慢性胃炎診治進(jìn)展孫廷課件1(2)-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 12:01本頁(yè)面
【正文】 8~233. ?Lauwers GY. J Clin Gastroenterol, 2022, 36(5 Suppl): S37~S43. ?ElZimaity HM, et al. J Clin Pathol, 2022, 54: 679~683. 腸化按與小腸上皮的 “ 相似 ” 程度分為完全型含杯狀細(xì)胞 、 吸收細(xì)胞、 潘氏細(xì)胞 。炎癥消退后可完全修復(fù)（無(wú)萎縮）或不完全修復(fù)（腸化或纖維化） ? Rugge M, et al. Aliment Pharmacol Ther, 2022, 16: 12499. ? 全國(guó)胃癌防治研究協(xié)作組病理組 . 胃及十二指腸黏膜活檢病理 . 沈陽(yáng)，遼寧人民出版社 , 1981. ? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) . 全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn) . 胃腸病學(xué) , 2022, 5: 7779. 幾種丌算萎縮的情況 小凹上皮腸化 淋巴濾泡占位 潰瘍 /糜爛邊緣粘膜 不算萎縮性胃炎 施堯 .胃腸病學(xué) ,2022。 16:1249~59 萎縮 ? 化生性萎縮：固有腺體被腸化 或假幽門(mén)腺化生腺體替代 ? 非化生性萎縮：固有腺體被 纖維組織或纖維肌性組織替代 或炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)引起固有腺體 數(shù)量減少 胃黏膜炎癥顯著時(shí)，黏膜層炎癥細(xì)胞密集浸潤(rùn)，使腺體減少，為此國(guó)際上提議將此種情況稱(chēng)為 “ 未確定萎縮 ” （ indefinite for atrophy）。 basal value G17= 血清胃泌素 17。 Genta RM: Human Pathol. 2022。 Genta RM: Human Pathol. 2022。 6: 98~108. Correa P. Am J Gastroenterol, 1988。25: 1~11 Whitehead 分類(lèi) Strickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973。 表現(xiàn)為粘膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞侵潤(rùn) 。慢性胃炎診療新進(jìn)展 泉州醫(yī)高專(zhuān)附屬人民醫(yī)院消化內(nèi)科 孫廷 慢性胃炎 （ Chronic Gastritis） ? 定義：是指由各種病因所引起的胃粘膜慢性炎癥 。 ? 本病為常見(jiàn)病 ， 根據(jù)資料統(tǒng)計(jì) ， 發(fā)病率為 60%， 高年組達(dá) 80%， 根據(jù)胃鏡檢查資料 ， 占活檢的 55~80%， 其中以慢性淺表性胃炎 （ CSG） 為主 ， 萎縮性胃炎 （ CAG） 占15~20%。 中國(guó)慢性胃炎 共識(shí)意見(jiàn)形成背景 2022年井岡山會(huì)議 :全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn) 目前問(wèn)題 : 病理分類(lèi)分級(jí)、 H. pylori 與 CAG、胃癌的預(yù)防等有新進(jìn)展 2022914~16,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) , 上海 : 第二屆全國(guó)慢性胃炎共識(shí)會(huì)議 “ 中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn) ” 40項(xiàng)條款 全國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)專(zhuān)家組成員 ?慢性胃炎的分類(lèi)演變 ?胃鏡和病理診斷中的關(guān)鍵問(wèn)題 ?Hp 感染與胃炎 ?慢性胃炎和功能性消化不良 ?胃黏膜保護(hù)概念更新 ?萎縮性胃炎診治中的困惑 Schindler分類(lèi) Whitehead分類(lèi) Strickland 分類(lèi) Correa 分類(lèi) 悉尼系統(tǒng)和新悉尼系統(tǒng) 幾種重要的分類(lèi)方法 Schindler分類(lèi) 1932年 Schindler 依據(jù) :開(kāi)發(fā)的半屈式胃鏡 1947年 《 Gastritis》 : 特發(fā)性胃炎 : 淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥大性胃炎 伴隨性胃炎 Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947. 1972年 Whitehead 依據(jù) :胃鏡和病理 淺表性胃炎和萎縮性胃炎 加入炎癥活動(dòng)性 規(guī)定病理組織學(xué)報(bào)告 黏膜損害的部位 :胃竇部、胃體部、賁門(mén)部和中間帶 腺體萎縮程度： 輕度、中度和重度 胃炎活動(dòng)性： 靜止的和活動(dòng)的 化生及其類(lèi)型： 假幽門(mén)腺化生和腸腺化生 Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972。18: 426~440. 1973年 Strickland和 Mackay 依據(jù) :病變部位和免疫學(xué)特征 Strickland 分類(lèi)法 Classification of CAG by Strickland Features Type B Type A ? Morphology antrum atrophy normal corpus multifocal diffuse ? Serum gastrin ? Gastric acid secretion hypoacidity anacidity ? Gastric autoantibodies 10% 90% ? Frequency in 10% 90% pernicious anemia ? proposed etiological mucosa autoimmunity, factors irritants geic ponent Correa 分類(lèi) 1980年 Correa 依據(jù) :流行病學(xué)觀點(diǎn) 高分泌型胃炎與十二指腸潰瘍聯(lián)系在一起（ B型） 自身免疫型胃炎與惡性貧血?dú)w為一類(lèi)（ A型） 環(huán)境性胃炎（ AB型）則為胃癌高危者 1988年 Correa 非萎縮性胃炎 淺表性胃炎 彌漫性胃竇胃炎 萎縮性胃炎 彌漫性胃體胃炎（自身免疫性） 多灶性胃炎 Correa P. Front Gastrointest Res, 1980。 83: 504~509. 悉尼分類(lèi) Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology 1996, 20:1161~1181. 新悉尼胃炎分類(lèi)系統(tǒng) 直觀模擬評(píng)分法（ visual analogue scale） 慢性胃炎的分類(lèi)、分期和分級(jí) Nonatrophic gastritis Atrophic gastritis . Antralpredominant Nonatrophic gastritis . Nonatrophic pangastritis . Antrumrestricted atrophic gastritis . Corpusrestricted (predomina
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