預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露與防護(hù)(08年杜)-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 18:46本頁(yè)面
【正文】 在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)。有資料報(bào)道，服用藥物后可以減少 81%的危險(xiǎn)。如果服藥過程中減少 3～ 10天藥物，其保護(hù)作用將會(huì)減低和不完全。 職業(yè)暴露后的處理 療程 ? 職業(yè)暴露后預(yù)防的療程一般為 28天。 預(yù)防用藥的時(shí)間 職業(yè)暴露后的處理 ? 服藥的知情同意原則 預(yù)防性抗病毒藥均有一定的毒副作用，預(yù)防效果不是絕對(duì)的，因此應(yīng)告之利益和風(fēng)險(xiǎn)。 暴露后的隨訪 職業(yè)暴露后的處理 ? 在尚未證實(shí)該職業(yè)暴露沒有導(dǎo)致被暴露者感染HIV的情況下，也就是 從暴露發(fā)生起 1年的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)將被暴露者視為可能的 HIV傳染源加以預(yù)防： 家庭生活 工作關(guān)系 孕婦及哺乳者 避免血液或感染性體液的接觸 隨訪 職業(yè)暴露后的處理 ? 暴露后預(yù)防開始的時(shí)間越早。 暴露后的監(jiān)測(cè) 職業(yè)暴露后的處理 ? 除監(jiān)測(cè) HIV外，還應(yīng)對(duì)暴露者的身體情況進(jìn)行觀察和記錄： HIV感染的急性期臨床癥狀， HIV感染以外的其他危險(xiǎn)，如 HBV、 HCV、外傷、感染引起的敗血癥等，給予相應(yīng)的治療。 ? 如表明有 HIV傳播的可能性： 尚未對(duì)暴露源進(jìn)行 HIV檢測(cè)，應(yīng)開始實(shí)施基本用藥方案；暴露源的 HIV檢測(cè)結(jié)果 為 HIV陰性，應(yīng)終止預(yù)防服藥；暴露源的 HIV檢測(cè)結(jié)果 為 HIV陽(yáng)性， 調(diào)整或修改方案。 某些體液如眼淚、唾液、汗液、尿液除非被血污染，一般不含病毒。急性期 。 HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性有多大 ? 職業(yè)暴露 ≠ 職業(yè)感染 ? 職業(yè)暴露機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)感染 ,盡管醫(yī)源性經(jīng)血傳播不可能完全杜絕 ,但通過預(yù)防可以大大減少醫(yī)源性傳播的發(fā)生 . （三）職業(yè)暴露的評(píng)估與處理 1 職業(yè)暴露的處理 現(xiàn)場(chǎng)處理、報(bào)告、隨訪監(jiān)測(cè) 2 職業(yè)暴露的評(píng)估 預(yù)防性用藥 ? 職業(yè)暴露處理： ? 現(xiàn)場(chǎng)緊急處理 ? 事故評(píng)估 ? 預(yù)防用藥 ? 事故報(bào)告與登記 ? 隨訪 職業(yè)暴露后處理 急救 （ 現(xiàn)場(chǎng)處理 ） ： ? 皮膚：如有傷口 ， 應(yīng)輕輕 擠壓 ， 使其盡量擠出 血液 ， 用肥皂水或清水 沖洗 受傷部位的 消毒 ：傷口應(yīng)用消毒液 （ 如 75%酒精 ，%次氯酸鈉 ， %過氧已酸 ， %碘伏等 ）浸泡或涂抹消毒 ， 并包扎傷口 。不同暴露途徑職業(yè)暴露感染 HIV的危險(xiǎn)性不同。 艾滋病母嬰傳播中的職業(yè)暴露與防范 楚雄州婦幼保健院 杜娟 職業(yè)暴露的定義 : ? 病人的血液或具有傳播 HIV的體液，包括陰道分泌物、羊水及含有HIV的實(shí)驗(yàn)室樣本，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染時(shí)或被針刺傷或利器割傷或污染了醫(yī)務(wù)人員的粘膜。 職業(yè)暴露常見人群 ? 護(hù)理人員 ? 檢驗(yàn)人員 ? 婦產(chǎn)科醫(yī)生 ? 助產(chǎn)士 ? 尸檢人員 職業(yè)暴露潛在人群 ? 對(duì)血液和污染的環(huán)境進(jìn)行清潔的人 ? 對(duì)血液和污染的器具進(jìn)行祛污、消毒、維護(hù)的人 處理污染的被服和廢棄物的人 . ? 處理盛有污染利器的容器的人 ? 處理和運(yùn)輸生物學(xué)標(biāo)本的人 ? 對(duì)有潛在污染可能的水管進(jìn)行維護(hù)的人 即：凡提供醫(yī)療服務(wù)的大多部門均有可能發(fā)生職業(yè)暴露
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