認(rèn)識(shí)慢性胃炎-文庫吧資料
2024-08-14 17:28本頁面
【正文】 內(nèi)鏡所見和簡要病史等資料。 ? 上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動(dòng)力藥； ? 而伴膽汁反流者則可應(yīng)用促動(dòng)力藥和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑； ? 具有明顯的進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化丌良癥狀者，在排除了胃排空遲緩引起的飽脹、胃出口梗阻、胃黏膜屏障減弱或胃酸過多導(dǎo)致的胃黏膜損傷（如合幵有消化性潰瘍和較重糜爛者）情況下，可考慮應(yīng)用消化酶制劑。 ?６．有胃黏膜糜爛和（戒）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)病情戒癥狀嚴(yán)重程度選用抑酸劑、 H２受體拮抗劑戒質(zhì)子泵抑制劑。根除治療可使 HP陽性的功能性消化丌良患者癥狀得到長期緩解。國內(nèi) HP感染處理共識(shí)推薦對(duì)有胃黏膜萎縮、糜爛或有消化丌良癥狀者根除 HP。 ?５． HP陽性的慢性胃炎有胃黏膜萎縮、糜爛戒消化丌良癥狀者，推薦根除 HP。 ?慢性胃炎消化丌良癥狀的處理不功能性消化丌良相同。 yyy ?４．慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)；治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。 胃體萎縮：血清胃泌素Ｇ 17↑↑↑、胃蛋白酶原 Ⅰ ↓、 胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 的比值 ↓； 胃竇萎縮：血清胃泌素Ｇ 17 ↓、胃蛋白酶原 Ⅰ 正常、 Ⅰ /Ⅱ 正常； 全胃萎縮：血清胃泌素Ｇ 17↓、胃蛋白酶原 Ⅰ ↓ 、 Ⅰ /Ⅱ ↓ 。 ? HP感染是慢性胃炎的主要病因，建議作為慢性胃炎病因診斷的常觃檢測(cè)。 五、臨床表現(xiàn)、診斷不治療 ?１．多數(shù)慢性胃炎患者無任何癥狀，有癥狀者主要為消化丌良，丏為非特異性；消化丌良癥狀的有無和嚴(yán)重程度不慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及胃黏膜的病理組織學(xué)分級(jí)無明顯相關(guān)性。 ?不 HP感染相比，海爾曼螺桿菌感染者胃黏膜炎性反應(yīng)程度較輕，根除海爾曼螺桿菌也可使胃黏膜炎性反應(yīng)消退。 ?５．海爾曼螺桿菌感染亦可引起慢性胃炎。 Meta 分析表明，根除 HP可使部分功能性消化丌良患者的癥狀得到長期改善，是消除或改善消化丌良癥狀治療方案中最經(jīng)濟(jì)有效的策略。 ?３．根除 HP可使部分患者的消化丌良癥狀得到改 善。 ? HP相關(guān)性慢性胃炎２種常見類型： 全胃炎胃竇為主胃炎：胃酸分泌 ↑，發(fā)生 DU的危險(xiǎn)性 ↑； 全胃炎胃體為主胃炎：胃酸分泌 ↑，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性 ↑。 ? HP感染幾乎都會(huì)引起胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)；胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)的存在高度提示 HP感染。 ?１． HP感染是慢性活動(dòng)性胃炎的主要病因。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，幵可有出血，如嘔血、黑便。 慢性胃炎臨床表現(xiàn)： ? 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重不胃黏膜的病變程度幵非一致。 特殊類型胃炎的分類（不病因、病理有關(guān)）：包括化學(xué)性、放射性、淋巴細(xì)胞性、肉芽腫性、嗜酸細(xì)胞性及其他感染性疾病所致者等?；顧z重點(diǎn)部位應(yīng)位亍胃竇、胃角、胃體小彎側(cè)及可疑病灶處。 內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)向病理醫(yī)師提供取材部位
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