流行病學(xué)第五章病例對照研究-預(yù)覽頁
【正文】 1）同時探索幾個因素，而每個因素都有各自的 OR及 P0 ，這時估計樣本大小常 以最小的 OR和最適合的 P0為準進行估計， 以使所有的因素都能獲得較高的檢驗效率。 39 第四節(jié) 資料整理與分析 一 .描述性分析 （ 1）描述研究對象的一般特征 如年齡、性別、職業(yè)等在兩組的分布情況，可以均數(shù)或構(gòu)成比表示。 只能計算比值比（ odds ratio, OR來 近似估計 RR 比值比 OR，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù) 比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值 OR95%可信區(qū)間： ）（ 2/ ??ORbcadOR ?47 與 RR一樣， OR反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。 49 例 1:p66 “母親孕期腹部 x線照射與兒童患癌癥關(guān)系研究 ” X2= p OR= OR95%CI= 結(jié)論：母親孕期腹部 x線照射是兒童患癌癥的危險因素。否則，不宜計算 ORMH，應(yīng)計算標準化死亡率或標準化率比。 * 計算總的 x2（公式 513）： * 得出結(jié)論： 58 暴 露 史 病 例 對 照 合 計 有 39 24 63 無 114 154 268 合 計 153 178 331 例 1： 口服避孕藥（ OC）與心肌梗死關(guān)系的病例對照研究 X2= p OR= OR 95% .: 59 ＜ 40 歲 ≥ 40 歲 服 OC 未 服 OC 合 計 服 OC 未 服 OC 合 計 病 例 對 照 21(a1) 26(b1) 47(m11) 17(c1) 59(d1) 76(m01) 18(a2) 88(b2) 106(m12) 7(c2) 95(d2) 102(m02) 合 計 38(n11) 85(n01) 123(t1) 25(n12) 183(n02) 208(t2) OR1＝ OR2= ORMH＝ ORMH95％ .： － X2MH＝ ν＝ 41=3 P 結(jié)果顯示：分層后總 OR=，與分層前的粗 OR （ ）差別不大，說明年齡對口服避孕藥與心肌 梗死的關(guān)聯(lián)影響不大。 控制 ：在多個醫(yī)院選擇病例，同時選擇醫(yī)院和社區(qū)的對象。 由此造成的偏倚就是現(xiàn)患病例－新發(fā)病例偏倚。 64 ：將處于潛伏期或疾病早期的病人選為對照所造成的偏倚。 ： 調(diào)查者對病例與對照調(diào)查時，自覺不自覺的采取不同的詢問方式 控制 ： 改善調(diào)查方法或環(huán)境； 對調(diào)查員進行培訓(xùn)； 同一個時間，同一調(diào)查員調(diào)查病例 及其對照； 校準儀器或試劑。 67 第六節(jié) 病例對照研究的優(yōu)缺點 （一）優(yōu)點 ： 。 68 （二）缺點： 。 69 1. 病例對照研究中常用的對照來源中，下列哪組最接近全人口的無偏樣本 A．病例的配偶、同胞、親戚、同班同學(xué)等 B．同一或多個醫(yī)療機構(gòu)中診斷的其他病例 C．病例的鄰居或所在居委、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病患者 D．社會人口的非病例或健康人群的抽樣 70 2. 能提供較可靠信息的病例是 A．現(xiàn)患病例 B．已康復(fù)的病例 C．新發(fā)病例 D．死亡病例 71 3．在病例對照研究中，病例組有暴露史的比例顯著高于對照組，則可認為 A．暴露與該病有因果聯(lián)系 B．暴露是該病的原因 C．該疾病與暴露無關(guān) D．該病與暴露存在聯(lián)系 72 4. 在分析流行病學(xué)研究中，下列哪項是暴露的最確切含義 A．暴露是指一個發(fā)病因素 B．暴露是指多個危險因素 C．暴露是指研究對象具有某種疑為與患病可能有關(guān)的特征，或曾受到某種疑為與患病可能有關(guān)的因子的影響 D．暴露是指接觸了危險因素 73 5在病例對照研究中，比值比的含義是指 A．病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之比 B．病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之差 C．病例組的暴露比值與對照組的暴露比值的比 D．對照組的暴露比值除以病例組的暴露比值
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