藥品管理與使用基本知識-文庫吧資料
2025-06-01 18:20本頁面
【正文】 致壞死 致炎（輕度） 炎癥 28 致壞死性的抗癌藥物 即使只有少量外漏，都會出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹、水皰、壞死等癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為難治性潰瘍，同時伴有強(qiáng)烈的疼痛 阿 霉 素 Adriamycin 柔紅霉素 daunorubicin 伊達(dá)比星 idarobicin 表柔比星 epirobicin 吡柔比星 pirarubicin 氨柔比星 Amrubicin 放線菌素 D 絲裂霉素 C 二羥蒽二酮 mitoxantrone 長春堿 vinblastine 長春新堿 vincristine 長春酰胺 vindesine VDS 維諾利賓 vinorelbine 紫杉醇 Paclitaxel 多西他賽 Docetaxel 29 致炎癥性抗癌藥物 外漏局部出現(xiàn)紅斑、發(fā)紅、腫脹的癥狀，但不至于形成潰瘍 順氯胺鉑 cisplatin 環(huán)磷酰胺 氮烯唑胺 dacarbazine 鬼臼乙叉苷 etoposide 5－氟尿嘧啶 雙氟去氧胞苷 gemcitabine 新制癌菌素 neocarcinostatin 噻替哌 異環(huán)磷酰胺 阿克拉霉素 aclarubicin 卡鉑 carboplatin CBP 奈達(dá)鉑 nedaplatin 伊立替康 irinotecan 卡巴醌 carboquone 雷莫司丁 ranimustine 尼莫司丁 nimustine 30 致炎性的抗癌藥物（輕度） 不管漏出量的多少，都不會出現(xiàn)炎癥或壞死等癥狀 L－天門冬酰胺酶 博來霉素 bleomycin 阿糖胞苷 Cytarabine 甲氨喋呤 Methotrexate 芐博霉素 peplomycin 依諾他濱 enocitabine 31 血管外漏量和皮膚癥狀 漏出引起的皮膚癥狀 ?點(diǎn)滴完畢后拔出注射針頭時，即使是很少的外漏，數(shù)小時后皮膚也會出現(xiàn)癥狀 ?皮膚的癥狀發(fā)紅、腫脹一兩天后，就會形成水皰，不久便糜爛、壞死，形成潰瘍，長時間后便會造成瘢痕、攣縮，最后引起該部位的運(yùn)動限制 最需要引起注意的是致壞死性抗癌藥物！ 32 漏出引起的皮膚癥狀 ?非住院治療的患者夜晚在家中出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象 ?點(diǎn)滴中即使有很少量的漏出，也一定要立即拔去針頭，進(jìn)行處理 ?致壞死性抗癌藥物，一旦發(fā)現(xiàn)大量漏出，必須意識到會造成嚴(yán)重的皮膚損害 ?尤其是，早期的疼痛會轉(zhuǎn)變?yōu)閯⊥?，造成患者失? 33 漏出量和癥狀的程度 ? 致壞死性的抗癌藥物外漏，出現(xiàn)癥狀后，最后會引起肌肉壞死，甚至胳膊等部位會有骨頭露出，對日常生活造成影響 ? 炎癥性抗癌藥物有少量漏出時，即使不予理會，慢慢也會自然消失，但是有時會出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、發(fā)紅、腫脹，最好還是采取一些應(yīng)對措施 ? 大量漏出時，可能會疼痛并引發(fā)炎癥，這時一定要進(jìn)行處理。舉例 : 19 ?目前常用一次性輸液器的材質(zhì) Pvc非 pvc 普通輸液器和精密輸液器 ?輸液器材質(zhì)與藥物安全性的關(guān)系 藥物吸附及有害物質(zhì)的溶出 20 ?現(xiàn)配現(xiàn)用（青霉素 G鈉＋ 10%，效價降低 50%） ?輸液中有異物、混濁不可使用 ?注意配伍禁忌 ?選擇合適的溶媒（溶媒用量及種類） ?不得用一種藥物溶解另一種藥物或用同一個針管同時抽吸兩種藥液 ?輸液器徽粒控制 輸液配制注意事項(xiàng) 21 例 1： 青霉素水溶液 pH ,pH＞ 8或＜ 5，則迅速水解 青霉素 G鈉 +10%葡萄糖注射液放置 2h，效價降低 50% 例 2： 青霉素 G鈉 +Vc注射液 → 青霉素降解加速 原因： Vc注射液中加有焦亞硫酸鈉 例 3：青霉素 G鈉 +氫化可的松注射液 → 迅速水解 原因：氫化可的松注射液中含有乙醇 例 4： 青霉素 G鈉 +普魯卡因（異丙嗪、氯丙嗪）→ 發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)而沉淀 提示：青霉素靜脈給藥時，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用 22 皮質(zhì)激素類 +中性或偏堿性的注射液 → 沉淀 濃 kcl、谷氨酸鈉、氨茶堿 Vc+氨茶堿 → 分解反應(yīng) 提示： 當(dāng)多種藥物混合配伍使用時，必須注意配伍禁忌。這不僅有藥物純度問題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。 18 注射劑一般在包裝盒上注有 “ 供肌內(nèi)注射 ” 或 “ 供肌內(nèi)靜脈注射 ” 。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應(yīng)使用所附溶媒，不可擅自更換
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1