 全身反應 影響疫苗效果的因素 疫苗株與流行株之間的抗原性差異 抗原成分 疫苗接種率的高低、流行強度的大小、疫 苗接種與流行間隔時間等都是影響疫苗接種效果的主要因素 預防策略 采取加強監(jiān)測、免疫預防為主的綜合防治措施 加強全國流感監(jiān)測網絡建設，提高工作質量 扎實抓好流感監(jiān)測的核心任務 制定國家流感疫苗免疫指導性方案，作好重點人群免疫 預防措施 傳染源 傳播途徑 易感人群 （三）疫情暴發(fā)的控制 快速圍堵策略（ 2022年） 指示病例 圍堵區(qū)域 緩沖區(qū)域 核心：區(qū)域性圍堵 預防性服藥 治療、隔離患者 邊界控制 增加社會距離 加強監(jiān)測 …… 加強監(jiān)測 密接者管理 病例治療 邊界控制 ………. 病原學 流行概況 流行過程 臨床特征 預防措施 五、人感染高致病性禽流感 屬甲型流感病毒 A型 人、豬、馬和禽致病 核糖核蛋白抗原 B型 C型 僅對人致病 對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑敏感 常用消毒劑容易將其滅活 對熱比較敏感 病毒在糞便中可存活 1周，在水中可存活 1個月，在pH （一）病原學 從動物進化的觀點來看，禽流感病毒出現(xiàn)的時間比人流感病毒早，因此，不少學者都認為人類流感病毒是由禽流感病毒進化而來的。 是古老的傳染病之一 目前肺結核發(fā)病率增高 結核菌耐藥性比較嚴重 中國是結核病患病率的大國 耐藥結核病 WHO 2022年報道顯示，全球結核病總耐藥率為 %，耐多藥率為 %，估計全球耐多藥結核病為 50萬例，其中，被 WHO認定的 27個耐藥高負擔國家占了病例總數(shù)的85%，且每年約增加 30萬新病例。 ? 耐多藥（ MDR－ TB）：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實至少對異煙肼、利福平耐藥。 ?耐多藥結核 (MDRTB)：指至少同時耐利福平和異煙肼的結核病人。 積極發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性結核病人是目前防止結核病傳播與預防耐藥結核病產生的最有效
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