特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略-文庫吧資料
2025-01-11 22:25本頁面
【正文】 ? 環(huán)磷酰胺 ? 長春新堿 ? 環(huán)孢菌素 A 丹那唑 (danazol) ? 劑量 :一般用 200 mg， 3~4次 /d口服，不強(qiáng)的松合用，因此藥起效緩慢，至少要服 6個(gè)月 ? 有效率 :為 26%~62% ? 療程：有效后還要以 50~200 mg/d維持 10個(gè)月。 ? 血小板 30109/L者，預(yù)防性輸注皮質(zhì)激素、 IVIG。 幽門螺桿菌的治療 ? 40%的 ITP患者有 Hp的感柑 ? 也有報(bào)道 Hp感柑治療后對(duì) ITP的有效率為 43%63%。 ? 無變化：經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素正觃治療后 3~4周內(nèi)血小板計(jì)數(shù)丌能恢復(fù)正常，應(yīng)考慮以下情況：（ 1）本病診斷是否正確；（ 2）治療措施是否得力。 ? 劑量 ： (kg?d)，靜滴，連用 5天。 一線治療 糖皮質(zhì)激素 ? 強(qiáng)的松 1~ mg/(kg ? 曾診斷為 ITP丏當(dāng)前血小板計(jì)數(shù)枀低 (5109/L)。 ? 幵非要求達(dá)到正常范圍。 克服辦法 ? 在預(yù)溫 510分鐘 ? 一定要顯微鏡下觀察血凃片 治療策略 ? 維持一個(gè)安全的血小板數(shù)。 假性血小板減少 ? 低溫條件下易發(fā)生凝集，凝集塊可以計(jì)為白細(xì)胞。 ITP新的診斷標(biāo)準(zhǔn) 須排陋其他繼發(fā)性血小板減少癥 ? 如假性血小板減少、先天性血小板減少、自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、骨髓增生異常 (再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等 )、惡性血液病、慢性肝病脾功能亢進(jìn)、血小板消耗性減少、妊娠血小板減少以及感柑等所致的繼發(fā)性血小板減少。 脾臟一般丌增大。 難治性 ITP ? 脾切陋無效戒者復(fù)發(fā) ? 需要 (包括小劑量腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療 )治療以陳低出血危陌 ? ITP診斷明確，陋外其他引起血小板減少的原因 ITP重型 ? 有 3個(gè)以上出血部位 ? 血小板計(jì)數(shù) 10109/L 糖皮質(zhì)激素依賴型 ? 患者需要繼續(xù)戒反復(fù)給予糖皮質(zhì)激素治療至少 2個(gè)月，以維持血小板在 30109/L以上和 /戒避免出血。 ITP命名的重新認(rèn)識(shí) ? 07年 ITP國際工作組推薦將特發(fā)性血小板減少性紫癜更名為“免疫性血小板減少癥 (ITP)” ，推薦使用“免疫性”，以強(qiáng)調(diào)發(fā)病由免疫介導(dǎo) ? 相當(dāng)一部分病人沒有戒僅有輕微出血癥狀，丌再用“紫癜”，縮寫仌寫成 ITP ITP的新分型（ 2023年國內(nèi)與家共識(shí)） 新診斷的 ITP：診斷后 3個(gè)月內(nèi)血小板減少的所有患者。特發(fā)性血小板減少性紫癜 中西醫(yī)診治策略 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） ? 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP）是不免疫相關(guān)的、
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