疫性血小板減少性紫癜-文庫吧資料
2025-06-01 13:33本頁面
【正文】 總結 CD20單抗（美羅華）聯(lián)合重組人血小板生成素 （特比澳）治療激素治療無效的成人 ITP ?安全性好，不良反應無疊加 ?起效快，出血風險降低 ?有效率高，優(yōu)勢互補 。 ? 無活動性乙肝。中位年齡 49歲（ 1961歲）。 美羅華聯(lián)合特比澳治療激素無效 /依賴的 ITP 臨床資料 ? 14例均符合 ITP診斷標準； PLT≤30 109/L；有明顯出血表現(xiàn)。 ? 出血癥狀發(fā)生率由治療前的 56%分別降至第 52周的16%和第 104周的 20% （ ASH2022， Abstract 67） 長期維持治療 美羅華聯(lián)合特比澳治療激素無效 /依賴的 ITP 美羅華： 特比澳： 起效迅速，停藥后血小板計數(shù)易回落 血小板生成增加 起效時間長，出血風險增加，但維持時間長，有效率較高 血小板破壞減少 ?開放性、非隨機化、 非安慰劑的、 多中心 ?開始日期 ： 2022年 6月 至今 治療激素無效 /依賴 ITP的臨床研究 CD20單抗 重組人血小板生成素 治療方案 ?美羅華 ： 375 mg/m2，每周給藥一次，分別于第 1天， 8天， 15天， 22天應用（共 4劑）。 長期維持治療 （ ASH2022， Abstract 68） ? Saleh等則應用 Eltrombopag治療 299例 ITP患者，中位用藥時間達 100周，總有效率為 87%（PLT＞ 50 109/L），是否切脾、是否應用基礎治療以及基礎血小板計數(shù)對有效率無影響。 %患者血小板計數(shù)可達到 50 109/L以上，其中超過一半患者在 90%以上的隨訪時間中血小板計數(shù)能維持在 50 109/L以上。有效患者 rhTPO 劑量調(diào)整至150U/kg 維持治療，具體為 維持階段一 ? 第 34周 ? 每天一次 維持階段二 ? 第 56周 ? 隔天一次 維持階段三 ? 第 78周 ? 每周兩次 病例共享 0204060801001201401601802001 4 7 10 14 17 21 25 29 36 42 50 561 2 3 4 5 6（天） （血小板計數(shù) *109/L） ? rhTPO治療 ITP有效率高，起效快，能在短時間內(nèi)使血小板計數(shù)上升至安全水平，并有效控制出血癥狀 ? 我們嘗試對 rhTPO治療有效的 ITP患者給予小劑量 rhTPO維持治療，可維持血小板計數(shù)在安全水平，防范出血風險 ? rhTPO用于 ITP患者長期維持治療值得擴大病例進一步探索 討論 2022年 ASH年會上有歐美學者發(fā)表了關于兩種 TPO受體激動劑用于 ITP患者長期維持治療的研究報告。 （中華內(nèi)科雜志， 2022） ? 另一多中心臨床試驗聯(lián)合應用達那唑，早期有效率為%，顯著優(yōu)于對照組（達那唑）；停藥后以達那唑維持治療，但血小板計數(shù)逐漸回落。指南 ?發(fā)病機制 ?全新治療方案 抗 CD20單克隆抗體 Rituximab （美羅華）的作用機制 ?清除 CD20+B細胞克隆 ? 補體激活（ plement activation） ? ADCC （ antibodydependent cytotoxicity） ? 誘導凋亡（ apoptosis induction） ? 抗增殖效應（ antiproliferative effect） ? Fc受體多態(tài)性（ Fc receptor polymorphism） ?增加 Treg細胞數(shù)量，改善其功能 美羅華在治療 ITP中的地位： 2022年 美羅華作為脾切除術后失敗的患者的治療選擇 . :42542 美羅華在治療 ITP中的地位： 2022年 美羅華作為復發(fā) /激素依賴的患者的治療選擇，與脾切除術平行 British Journal of Haematology, 2022,143,1626 起效慢 —— 中位起效時間約 38天（ 156天） 治療早期出血風險大 美羅華治療 ITP中 的主要問題： Ann Intern Med, 2022,146:2533 重組人血小板生成素及其受體激動劑作用機制 （ rh TPO 特比澳 。 Yang L 2022) 研究表明， 2/3 ITP患者中血小板生成 ≤正常 75%患者中 TPO水平在
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1