職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:11本頁(yè)面
【正文】 沖洗粘膜 ? 誤傷者兩天內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素 職業(yè)暴露部位 皮膚刺傷 粘膜損傷 濺入口腔、眼睛 完整皮膚污染 在傷口旁端離心輕輕擠壓 ， 盡量擠出損傷處的血液 先用肥皂 ， 再用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗 肥皂和清水沖洗 75% 酒精 、 % 碘伏或 %過(guò)氧乙酸浸泡涂抹消毒 %碘伏沖洗或涂抹消毒 用清水 、 自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗 一般性消毒 報(bào)告主管部門 ? 填寫針刺傷報(bào)告表 ? 報(bào)告內(nèi)容： 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)； 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度； 暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液；） 暴露類型及程度 ? 暴露源輕度：無(wú)癥狀，病毒載量低 ? 暴露源重度：有癥狀，病毒載量高 ? 暴露源不明：污染物來(lái)源不能檢測(cè) ? HIV暴露的評(píng)估： ? 1級(jí)： 粘膜和損傷的皮膚污染量少，時(shí)間短，自行決定 基本用藥，無(wú)確定的方案；如果時(shí)間短，污染物來(lái)自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案 ? 2級(jí)： 粘膜和損傷的皮膚污染量多，時(shí)間長(zhǎng)，基本用藥 或強(qiáng)化用藥 ? 3級(jí) ：皮膚刺割傷，傷口深，見(jiàn)血液， 強(qiáng)化用藥 職業(yè)暴露后處理 ? 如確認(rèn)污染為 HBV陽(yáng)性，誤傷者又無(wú)免疫力，則應(yīng)在誤傷后 24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)注射第一針 ? 如傷者接受過(guò)部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。 ? 1被污染的一次性醫(yī)療用品用防滲透、雙層袋包好，專人送焚毀；被污染的衣物置于雙層黃色污衣袋內(nèi)，明顯警示標(biāo)識(shí) → 洗衣房收回 → 浸泡消毒 → 單機(jī)清洗。 ? 正確使用利器盒：建立使用和更換利器盒的標(biāo)準(zhǔn)程序，用后的銳器及時(shí)放入利器盒，手持利器盒時(shí)不得將手指伸入其內(nèi)，利器盒穩(wěn)妥放置在安全的地方，裝放量不得超過(guò)利器盒的 3/4滿，關(guān)閉開(kāi)口，密閉運(yùn)送。 ? 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，如需回套針帽，必須單手回套。 ? 沾染了血液、體液又需要再使用的診療器具須采用消毒 清洗 滅菌法。 ? 手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷工作人員。 ? 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作要接觸到銳器的過(guò)程中，需保證充足的光線并特別集中注意力，操作過(guò)程從容不迫，旁人不得干擾，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、煩躁、小兒等）務(wù)必請(qǐng)他人幫助，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。 ? 在診療、換藥、護(hù)理、處理污物等操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，須戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。空心針頭較實(shí)心針頭感染的可能性大；刺傷越深、針頭被污染的血液越多，感染的可能性也就越大。 ? 當(dāng)針刺損傷后是否感染了艾滋病病毒，首先取決于該枚針頭是否被艾滋病病毒污染。 HIV職業(yè)暴露主要途徑 ? 經(jīng)皮膚損傷：在給 HIV感染者或艾滋病病人做手術(shù)、拔牙或鑲牙時(shí)，外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷，口腔科醫(yī)生被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；護(hù)理人員在給 HIV感染者或艾滋病病人注射或采血時(shí)被針頭刺傷；血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有 HIV的針頭或玻璃損傷；尸檢人員為 HIV感染者或艾滋病人做尸檢時(shí)被手術(shù)刀割傷等等。 75%有心理負(fù)擔(dān) ? 有報(bào)道：“今天中國(guó) 10%的人都是乙型肝炎病毒攜帶者，而美國(guó)和日本只有 1%。 醫(yī)務(wù)人員銳器傷 每天都在發(fā)生的事情?。?！ 銳器傷現(xiàn)狀 ?
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