抗生素藥物的相互作用-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 19:05本頁(yè)面
【正文】 類 青霉素類 、 頭孢菌素類 、 單胺菌素類 、碳青霉烯類 、 萬(wàn)古霉素 、 利福霉素類 、喹諾酮類 氨基糖苷類 、 多粘菌素類 、 桿菌肽 四環(huán)素類 、 大環(huán)內(nèi)酯類 、 氯霉素類 、 林可霉素類 、 呋喃類 磺胺類 ? 其中第一類和第二類通常聯(lián)合應(yīng)用，如 β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合治療感染性心內(nèi)膜炎，機(jī)制為作為繁殖期殺菌劑青霉素可作用于細(xì)菌細(xì)胞壁轉(zhuǎn)肽酶造成細(xì)胞壁的缺損，有利于鏈霉素等氨基糖苷類抗生素進(jìn)入細(xì)胞阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。 ? III類為快效抑菌劑該類藥物通過(guò)不同途徑抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)有快速抑制作用，高濃度下也能殺菌。 ? I 類為繁殖期殺菌劑該類抗菌藥物起效快，對(duì)繁殖期細(xì)菌具有強(qiáng)大的殺滅作用。無(wú)關(guān)作用是指聯(lián)合應(yīng)用后總的作用不超過(guò)聯(lián)合用藥中較強(qiáng)者，相加作用等于兩者作用相加的總和，聯(lián)合后的效果超過(guò)各藥作用之和則為協(xié)同作用，拮抗作用是聯(lián)合用藥的作用因相互發(fā)生抵消而減弱。同樣的，藥物從膽管分泌的過(guò)程也有類似情況，如丙磺舒與利福平合用時(shí)后者的排泄速率就會(huì)降低。當(dāng)兩種合用藥物酸堿性一致時(shí)，將會(huì)競(jìng)爭(zhēng)酸、堿性轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的藥物將被優(yōu)先排泄。這是由種藥物間的結(jié)構(gòu)差異所導(dǎo)致的。 ? 依諾沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物通過(guò)抑制肝細(xì)胞 P450同功酶 CYP1A2而影響茶堿的代謝，導(dǎo)致茶堿的蓄積性，還能通過(guò)抑制 CYP1A2對(duì)咖啡因的代謝，使其半衰期延 4～ 5倍，提高其血藥峰濃度。有些抗生素可增藥酶的合成，如利福平、灰黃霉素等?；前匪幣c甲氨喋呤合用時(shí)也會(huì)因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)結(jié)點(diǎn)使后者游離濃度增大，而使骨髓抑制加劇。所以兩合用時(shí)應(yīng)
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