眼科藥理與合理使用昆明-文庫吧資料
2025-06-01 18:00本頁面
【正文】 葡萄球菌銅綠假單胞菌腐生葡萄球菌大腸桿菌枯草桿菌四聯(lián)球菌緩慢葡萄球菌變形桿菌其他(三 )、糖皮質(zhì)激素 ? 眼內(nèi)通透性良好 ? 在眼科主要利用的抗炎、抗免疫作用 ? 適應證：治療眼前段炎癥，如過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜角膜炎、角膜基質(zhì)炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎等。 對初始治療反應差時，應調(diào)整治療方案，可根據(jù)涂片結(jié)果進行調(diào)整。 %阿托品 ● 強效睫狀肌麻痹劑 ●滴藥后立即壓迫鼻淚管 （二）眼科抗感染藥 ● 抗細菌藥物 ? 喹諾酮類： （第三代） 氧氟沙星、左氧氟沙星、 洛美沙星 （第四代）加替沙星、莫西沙星 ? 氨基糖苷類： 妥布霉素、新霉素、慶大霉素 ? 四環(huán)素、氯霉素、利福平 ● 抗真菌藥 ? 那他霉素 ? 氟康唑 ? 兩性霉素 B ? 伏立康唑 ● 抗病毒藥 ? 阿昔洛韋 ? 更昔洛韋 ? 利巴韋林 ? 碘苷 抗菌藥的作用機制分類 抑制細胞壁合成 青霉素類 頭孢菌素類 糖肽類 影響葉酸代謝 磺胺類 影響細胞膜通透性 多粘菌素、 制霉素、 兩性霉素 B 二氫葉酸 甲酰四氫葉酸 DNA 抑制 DNA復制： 喹諾酮類 mRNA 核糖體 50 50 50 30 30 30 抑制 DNA依賴酶： 利福平 抑制蛋白質(zhì)合成： 氨基糖苷類 四環(huán)素 氯霉素 大環(huán)內(nèi)酯類 對氨苯甲酸 抗菌藥分類 與全身用 藥交叉 價格 合理 眼部一線抗菌藥物選擇標準 療效 確切 安全性 好 眼部細菌感染一線用藥 ?療效確切 ? 廣譜抗菌 ? 對眼部大部分致病菌敏感 ? 無誘導耐藥， PAE長 ?安全性好 ? 對角膜上皮的愈合無影響 ? 全身及局部安全性好 ? 兒童安全使用 ?經(jīng)濟合理 劃分一線藥物對于臨床的 重要意義 ? 保證療效，減少副作用 ? 為后續(xù)治療留下余地 ? 避免藥物濫用而引起的廣泛耐藥 ? 藥物經(jīng)濟學合理 合理用藥 目前眼科可選的抗菌滴眼劑 ? 氨基糖苷類： 妥布霉素 、慶大霉素、新霉素滴眼液 ? 氟喹諾酮類： 氧氟沙星、 左氧氟沙星 、洛美沙星、 加替沙星滴眼液等 ? 大環(huán)內(nèi)酯類： 紅霉素眼膏等 ? 四環(huán)素類： 四環(huán)素、金霉素眼膏等 ? 氯霉素類： 氯霉素滴眼液 ? 利福平： 利福平滴眼液 在臨床估計是細菌性角膜炎時， 開始按經(jīng)驗選藥 大多數(shù)患者采用 局部抗菌藥物治療 對嚴重角膜炎，第一小時使用負荷劑量，每 515分鐘滴眼，以后每 15分鐘到 1小時滴眼。抑制睫狀肌收縮，導致調(diào)節(jié)麻痹。 興奮瞳孔擴大肌的 ?受體 ? 擴瞳。 ＊ 緩釋藥物制劑 ＊ 脂質(zhì)體 ＊ 眼植入劑 四、眼科常用藥物與合理使用 ＊ 散瞳 劑與睫狀肌麻痹劑 ＊ 眼科抗感染藥（抗細菌、抗病毒、抗真菌藥） ＊ 糖皮質(zhì)激素 ＊ 非甾體抗炎藥 ＊ 抗變態(tài)反應藥 ＊ 降眼壓 藥 ＊ 血管收縮劑和減充血劑 ＊ 人工淚液和眼用潤滑 ＊ 免疫抑制劑 ＊ 防治白內(nèi)障藥 ＊ 眼用抑制新生血管藥 (一 )、散瞳劑和睫狀肌麻痹劑 ： ?受體興奮劑
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