藥物相互作用與合理用藥-文庫吧資料
2025-06-01 18:21本頁面
【正文】 收，使藥物排泄加速或減慢。 如 青霉素＋丙磺舒 ? 腎小管重吸收 影響因素有藥物的脂溶性、解離型與不解離型比例以及腎小管濾液的 pH值。（氯霉素、雷咪替丁 ) 例如 氯霉素＋雙香豆素 xi咪替?。A法林 普魯卡因＋琥珀膽堿 四、影響藥物的排泄 ? 腎小球濾過 結合型藥物不能通過腎小球濾過膜，游離型藥物，分子大小適當者可經腎小球濾過膜進入原尿，所以若影響血漿蛋白結合率，則會影響排泄。 例如：苯巴比妥＋雙香豆素 苯巴比妥＋苯妥英鈉 利福平＋環(huán)孢菌素 ? 某些藥物經代謝轉變?yōu)橛卸疚镔|，酶誘導后，則加重毒性。 例如：去甲腎上腺素＋利多卡因 異丙腎上腺素＋利多卡因 ? 減少腎血流，則藥物排泄減少；反之，則增加。 假設： A藥的血漿蛋白結合率 99％，那么游離型的為 1％，而當 A藥因蛋白競爭作用被 B藥又置換下來 1％，那么，相當于游離型 A藥物濃度增加了 1倍，會導致該藥的毒性。 ? 當同時應用多種藥物時，它們有可能在蛋白結合部位發(fā)生競爭，使某一藥被置換出來變成游離型，使游離型藥物濃度升高，可能加大了該藥的毒性。 例如 : 新霉素＋地高辛 對氨基水楊酸＋利福平 環(huán)磷酰胺＋ β－乙酰地高 辛 ? 抗生素與抗凝血藥合用時，抗生素抑制腸道細菌，減少 Vit K的合成，而 Vit K參與肝臟凝血因子合成，這樣就間接增強抗凝血作用。 ? 胃腸蠕動減慢，藥物吸收變慢，起效慢，滯留時間長，吸收完全。 ? 阿司匹林、地高辛、華法林等可與考來烯胺絡合，妨礙這些藥物的吸收。 例如：酸性藥物水楊酸類藥物在酸性環(huán)境的吸收較好，若合用抗酸劑（抗膽堿藥、 H2受體阻斷藥、奧美拉唑等），減少胃酸分泌，將會減少水楊酸的吸收。 崩解－分散－溶解 片劑、膠囊劑
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