科學(xué)安全有效輸血(1)-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:04本頁(yè)面
【正文】 外 37℃ 檢測(cè)參數(shù)不能完全代表病人體內(nèi)的凝血狀態(tài) ? 所有參數(shù)回報(bào)的速度太慢，不能代表目前的凝血狀況，不能指導(dǎo)下一步治療 ? 可以證實(shí)正在進(jìn)行的治療效果 MTP的目標(biāo) ? Hb＞ 80g/l ? Plt ＞ 75 109/L如果換血量達(dá)到循環(huán)血量的2倍、合并多器官損傷、血小板功能異常、腦外科及心臟手術(shù)，要求 Plt大于 100 109/L，PT和 APTT＜正常值 ? Ca2+ ＞ ? 纖維蛋白原＞ MTP的實(shí)施效果 ? 提高了血液成分的發(fā)放速度，加快和 優(yōu)化血液成分的運(yùn)輸，降低了病人死亡率 ? 輸血科主動(dòng)服務(wù)，這使得搶救人員集中精力進(jìn)行復(fù)蘇，而不必考慮血液?jiǎn)栴} ? 減少了血液成分的浪費(fèi) ? 血小板比例是 MTP成功的重要因素 危重患者的輸血 ? 入住 ICU 3天以上的危重患者， 95%存在貧血 ? 入住 ICU7天以上的危重患者， 85%有輸血史 ? 29%的危重患者并無(wú)明確的輸血指證 危重患者的失血原因 ? 創(chuàng)傷 ? 外科手術(shù) ? 胃腸道失血 ? 腎臟替代治療時(shí)的血液丟失 ? 醫(yī)源性失血： 40~70ml/d是普通病人的 2倍 危重患者的失血原因 ? TNRa、 IL IL6等大量釋放，直接抑制紅細(xì)胞生成 ? 感染減少鐵利用 ? 炎癥或膿毒癥激活補(bǔ)體，破壞紅細(xì)胞 ? 膿毒癥患者紅細(xì)胞變形能力降低 危重患者貧血的治療對(duì)策 ? 積極治療原發(fā)病 ? 有計(jì)劃、有步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 用帶有儲(chǔ)血裝置的采血器 ? 采血管更換為小容量的 ? rh – EP0的應(yīng)用： 300u/Kg/d，連用 5天，之后隔天用一次，可減少輸血量的 50% 一氧化氮（明星分子） ? 擴(kuò)張微小血管，改善微循環(huán) ? 保持紅細(xì)胞的變形能力 ? 抑制血小板活化 ? 因此， NO可以明顯提高紅細(xì)胞和血小板的 儲(chǔ)存質(zhì)量 ? 6542的應(yīng)用 DXM的應(yīng)用 ? 10mgDXM可增加 12倍白細(xì)胞 ? 紅細(xì)胞也可以增加 ? 降低或減輕輸血反應(yīng) ? 提高血小板及紅細(xì)胞的輸注療效 湘雅醫(yī)院輸血科信息管理系統(tǒng) ? 實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)項(xiàng)目和庫(kù)存血的條碼式管理 ? 收費(fèi)規(guī)范化管理 ? 室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)管理 ? 儀器設(shè)備管理 ? 醫(yī)院內(nèi)資源共享 ? 知道臨床輸血，杜絕不合理用血 ? 追蹤輸血療效，輸血反應(yīng)回饋 輸血科信息管理系統(tǒng) ? 是輸血科專業(yè)人員最有用的工具 ? 為標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化提供平臺(tái) ? 便于查找，資源共享 ? 大容量病人和供血者信息長(zhǎng)期保存 ? 減少人為過(guò)失 ? 提高生產(chǎn)力，減輕員工的勞動(dòng)負(fù)荷 大力開展自身輸血 ? 避免由輸血傳播疾病 ? 避免血細(xì)胞及蛋白質(zhì)抗原產(chǎn)生的同種免疫 ? 避免輸血反應(yīng)：發(fā)熱、過(guò)敏、溶血、移植物抗宿主反應(yīng) ? 避免發(fā)生輸同種異型血的差錯(cuò)事故 ? 擴(kuò)大血源 ? 刺激患者紅細(xì)胞再生 ? 為稀有血型的患者提供血液儲(chǔ)存 回收式自身輸血 ? 過(guò)
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